豬肺組織激光消融術(shù)并發(fā)癥分析

黃 樞，閆建平，胡維茜，楊曉岑

中國人民解放軍第174醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科，福建 廈門361004

對(duì)于部分不能進(jìn)行手術(shù)治療的肺癌患者，激光消融技術(shù)無疑是一種新的選擇［1］。激光消融技術(shù)是微創(chuàng)性治療腫瘤的方法之一，近10年來發(fā)展迅速，其將光能轉(zhuǎn)化為熱能，從而對(duì)組織進(jìn)行消融［2］。臨床上，激光常用于肝臟、甲狀腺、前列腺等器官病變的消融治療［3-8］。本研究旨在對(duì)豬肺組織激光消融的并發(fā)癥進(jìn)行分析。

1 資料和方法

1.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象

健康廣西巴馬小香豬3只，雌性，6個(gè)月齡，體質(zhì)量42.50～60.00 kg，平均（50.75±10.22）kg，均由中國人民解放軍第174醫(yī)院動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心提供，隨機(jī)編號(hào)。

1.2 實(shí)驗(yàn)儀器

采用意大利百勝公司ECHO LASER集成激光治療系統(tǒng)（Nd:YAG激光，波長1 064 nm，Elesta，F(xiàn)lorence，Italy）及MyLab Twice型超聲診斷儀，激光消融過程監(jiān)測使用線陣探頭LA523，頻率4～13 MHz。東芝320排螺旋CT，間距1 mm，層厚1 mm。

1.3 方法

采用氯胺酮、咪達(dá)唑侖、阿托品肌肉注射，對(duì)3只實(shí)驗(yàn)豬進(jìn)行全身麻醉，丙泊酚、咪達(dá)唑侖、舒芬太尼進(jìn)行術(shù)中麻醉維持。將實(shí)驗(yàn)豬擺成仰臥位，固定于CT掃描機(jī)上，常規(guī)消毒鋪巾，進(jìn)行體表標(biāo)記后對(duì)雙側(cè)胸部進(jìn)行CT掃描，選擇合適層面及穿刺點(diǎn)，測量進(jìn)針深度與角度，采用ECHO LASER集成激光治療系統(tǒng)經(jīng)光纖導(dǎo)入激光進(jìn)行消融。進(jìn)針過程中，以間斷CT掃描引導(dǎo)進(jìn)針路徑，術(shù)后再行CT掃描確定并發(fā)癥發(fā)生情況。

將3只實(shí)驗(yàn)豬分別標(biāo)記為1號(hào)、2號(hào)、3號(hào)，于24 h和48 h對(duì)其左、右肺葉共7個(gè)部位行激光消融術(shù)，觀察并記錄7例激光消融術(shù)后豬肺組織及消融灶的CT表現(xiàn)。結(jié)果詳見表1和圖1。

24 h：1號(hào)左肺行2針消融，消融參數(shù)分別為400 s/3 W/1 200 J、240 s/5 W/1 200 J；2號(hào)右肺行1針消融，消融參數(shù)為400 s/3 W/1 200 J；……