循證護理在降低剖宮產術后感染及改善產婦生存質量中的效果研究

陳世秋

摘 要：目的 研究循證護理在降低剖宮產術后感染及改善產婦生存質量中的效果。方法 回顧分析2016年9月～2017年11月在我院行剖宮產的130例產婦臨床資料，隨機分為對照組和觀察組，各65例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上給予循證護理，觀察兩組產婦術后感染發(fā)生率、傷口愈合時間、排氣時間、疼痛評分、術后不良反應發(fā)生率以及護理滿意度。結果 觀察組術后感染發(fā)生率為6.15%，低于對照組的13.85%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05 ）。觀察組傷口愈合時間、排氣時間均短于對照組，術后疼痛評分低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應發(fā)生率為15.39%，低于對照組的26.15%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度為96.92%，高于對照組的83.28%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在剖宮產術中應用循證護理，可降低術后感染發(fā)生率，縮短傷口愈合時間和排氣時間，減輕產婦疼痛，減少不良反應，提高產婦護理滿意度，值得臨床推廣和應用。

關鍵詞：循證護理；剖宮產術；感染；生存質量

中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.09.056

文章編號：1006-1959（2018）09-0169-03

Abstract：Objective To investigate the effect of evidence-based nursing in reducing infection after cesarean section and improving maternal quality of life.Methods The clinical data of 130 cases of cesarean section in our hospital from September 2016 to November 2017 were analyzed retrospectively and randomly divided into control group and observation group with 65 cases each.The control group was given routine nursing，and the observation group was given evidence-based nursing on the basis of the control group.The incidence of postoperative infection，wound healing time，exhaust time，pain score，postoperative adverse reaction rate and nursing satisfaction were observed in the two groups.Results The incidence of postoperative infection in the observation group was 6.15%， lower than that in the control group 13.85%，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The wound healing time and exhaust time in the observation group were shorter than those in the control group.Postoperative pain scores were lower than those in the control group，with statistically significant difference（P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the observation group was 15.39%，lower than that in the control group 26.15%，the difference was statistically significant（P<0.05）.The nursing satisfaction of the observation group was 96.92%，which was higher than that of the control group 83.28%，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The application of evidence-based nursing in caesarean section can reduce the incidence of postoperative infection，shorten the healing time and exhaust time of the wound，reduce the pain of the parturient，reduce the adverse reaction，and improve the satisfaction of parturient nursing.It is worthy of clinical popularization and application.

Key words：Evidence-based nursing；Cesarean section；Infection；Quality of life

循證護理（evidence-based nursing）是以臨床護理經驗、患者病情、醫(yī)療條件為基礎，總結的針對性護理方法[1]。剖宮產術后并發(fā)癥發(fā)生率高，不僅影響患者的康復，嚴重時會危及產婦的生命安全。所以，加強臨床護理干預，預防剖宮產術后感染，提高產婦的生存質量具有重要的臨床意義[2]。尤其是剖宮產率不斷上升，增加了近遠期并發(fā)癥，為了提高產婦生存質量，預防并發(fā)癥的發(fā)生，在剖宮產術中應用循證護理已經成為護理趨勢。本文作者結合2016年9月～2017年11月在我院行剖宮產的130例產婦臨床資料，觀察循證護理的應用效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧分析2016年9月～2017年11月在我院行剖宮產的130例產婦臨床資料。納入標準：①入選患者均經臨床確診；②均為首次妊娠；③有完整的臨床隨訪資料；④所有患者均簽署知情同意書。按照隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，每組65例。觀察組年齡21～40歲，平均年齡（27.20±2.10）歲；孕周37～40周，平均孕周（37.96±1.55）周；初產婦30例，經產婦35例。對照組年齡22～39歲，平均年齡（27.04±1.98）歲；孕周38～41周，平均孕周（39.10±2.50）周；初產婦27例，經產婦38例。兩組產婦在年齡、孕周等基礎資料方面，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規(guī)護理。觀察組在常規(guī)護理基礎上給予循證護理，具體護理如下。

1.2.1成立循證小組 成立循證護理小組，由護士長負責管理。首先將剖宮產術后對產婦影響相對較大的問題作為護理問題，并通過實際臨床資料和相關參考文獻對護理問題進行分析，以具體實證和循證護理為基礎，制定相應的臨床護理方法。以常規(guī)護理標準和規(guī)范為基礎，并結合剖宮產產婦心理狀況等因素，制定針對性的護理措施。通過意見反饋、客觀評價判斷循證護理方法的可行性、有效性。

