老年急性闌尾炎臨床治療效果觀察

劉鼎萬

【摘 要】目的：探討老年急性闌尾炎患者的臨床治療方法以及治療效果。方法：選取本院2015年6月～2017年6月收治的80例老年急性闌尾炎患者為研究對象，根據患者的不同情況，采用單純的闌尾切除術、腹腔沖洗以及腹腔引流的方法進行治療。結果：術后對所有患者的疾病進行病理分析，結果顯示化膿性闌尾炎12例（15%），壞疽性闌尾炎21例（26.25%），單純性闌尾炎6例（7.5%），闌尾炎穿孔41例（51.25%）；并發癥方面，術后患者出現肺部感染19例（23.75%），尿路感染6例（7.5%），腹部殘余腫脹5例（6.25%），切口感染11例（13.75%），醫生在患者出現以上情況后，及時進行有效的治療和處理，治愈39例，好轉2例。而在手術切口愈合方面，一期愈合患者76例（95%），其余患者均經過引流后二期愈合。結論：由于老年患者身體機能的不斷下降，在就診時極易出現誤診和治療延誤的情況出現。因此，對于老年急性闌尾炎患者應遵循早診斷、早治療的原則，才能顯著提高患者的治療效果，促進其健康恢復。

【關鍵詞】老年患者；急性闌尾炎；臨床療效

【中圖分類號】R437.38 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

急性闌尾炎是臨床上較為常見的一種疾病，是指闌尾由于多種原因而形成的炎性改變。臨床中以闌尾管腔阻塞為最常見的病因，是由于管壁內豐富淋巴濾泡的明顯增生，其次是由于糞石阻塞、異物、炎性狹窄、寄生蟲以及腫瘤等因素引起，且當闌尾管腔阻塞后，闌尾腔內壓力升高，細菌生長繁殖并分泌內外毒素，損傷黏膜形成潰瘍，細菌穿過黏膜引起感染[1]。因此，本院將對2015年6月～2017年6月收治的80例老年急性闌尾炎患者進行研究，采用不同的手術方法治療，觀察患者的治療效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年6月～2017年6月收治的80例老年急性闌尾炎患者為研究對象，男患者42例，女患者38例，年齡在61～82歲之間，平均年齡為（67.25±5.35）歲，其中合并慢性支氣管炎54例，合并冠心病47例，合并糖尿病12例。所有患者的癥狀均符合臨床的診斷，均對本次研究知情并簽寫知情同意書，同時通過醫院醫學倫理委員會研究批準。排除對本次手術有禁忌癥者，精神嚴重障礙者，排除不愿參加本次研究者。

1.2 方法

醫生根據老年患者的臨床的不同情況，制定相應的手術治療方案。其中行單純闌尾切除術48例；行闌尾切除聯合腹腔沖洗24例；行闌尾切除、腹腔沖洗以及腹腔引流8例。

1.3 觀察指標

觀察80例患者的術后病理情況，并對術后不良反應的發生率以及住院時間進行調查記錄。

1.4 統計學分析

所有患者均應用SPSS16.0統計軟件進行數據分析，應用t檢驗進行數據比較，P<0.05為差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者術后病理分析情況

術后對所有患者的疾病進行病理分析，結果顯示化膿性闌尾炎12例（15%），壞疽性闌尾炎21例（26.25%），單純性闌尾炎6例（7.5%），闌尾炎穿孔41例（51.25%）。

2.2 所有患者術后不良反應的發生情況以及住院時間

所有患者均在術后出現眾多并發癥，其中出現肺部感染19例（23.75%），尿路感染6例（7.5%），腹部殘余腫脹5例（6.25%），切口感染11例（13.75%），醫生在患者出現以上情況后，及時進行有效的治療和處理，治愈39例，好轉2例。而在手術切口愈合方面，一期愈合患者76例（95%），其余患者均經過引流后二期愈合。

3 結論

急性闌尾炎是臨床上較為常見的疾病之一。通常情況下腹痛作為闌尾炎患者早期最典型的表現之一，常常在發病最開始時出現肚臍周圍以及上腹部疼痛，并在數小時后疼痛點會轉移到右下腹。但也有部分患者在早期不會出現典型的轉移性右下腹疼痛，如單純性闌尾炎患者，早期可能會出現惡心、嘔吐等胃腸道不適反應；如急性壞疽性闌尾炎患者，早期可能會出現排便次數增多的現象。因此臨床醫生在患者就診時不能指局限于指觀察患者的腹部疼痛情況，全方位觀察患者的情況可降低疾病的誤診率。目前，該病的發病機制主要為感染和梗阻，其中梗阻是由于患者的盲腸和闌尾管道內的內分泌物堆積，增加了管腔內的壓力，使闌尾壁的血運功能受到影響，同時當受損黏膜被管腔內的細菌感染，從而導致闌尾發生了病變；而感染也是導致患者急性闌尾炎發作的原因之一，但這種感染與上述黏膜細菌感染不同，是指闌尾腔內細菌導致的直接性感染。現如今，隨著我國逐漸進入老齡化階段，該病的發病率也呈上升的趨勢發展。對于老年患者來說，由于身體機能的不斷下降，當急性闌尾炎發作時如沒有得到及時的治療，也會造成患者的死亡。這與以下幾個方面有著一定的關系：（1）由于老年患者年齡的不斷增長，機體內闌尾管腔會出現生理性的萎縮，且由于腸胃蠕動功能的下降，消化后少數的食物殘渣會進入闌尾，從而增加梗阻情況的發生；（2）因老年患者機體敏感度的降低，在發病早期患者無明顯的疼痛感，導致在就診時不能準確的對疼痛部位進行定位，從而增加了臨床的誤診率；（3）由于大部分老年患者往往都會合并多種其他系統的疾病或潛在疾病，在就診時應其他疾病的癥狀與急性闌尾炎的發病癥狀相似，從而延誤了疾病的最佳治療時間，導致患者出現闌尾壞疽穿孔等嚴重并發癥。

綜上所述，由于老年患者身體機能的不斷下降，在就診時極易出現誤診和治療延誤的情況出現。因此，對于老年急性闌尾炎患者應遵循早診斷、早治療的原則，才能顯著提高患者的治療效果，促進其健康恢復。

參考文獻

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