淺析精神疾病的誤區以及改進措施

王立昭

【摘 要】 據報道，我國嚴重精神疾病的數量已高達1600萬人。并且數量還在逐年增多。精神疾病是精神類相關疾病的總稱，社會上容易將精神疾病與精神病畫上等號，因此讓“精神疾病”成為了一個敏感和禁忌的詞匯。很多正常人不愿意跟精神疾病群體接觸或扯上關系，家庭中有親屬被診斷為精神疾病也會讓這個家庭背負巨大的心理壓力。但事實上，對于精神疾病患者本身來講，最可怕的并不是疾病本身所帶來的危害，而是身邊人的不理解、不支持、不重視以及患者自身存在的病恥感。

【關鍵詞】 精神疾病 誤區 改進措施

一、案例回顧

案例一：2017年2月24日晚，河南省洛陽市洛寧縣大眾醫院收治了一名44歲的男性精神病患者楊某某，楊某某被轉移到醫院過程中，手腳都縛有鐵鏈、手銬。當晚20時許，醫院工作人員將楊某某手銬打開，改用繩子捆綁。隨后，在家屬外出為楊某某購買奶粉，醫院看護人員上衛生間期間，楊某某掙脫繩子，隨后用筷子攻擊了同病區的4名女性精神病患者。一名受傷女患者當場死亡，其余3名女患者重傷。在隨后搶救過程中，其中兩人死亡。

案例二：2017年3月28日上午，山西省運城市平陸縣常樂鎮雙語幼兒園內發生一起精神病患者持刀傷人案件。精神病患者柴某某混入幼兒園，將1名3歲學生小張砍傷，小張經搶救無效死亡。死者小張的舅舅表示，“家人與犯罪嫌疑人并無過節，嫌犯是精神病患者，家里人沒看好，危害社會。街上的人都知道他是精神病，能讓他進學校，學校是怎么管理的？”后進一步證實，早些年，該犯罪嫌疑人還曾將其堂姐的孩子殺害。

二、精神疾病的五大誤區

精神疾病是指在各種生物學、心理學以及社會環境因素的影響下，大腦功能失調，導致認知、情感、意志和行動等精神活動出現不同程度障礙的疾病。以上兩則案例發生后，再次引發了全社會對于精神疾病群體的關注和討論，從而又一次渲染了“精神疾病非常可怕，社會危害非常巨大”。為讓大眾樹立正確的認識，在此，我們在整理出社會對于精神疾病的五個誤區，以便讓大家更好地了解精神疾病。

1.誤區一：一提起精神疾病，很多人片面地認為精神疾病患者就是精神病，就是瘋子。其實不然，精神疾病并不等于精神病，大眾口頭所說的“瘋子”是癥狀比較嚴重的重性精神病人，絕大多數屬于精神分裂癥患者。

事實上，中國精神障礙可以分為10類（CCMD-3）：器質性精神障礙，精神活性物質所致精神障礙或非成癮物質所致精神障礙，精神分裂癥和其他精神病性障礙，心境障礙，癔癥、應激相關障礙、神經癥，心理因素相關生理障礙，人格障礙、習慣和沖動控制障礙、性心理障礙，精神發育遲滯與童年和少年期心理發育障礙，其他精神障礙和心理衛生情況。精神分裂癥是最復雜、最嚴重的一類精神疾病，會表現出明顯異常的言行，因此會經常跟“瘋子”聯系在一起。

2.誤區二：精神疾病患者行為不受控制，因此會有攻擊性，主要體現在患者對自身、他人或財物造成威脅或傷害的各類行為，對其個人和社會都會產生極大的負面影響。

嚴重精神疾病患者例如精神分裂癥、躁狂癥、抑郁癥出現精神病性癥狀時會表現出缺乏自知力，主要以“幻覺”、“妄想”為主，但并非所有精神疾病都缺乏自知力。例如：個體如存在被害妄想時會對自己身邊的人和事產生嚴重的不信任感，認為別人處處會傷害他，因此心里承受的精神壓力是巨大的，嚴重的被害妄想癥患者甚至會覺得別人在傷害他并發起反擊，以至于會危及到他人甚至患者自身的生命。個體一旦出現精神病性癥狀，一定要及時就醫，并遵從醫囑按時服藥。

3.誤區三：將一般心理問題、嚴重心理問題等心理問題看成精神疾病，正常心理和異常心理的界限混淆不清，擴大了精神疾病的范疇。

人的心理活動可以分為正常心理和異常心理兩部分。正常心理的范圍包括了心理健康、一般心理問題和嚴重心理問題，而精神疾病屬于異常心理的范疇。區分正常與異常的心理活動要對照“三原則”進行分析，如果求助者心理異常非常明顯，且癥狀持續時間較長并伴有精神病性特征（幻覺、妄想），那么應及早轉診到符合規定的醫療機構就診。心理咨詢的對象是正常心理，心理治療的對象是異常心理。

