乳腺癌影像學(xué)表現(xiàn)與分子亞型的相關(guān)性探索

杜麗娟，楊 培

鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院放射科，河南 鄭州450007

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，對其研究已深入到分子水平。不同分子亞型的乳腺癌生物學(xué)特性和病理特征不同，影像學(xué)表現(xiàn)、臨床治療及預(yù)后差異也很顯著。本研究旨在觀察乳腺癌的X線表現(xiàn)、MRI征象與組織分型的關(guān)系。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015年6月—2017年8月在本院就診的乳腺癌患者共91例，均未經(jīng)任何介入性檢查、活檢、手術(shù)或藥物治療，所有病灶均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)，并進(jìn)行免疫組織化學(xué)檢查，術(shù)前臨床、X線、MRI及術(shù)后病理資料完整。患者均為女性，其中1例雙側(cè)發(fā)病；年齡24～71歲，中位年齡49.1歲。

1.2 儀器與方法

X線檢查采用荷蘭Planmed全數(shù)字乳腺X線機(jī)，取雙側(cè)乳腺頭足位（cranial caudal，CC）及內(nèi)外斜位（mediolateral oblique，MLO）進(jìn)行常規(guī)拍攝。MRI檢查采用SIEMENS公司Aera 1.5T或Skyra 3.0T成像，患者常規(guī)俯臥位，雙重乳房自然懸垂于乳腺線圈洞穴中，掃描序列包括SE序列T1WI，F(xiàn)SE序列T2WI，脂肪抑制技術(shù)橫斷位、矢狀位，多期動態(tài)增強(qiáng)對比劑采用釓噴酸葡胺（gadolinium diethylenetriamine pentaacetic acid，Gd-DTPA），用量 0.15 mmol/kg，流率3.0 mL/s，注射后用20 mL 0.9%NaCl溶液沖洗，行雙側(cè)乳腺橫斷面動態(tài)增強(qiáng)掃描，并作時間-信號強(qiáng)度曲線。

1.3 影像結(jié)果判定

由兩名經(jīng)過培訓(xùn)的影像學(xué)診斷醫(yī)師進(jìn)行術(shù)前解讀，參考2013第5版美國放射學(xué)會的乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（Breast Imaging Reporting and Data System，BI-RADS）分類標(biāo)準(zhǔn)［1］，X線表現(xiàn)包括腫塊、結(jié)構(gòu)扭曲/不對稱、鈣化及合并鈣化，MRI征象包括強(qiáng)化特點(diǎn)、增強(qiáng)曲線。

1.4 免疫組織化學(xué)分型及雌激素受體（estrogen receptor，ER）、孕激素受體（progesterone receptor，PR）判定

陽性腫瘤細(xì)胞核≥1%為陽性，＜1%為陰性［2］。人表皮生長因子受體2（human epidermal growth factor receptor 2）陽性標(biāo)準(zhǔn)是免疫組織化學(xué)（3+）或熒光原位雜交法（fluorescence in situ hybridization，F(xiàn)ISH）陽性。……