手術室細節(jié)護理在確保手術室護理安全中的必要性

邱兆君 趙琳 龍凌麗 吳練

摘要目的：探討手術室細節(jié)護理對手術室護理安全的必要性。方法：收治手術患者120例，分為對照組62例和研究組58例。對照組采用手術室常規(guī)護理，研究組采用手術室細節(jié)護理。結果：研究組手術室感染率低于對照組，醫(yī)護人員感染率低于對照組，各項護理質量評分均高于對照組（P<0.05）。結論：在手術室護理中，實施手術室細節(jié)護理能夠保證患者安全，提升護理質量和患者滿意度。

關鍵詞 手術室細節(jié)護理；手術室護理安全；必要性

手術室工作流程中存在安全隱患，稍有疏忽，就會給患者帶來傷害甚至死亡，并且對醫(yī)護人員的安全造成影響[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的改變，人們的維權意識提高，對護理服務的要求也不斷提高，手術室護理工作也成為了人們的關注點。

資料與方法

2016年1月-2017年1月收治實施手術患者120例，根據(jù)手術室護理方法分為對照組和研究組。對照組62例，男32例，女30例；年齡26～76歲，平均（43.6±4.5）歲。研究組58例，男30例，女28例；年齡28～74歲，平均（43.1±4.3）歲。入選患者均自愿參與研究，心、肺、腎等重要器官功能無嚴重障礙，內分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)無疾病，術前術后意識清醒，認知功能正常，術后生命體征平穩(wěn)。經統(tǒng)計學軟件對比，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對照組實施手術室常規(guī)護理，術前手術室消毒，準備手術器械，協(xié)助擺放體位，配合手術，術畢擦凈血液，送患者回病房。研究組實施手術室細節(jié)護理。①術前護理：術前手術室護理人員到病房訪視患者，了解患者的生命體征狀況和常規(guī)檢查結果，與患者交流，使用易懂的語言為患者及家屬介紹手術過程、治療機制、術中可能發(fā)生的不良事件和術后注意事項。對患者的心理狀態(tài)進行評估，發(fā)現(xiàn)患者有恐懼、焦慮等心理，要針對不良心態(tài)產生的原因進行疏導，使患者術前心態(tài)得到緩解，樹立手術成功的信心[2]。對患者及家屬提出的手術相關問題，要耐心、細致地解答，語氣和藹。根據(jù)手術需要為患者備皮，叮囑患者術前禁食、禁飲等準備工作，叮囑患者家屬準備好術后所需物品。患者進入手術室后，護理人員面帶微笑，簡單地為患者介紹手術室內的環(huán)境和醫(yī)務人員，減少患者的陌生感，在非手術區(qū)對患者進行嚴格的安全核查，包括患者身份、手術部位等，避免出現(xiàn)錯誤。詢問患者是否存在不適，鼓勵患者，增加患者對手術治療的信心[3]。維護手術室內的環(huán)境，濕度和溫度調整到人體適宜。②術中護理：手術前準備好本場手術需要的器械和儀器，保證儀器工作正常。接收患者后，態(tài)度親和，輔助患者調整好手術體位，使患者手術過程中體位舒適，要在不影響手術操作的情況下，妥善固定患者，防止患者術中墜床的發(fā)生，使用軟墊或減壓敷料保護術中長期受到壓迫的身體部位，避免患者神經壓迫受到傷害或發(fā)生壓瘡[4]。若術中需要使用電頻刀，要注意電極板的放置是否正確合理，觀察電極板處皮膚的情況，避免患者肢體接觸金屬物體發(fā)生電灼傷，電刀要放在干燥的位置，避免使醫(yī)生或患者受到灼傷。術中護理人員可以握住患者手，減少患者的緊張和恐懼。手術室內要保持安靜，相關操作的動作要輕柔，觀察患者輸液情況，避免出現(xiàn)藥物外滲。為患者做好保暖措施，使用加溫毯等，輸液可以使用加溫儀維持患者正常體溫。術中注意保護患者的隱私，與手術醫(yī)生和麻醉醫(yī)生密切配合，觀察患者生命體征變化，為患者手術的順利進行提供保障。③術后護理：術畢使用溫鹽水擦拭手術部位周圍的污跡，觀察患者麻醉蘇醒情況和生命體征，發(fā)現(xiàn)異常要及時通知醫(yī)生，并積極進行針對性的處理。患者手術蘇醒后的第一時間告知手術成功，保證患者心情愉快，促進患者的康復。在手術后2～3d，手術室護理人員要與病房醫(yī)護人員一起訪視患者，解答患者的疑問，了解患者的術后身體恢復情況，指導患者的術后飲食和身體功能恢復鍛煉，叮囑患者保持平和的心態(tài)，積極配合術后的治療、護理，提高治愈率。