1.2.2循證護理措施的實施 ①心理護理：剖宮產前告知產婦相關知識，增加產婦的自信心。同時依據產婦的心理特點，給予相應的心理疏導，緩解產婦恐懼、擔心的心理壓力。在溝通過程中注意語言要溫柔、簡單、易懂，以穩(wěn)定產婦的術前情緒。②環(huán)境護理：確保手術室溫濕度適宜，徹底消毒，嚴格執(zhí)行剖宮產無菌操作。③健康宣教：護理人員向產婦講解剖宮產術后注意事項，并應保證孕婦產婦病房環(huán)境舒適衛(wèi)生，定時消毒。糾正部分產婦傳統(tǒng)的禁食禁飲觀念，著重講解產后飲食飲水護理。④疼痛護理：術后對于切口引起的疼痛應予以重視，并采用有效的方法分散產婦注意力，以減輕其疼痛感。護理人員正確指導產婦臥床休息，以減輕腹肌張力，實現(xiàn)減輕傷口的疼痛。對于疼痛劇烈的產婦應遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，以緩解疼痛，注意避免哺乳期藥物的攝入。⑤舒適護理：護理人員給予產婦適當按摩，減輕產婦不適，提高其舒適度。同時指導家屬協(xié)助產婦做適當?shù)倪\動，促進子宮收縮和產后恢復。同時進行產后相關健康教育，使產婦保持良好的情緒。⑥護理人員定期為剖宮產術后產婦擦洗會陰，告知產婦注意個人衛(wèi)生，預防感染等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3觀察指標 觀察兩組產婦術后感染發(fā)生率、傷口愈合時間、排氣時間、疼痛評分、術后不良反應發(fā)生率以及護理滿意度。①疼痛評分[2]：0分：無疼痛；3分以下：輕微疼痛，可以忍受；4～6分：患者疼痛難以正常休息；7～10分：強烈的疼痛，難以忍受。②護理滿意度[3]：分為滿意、基本滿意、不滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）/總人數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法 數(shù)據分析使用SPSS24.0統(tǒng)計軟件包，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組術后感染發(fā)生率、傷口愈合時間、排氣時間、疼痛評分對比 觀察組術后感染發(fā)生率低于對照組，傷口愈合時間、排氣時間短于對照組，術后疼痛評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組術后不良反應發(fā)生率對比 觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組產婦護理滿意度對比 觀察組患者中，滿意32例，基本滿意31例，不滿意2例，護理滿意度為96.92%；對照組患者中，滿意25例，基本滿意29例，不滿意11例，護理滿意度為83.08%；觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=7.02，P<0.05）。

3討論

隨著剖宮產率的不斷提高，產后產婦生存質量和并發(fā)癥預防成為臨床護理重點[4]。臨床給予剖宮產產婦循證護理，有效將理論與實踐相結合，充分發(fā)揮了護理干預的作用，有效預防了術后感染和其他并發(fā)癥的發(fā)生，并減輕了產婦的疼痛，提高了產婦的生存質量[5]。循證護理以護理實踐中存在的問題為基礎，通過探究、評估制定護理措施，有效解決存在的護理問題，實現(xiàn)良好的護理目的，提高了護理質量。

本文研究結果顯示，觀察組術后感染發(fā)生率為6.15%，低于對照組的13.85%，傷口愈合時間、排氣時間短于對照組，術后疼痛評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應發(fā)生率為15.39%，低于對照組的26.15%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度為96.92%，高于對照組的83.08%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，循證護理的應用有效降低了剖宮產術后感染發(fā)生率，提高了產婦的生存質量，取得了理想護理效果，具有臨床應用的重要價值。雖然循證護理可降低剖宮產并發(fā)癥，但在無剖宮產指證的前提下，應提倡自然分娩，控制剖宮產發(fā)生率，避免剖宮產術后感染和并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻：

[1]胡民.循證護理在降低剖宮產術后感染的效果分析[J].醫(yī)學信息，2017，30（16）：76-77.

[2]張麗梅.剖宮產產婦術后循證護理的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥科學，2013，3（16）：121-122.

[3]黃日花，黃雪梅，黃遠霞.循證護理在降低剖宮產術后硬膜外鎮(zhèn)痛泵脫管中的應用效果[J].中國臨床護理，2017，9（1）：48-50.

[4]張玲.循證護理在剖宮產圍手術期的應用價值分析[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2014，26（12）：1585-1587.

[5]鄭國英.剖宮產術后發(fā)生醫(yī)院感染的相關因素分析與對策[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2012，22（20）：4538-4540.

收稿日期：2017-12-15；修回日期：2017-12-27

編輯/王海靜