慢性萎縮性胃炎的相關因素及內鏡與病理診斷比較的臨床意義

孫敘秋 魯朔焱 張羽豐

摘要 目的：探究引發慢性萎縮性胃炎（CAG）的相關因素，并通過與病理診斷的比較來探討內鏡檢查的臨床意義。方法：收治CAG患者40例，設其為研究組；收治非CAG患者40例，設其為對照組。對比兩組患者在基本資料、臨床表現、病理表現上的不同。結果：兩組患者在年齡、生活習慣、病史等方面存在明顯不同，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組胃竇部多為輕中度萎縮，胃體部多為重度萎縮，內鏡與病理診斷對比，胃竇部符合率40%，胃體部符合率25%。結論：CAG的發生與患者的年齡、生活習慣、病史有關，內鏡檢查的診斷符合率不高，臨床應結合病理活檢來提高對CAG的診斷效果。

關鍵詞 慢性萎縮性胃炎；因素；內鏡；病理診斷；臨床意義

CAG是一種發病率較高的消化系統常見病，CAG患者的胃黏膜腺體會隨著病變發展出現萎縮性病變，并伴有腸上皮化生、異型增生等表現，為癌前常見病變[1]。2013年1月-2017年1月收治CAG患者40例，試探究其病發因素及內鏡在CAC診斷中的臨床價值。

資料與方法

2013年1月-2017年1月收治CAG患者40例，設其為研究組；同期收治非CAG患者40例，設其為對照組。對比兩組患者的臨床資料：研究組男23例，女17例；年齡18～78歲。對照組男22例，女18例；年齡19～77歲。將患有上消化道疾病、消化性潰瘍及消化道腫瘤的患者排除。兩組患者年齡和性別等基線資料均無明顯不同，差異無統計學意義（P>0.05），可行統計學對比。

方法：首先為患者進行內鏡檢查，將電子內鏡置入患者胃部，直視患者的胃竇、胃體、胃黏膜。若患者的內鏡檢查有如下表現，則可確診為CAG。①胃黏膜厚度變薄；②以白相黏膜為主，暴露出清晰的血管，胃黏膜呈紅白相間狀態；③胃黏膜及胃壁呈結節狀或相對粗糙的顆粒狀，黏膜表面凹凸不平。在內鏡檢查完畢后，于病變部位取2·5塊黏膜標本，以10%甲醛溶液固定，行石蠟切片與HE染色，安排經驗豐富的醫師對活檢樣本進行觀察，必要時使用顯微鏡觀察樣本的細胞學形態與結構。診斷結果參考《中國慢性胃炎共識意見》中的CAG診斷標準[2]。

觀察指標：對比觀察兩組患者在年齡、生活習慣、病史等方面的差異，并基于病理診斷結果計算內鏡的診斷符合率。

統計學方法：數據均以統計學軟件包SPSS 17.0給予檢驗。所涉及的計數資料以n（%）表示，行X2檢驗；計量資料則以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結果

相關因素：兩組患者在年齡、生活習慣、病史等方面存在明顯不同，差異有統計學意義（P<0.05），見表l。

病理表現：研究組胃竇部多為輕中度萎縮，胃體部多為重度萎縮，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

診斷符合率：內鏡檢查確診：胃竇部16例，胃體部10例，符合率分別為40%和25%。

討論

相關因素分析：從研究結果可以發現，平均年齡、不良生活習慣、胃腸病史、Hp感染是引發CAG的主要因素。原因在于不良生活習慣、胃腸病史、Hp感染會使胃黏膜受損。而隨著年齡增高，患者的胃黏膜細胞將會逐漸凋亡。通過這些病歷資料，臨床可以在一定程度上辨別CAG和非CAG[2]。

CAG病理表現：從研究結果中可以發現不同部位的萎縮程度有所不同，胃竇多為輕中度萎縮。原因在于胃竇部容易發生消化性潰瘍或Hp感染，經常與酸接觸，但是其萎縮原因源于外部因素的侵襲；而胃體萎縮多源于自身免疫因素，患者血清中的抗壁因子較少，胃黏膜腺體受到的損害嚴重，其增生能力也受到嚴重影響[3]。

內鏡的臨床意義：從研究結果可以發現，內鏡在胃竇和胃體診斷準確性較低，單純應用的臨床意義不大。探究其診斷符合率低的可能原因：①臨床檢查時注入了較多的氣體，胃黏膜變薄、胃壁擴張，血管顯露得更加明顯；②活檢所取得的樣本較少、較淺，沒有深入腺體層；③胃黏膜萎縮程度較為嚴重[4]。

內鏡下肉眼觀察結果準確性低，臨床應在內鏡的基礎上加行病理活檢，并結合患者的年齡、生活習慣、病史等進行綜合診斷，以提高診斷準確性。

參考文獻

[1]李曉娜.內鏡檢查慢性萎縮性胃炎與病理診斷對比分析[J]中國實用醫藥，2015，10（32）：34-35.

[2]朱曉黎，趙治國.慢性萎縮性胃炎內鏡下表現與病理診斷的相關性研究[J].當代醫學，2015，21（6）：112-113.

[3]樊榮.慢性萎縮性胃炎內鏡檢查與病理診斷結果的關系[J].中國衛生標準管理，2014，5（12）：64-65.

[4]胡靜，劉潤，張莉，等.慢性萎縮性胃炎內鏡下診斷與病理診斷的符合性分析[J].河北醫藥，2014，36（14）：2144-2146.