超聲診斷胎兒四肢畸形的應用與探討

侯藝蓉，張 波，吳乾渝

同濟大學附屬東方醫院超聲科，上海 200120

我國圍產兒先天畸形的發病率為1.31%，其中四肢畸形約占26%［1］。胎兒肢體畸形是相對常見的先天性畸形，其對患兒生存率及生活質量有嚴重的影響，因此產前明確診斷胎兒肢體畸形類型及降低漏診率有重大意義。本研究對2012年1月—2016年10月同濟大學附屬東方醫院25例四肢畸形胎兒的檢查方法及技巧進行總結分析。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2012年1月—2016年10月于同濟大學附屬東方醫院行產前超聲檢查的9 010例孕婦，年齡21～43歲，孕齡16～40周。

1.2 儀器與方法

使用GE Volusion730彩色多普勒超聲儀，探頭頻率1～5 MHz。孕婦平臥位，按胎兒超聲檢查次序，對胎兒主要生長徑線進行測量。先測量胎兒股骨及肱骨長度，然后自胎兒每側肢體長軸的近端開始觀察，順其自然伸展方向連續追蹤至肢體的末端。觀察內容包括長骨的數目、形態、姿勢、位置關系及活動情況。上肢：肱骨、尺橈骨、手掌。下肢：股骨、脛腓骨、足底。如發現異常，行2次及以上測量并觀察確認，尤其是懷疑手足姿勢異常時，囑孕婦活動，胎兒體位改變后再行觀察。如果異常姿勢不隨胎兒體位的變化而改變，發現異常時同時全面詳細檢查其他部位有無異常。所有產前超聲診斷結果均經引產后尸體檢查或產后新生兒檢查證實。

2 結 果

9 010例孕婦行產前超聲檢查，經產前超聲診斷并產后證實8例胎兒肢體畸形（表1）。其中1例胎兒股骨短，出生后發現其左手掌僅1節指節。4例合并其他系統畸形，包括胸腹腔積液、皮膚水腫、腦膜膨出、無裂全前腦、食管閉鎖、心臟畸形等。……