4.誤區四：考慮到精神疾病患者行為的不受控制，因此應當強制送精神病醫院或者關到特定的籠子里面帶上手銬、腳鏈等，限制其人身自由，以達到防止傷人、自傷或者逃跑的目的。

《中華人民共和國精神衛生法》第五條：“任何組織或者個人不得歧視、侮辱、虐待精神障礙患者，不得非法限制精神障礙患者的人身自由。”第三十條“精神障礙的住院治療實行自愿原則。診斷結論、病情評估表明，就診者為嚴重精神障礙患者并有下列情形之一的，應當對其實施住院治療：（一）已經發生傷害自身的行為，或者有傷害自身的危險的；（二）已經發生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險的。”第四十條“精神障礙患者在醫療機構內發生或者將要發生傷害自身、危害他人安全、擾亂醫療秩序的行為，醫療機構及其醫務人員在沒有其他可替代措施的情況下，可以實施約束、隔離等保護性醫療措施。實施保護性醫療措施應當遵循診斷標準和治療規范，并在實施后告知患者的監護人。禁止利用約束、隔離等保護性醫療措施懲罰精神障礙患者。”

5.誤區五：所有的精神疾病都會遺傳，因此患有精神疾病一般不能要小孩。

很多患有精神疾病的人都會考慮到底要不要孩子，因為擔心精神疾病致病基因會遺傳。事實上，精神疾病并非遺傳性疾病，但會有家族聚集現象，因此有一定的遺傳關系，血緣關系越近，遺傳概率就越大。在各種精神疾病中，一些精神疾病會遺傳，遺傳的精神疾病概率也有高低。以精神分裂癥為例，其有一定的遺傳幾率，精神分裂癥患者的一級親屬精神分裂癥的可能危險率約為4%-14%，約為一般人群的10倍，若雙親均屬精神分裂癥，子女患病率高達39.2%。實際上，遺傳幾率是個概率學的問題，夫妻雙方需要針對以往的數據進行參考，雖然生育的孩子不一定有精神疾病，但是存在一定的概率，因此最好在做決定之前咨詢專業醫生的建議。

三、關于精神衛生工作的改進措施

1.全社會要形成正確的輿論導向，縣級以上地方人民政府衛生行政部門需負主體責任，實行政府組織領導、部門各負其責、家庭和單位盡力盡責、全社會共同參與的綜合管理機制，大力宣傳精神疾病相關知識，高校心理健康教育課程中必須進行精神疾病相關知識的宣講，企事業單位、各地方社區也要聘請精神衛生方面的專家進行精神衛生專題宣講，消除大眾對于精神疾病的誤區。除此之外，各單位還有保障精神衛生工作宣傳有陣地（櫥窗、網站、公眾號等），開展活動有經費支持。

2.加強和完善精神疾病患者的建卡立檔工作，做好精神疾病患者的信息精細化管理和上報工作，運用“互聯網+”開展線上精神衛生工作網絡監控，做到三早：早發現、早上報、早介入，實現精神衛生工作的信息共享機制，實現信息互聯互通、交流共享。讓社區和社會相關部門聯動來開展精神衛生工作，關注、關愛、跟蹤精神疾病特殊群體，落實好精神疾病的三級防護機制，同時營造社會輿論，形成尊重、理解、關愛精神疾病患者的良好氛圍。

3.借鑒國外經驗，完善精神疾病患者攻擊性行為風險的評估工作，改變單純依靠臨床經驗等單一的方法，逐步引入暴力風險評價工具：暴力風險分級系統（COVR），歷史、臨床風險管理-20，暴力風險篩查量表-10（V-RISK-10），暴力風險評分（VRS）等工具來科學化、精細化開展工作，做好風險的分類和細化，實現對風險的預判和控制。

4.做好精神疾病患者的心理幫扶工作。精神疾病患者既特殊又普通，特殊是因為他們患有精神疾病，這跟生理疾病并無異同，只要及時就醫遵從醫囑，癥狀是可以很好緩解的；普通是因為精神疾病患者享受和正常人一樣權利，他們有接受教育、職業技能培訓等的權利。心理幫扶工作主要是引導精神疾病患者形成合理的認知方式，正確看待自己的病情，接納自己的現狀，最終以積極、樂觀的態度面對學習、生活和工作。

【參考文獻】

[1] 梁瑞瓊、邱鴻鐘等.大學生心理健康教育與訓練[M].廣州：教育科學出版社，2010：243-247.

[2] 葉魏等.淺析精神疾病的誤區以及改進措施[J].中國神經精神疾病雜志，2017（11）.