彩超引導(dǎo)下PICC與植入式靜脈輸液港在腫瘤患者應(yīng)用中的對(duì)比

蔡 敏，郝敬春

徐州市中心醫(yī)院，江蘇 徐州 221009

經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管術(shù)（peripherally inserted central catheter，PICC）是指經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管的穿刺技術(shù)。目前，采用改良Seldinger穿刺技術(shù)經(jīng)彩超引導(dǎo)下PICC是國(guó)際上較為先進(jìn)的穿刺手段［1］。植入式靜脈輸液港（implantable venous access port，IVAP）是近期引進(jìn)的新型全植入式閉合靜脈輸液裝置。彩超引導(dǎo)下PICC與IVAP充分避免了常規(guī)深靜脈長(zhǎng)期留置的難題，解決了外周靜脈對(duì)日常生活的影響，可用于血標(biāo)本采集、輸血、營(yíng)養(yǎng)支持治療、補(bǔ)液與藥液輸注等，充分避免藥物對(duì)血管的刺激，特別適合腫瘤化療患者。但需加強(qiáng)導(dǎo)管維護(hù)，以最大程度地延長(zhǎng)留置時(shí)間，降低穿刺置管并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)［2-3］。本研究通過(guò)比較彩超引導(dǎo)下PICC與IVAP在腫瘤患者中應(yīng)用價(jià)值的差異，總結(jié)護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月—2018年5月徐州市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科住院部收治的腫瘤患者60例。其中男性19例，女性41例；年齡19～70歲，平均（42.31±10.36）歲。60例腫瘤患者包括直腸癌3例，結(jié)腸癌4例，胃癌5例，非霍奇金淋巴瘤8例，肺癌9例和乳腺癌31例。采用隨機(jī)數(shù)字表法，將患者分為彩超引導(dǎo)下PICC組與IVAP組，各30例。兩組患者在性別、年齡、體質(zhì)量、疾病類型、受教育程度、婚姻狀況、醫(yī)療付費(fèi)方式等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，表1）。

1.2 方法

1.2.1 彩超引導(dǎo)下PICC組

采用PHILIPS EPIQ 7c彩色多普勒超聲系統(tǒng)（荷蘭PHILIPS公司），線陣探頭頻率7.5～10.0 MHz。采用4 Fr三向瓣膜式PICC導(dǎo)管套件（美國(guó)巴德公司），以貴要靜脈作為穿刺靜脈，標(biāo)記預(yù)穿刺點(diǎn)，明確置管長(zhǎng)度。在彩色超聲引導(dǎo)下，采用改良Seldinger穿刺技術(shù)實(shí)施靜脈穿刺。……