急診治療急性胃出血的臨床療效及預后分析

江順德

【摘要】目的：探討急診治療急性胃出血的臨床療效及預后。方法：選擇2015年1月到2017年12月急性胃出血患者68例根據治療方法分組。對照組給予常規治療，觀察組則給予急診科規范化治療。比較兩組急性胃出血控制率；出血開始減少時間、出血完全停止時間；治療前后患者SF-36簡明健康量表評分。結果：觀察組急性胃出血控制率高于對照組，P<0.05；觀察組出血開始減少時間、出血完全停止時間短于對照組，P<0.05；治療前兩組SF-36簡明健康量表評分相近，P>0.05；治療后觀察組SF-36簡明健康量表評分優于對照組，P<0.05。結論：急診科規范化治療急性胃出血的應用效果確切，可快速有效止血和改善患者健康水平，值得推廣應用。

【關鍵詞】急診治療急性胃出血；臨床療效；預后

[中圖分類號]R4 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）04-049-02

急性胃出血患者病情危急，出血驟然，發病進展快，需及時治療和有效止血。研究顯示，急性胃出血在消化系統胃出血疾病中占7/10左右，引起急性胃出血的原因較多，如胃腸道疾病加重、勞累、情緒緊張等。患者以頭暈、嘔吐和黑便、嘔血等作為主要癥狀，可威脅生命安全[1]。為了探討急性胃出血患者的有效治療方法，本研究選擇2015年1月到2017年12月急性胃出血患者68例根據治療方法分組，分析了急診治療急性胃出血的臨床療效及預后，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月到2017年12月急性胃出血患者68例根據治療方法分組。觀察組男16例，女18例；年齡26歲-70歲，平均48.71±2.51歲。其中急性胃炎10例，胃潰瘍10例、門脈高壓9例、食管胃底靜脈曲張3例，胃癌2例。

對照組男17例，女17例；年齡26歲-71歲，平均48.34±2.52歲。其中胃炎11例，胃潰瘍10例、門脈高壓9例、食管胃底靜脈曲張2例，胃癌2例。兩組一般資料無統計學差異。

1.2 方法 對照組給予常規治療，監測生命體征，完成各項生化檢查，并給予輸液、輸血，糾正水電解質紊亂，病情穩定后給予奧美拉唑靜滴，每次靜脈滴注40mg，每天2次，直至出血停止。

觀察組給予規范治療，先給予保守治療，無效后給予胃鏡手術治療，胃鏡下了解出血部位，選擇合適的手術方式，如胃切除、穿孔修補手術等。

1.3 觀察指標 比較兩組急性胃出血控制率；出血開始減少時間、出血完全停止時間；治療前后患者SF-36簡明健康量表評分（0-100分，越高越好）。

顯效：出血停止，胃鏡檢查正常，癥狀消失；有效：出血減少，嘔血和黑便等癥狀改善，胃鏡檢查好轉；無效：未達到上述標準。急性胃出血控制率為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學方法 SPSS15.0統計，_x±s為計量資料并作t檢驗，%表示計數資料作x2檢驗，P<0.05顯示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組急性胃出血控制率相比較 觀察組急性胃出血控制率高于對照組，P<0.05。如表1.

2.2 治療前后SF-36簡明健康量表評分相比較 治療前兩組SF-36簡明健康量表評分相近，P>0.05；治療后觀察組SF-36簡明健康量表評分優于對照組，P<0.05。如表2.

2.3 兩組出血開始減少時間、出血完全停止時間相比較 觀察組出血開始減少時間、出血完全停止時間短于對照組，P<0.05，見表3.

3 討論

胃出血也為上消化道出血，其發生常常和手術創傷、繼發性疾病和藥物作用等相關，如胃部切除手術可存在止血縫合不理想的情況而增加胃出血風險；而胃炎胃潰瘍等疾病進一步進展也可引發胃出血。另外，部分長期服用阿司匹林等藥物的患者也容易出現胃出血不良反應[3-4]。而精神緊張、過度勞累等也是引發胃出血的重要誘因。目前治療急性胃出血的方法主要有藥物和手術治療，其中藥物治療一般通過口服或輸液的方式給予奧美拉唑、凝血酶等進行快速抑酸和止血治療，減輕胃酸對胃黏膜的損害。但在治療無效的情況下需及時轉手術治療。內鏡下手術治療可快速明確出血部位，并及時有效止血，可縮短出血時間，預防不良預后的發生[5-6]。

本研究中，對照組給予常規治療，觀察組則給予急診科規范化治療。結果顯示，觀察組急性胃出血控制率高于對照組，P<0.05；觀察組出血開始減少時間、出血完全停止時間短于對照組，P<0.05；治療前兩組SF-36簡明健康量表評分相近，P>0.05；治療后觀察組SF-36簡明健康量表評分優于對照組，P<0.05。

綜上所述，急診科規范化治療急性胃出血的應用效果確切，可快速有效止血和改善患者健康水平，值得推廣應用。

參考文獻：

[1] 韋英新.急性胃出血的急診治療及效果分析[J].醫學信息， 2015， 28（4）： 339-340.

[2] 趙永峰， 孫志勇.52例急性胃出血的急診治療[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）， 2015， 15（22）： 69-70.

[3] 陳芳.60例急性胃出血中西醫對照急診治療體會[J].中國中醫藥現代遠程教育， 2015， 13（18）： 75-77.

[4] 呂明義.急性胃出血的急診治療及效果觀察[J].中國醫藥指南， 2016， 14（1）： 76-77.

[5] 黃紹星， 羅慧麟.急性胃出血急診手術治療的效果[J].醫療裝備， 2016， 29（23）： 120-121.

[6] 張玉紅， 李文倩， 崔瑞芳等.急性胃出血的急診治療及臨床效果綜合評價[J].中國社區醫師， 2014， 30（4）： 36， 38