觀察指標及評價指標：觀察并記錄兩組患者手術感染和醫(yī)護人員感染情況。使用自制手術室護理質量評分表由患者對手術室護理進行評價，分為消毒隔離、器械準備、設備管理、護理技能，每項分值25分，分值越高，護理質量越高。

統(tǒng)計學方法：本次研究數(shù)據(jù)借助于SPSS 19.O進行總匯處理，其中用率（%）來代表計數(shù)資料，行X2檢驗；用（x±s）來代表計量資料，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組患者和醫(yī)護人員手術室感染情況比較：研究組手術室感染2例，感染率3.4%；對照組手術室感染9例，感染率14.5%；兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（X2=4.408.P<0.05）。研究組醫(yī)護人員感染l例，感染率1.7%；對照組醫(yī)護人員感染7例，感染率11.2%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（X2=4.407，P<0.05）。

兩組患者對護理質量評分比較：研究組各項護理質量評分均高于對照組，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表l。

討論

護理工作中的護理質量是核心，手術室作為救治患者的重要場所，護理質量的高低與患者生命安全有著直接的關系，存在不安全因素會加重患者的病情，甚至威脅生命，而且延長患者的住院時間，增加治療費用，同時對醫(yī)療資源造成了浪費。因此，提高手術室護理質量、保證護理安全具有重要的意義。

細節(jié)護理是在常規(guī)護理基礎上拓展的新型護理方式，其從患者核心利益出發(fā)，將手術室護理工作做細、做精，保證手術室內各項工作到位，規(guī)避風險，使手術室內各項工作順利完成[3]。近年來，相關研究中在手術室護理中應用細節(jié)護理，發(fā)現(xiàn)患者感受到服務的周到、細致、貼心，并且護理質量得到了提升[6]。

為進一步分析手術室細節(jié)護理在確保手術室護理安全中的必要性，本次研究發(fā)現(xiàn)，實施細節(jié)護理后，明確了手術室護理人員的崗位職責，術前訪視和術前與患者交流，體現(xiàn)出了人性化護理宗旨，增加了患者對自身病情和治療的認知，調動了患者主觀能動性，提高了患者對治療的配合度。術中護理的實施，維護了患者健康，使患者生命體征維持在穩(wěn)定狀態(tài)，為手術安全提供了保障。術后護理使患者感受到了貼心、周到的護理服務，進而提升了患者心情愉悅感，對病情的恢復起到了促進作用。本次研究結果與吳志華等人在同類研究中得出的結果相一致[7]，說明了手術室細節(jié)護理具有較高的安全性。

綜上所述，手術室細節(jié)護理能夠為患者提供全面的護理服務，同時使手術室護理人員積極主動參與手術，熟悉手術步驟，做好充分準備，減少了患者和醫(yī)護人員的手術室感染，提高了護理質量，具有必要性。

參考文獻

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[7]吳志華，李松，林茴，等.手術室細節(jié)護理在確保手術室護理安全中的應用效果[J].包頭醫(yī)學院學報，2016，32（4）：144-145.