腦梗塞早期康復治療的臨床療效分析

孔文濤

【摘 要】目的：研究探討對腦梗塞患者采用早期中醫綜合康復療法配合現代康復療法的臨床效果，為腦梗塞患者的治療提供參考。方法：選取我院80例腦梗塞患者的臨床資料，其中40例患者設為對照組，另外40例患者設為觀察組。觀察并比較兩組在相關治療后的神經功能缺損評分量表（NIHSS）和ADL評分量表的評分。結果：從平均住院時間上來看，觀察組明顯要短于對照組，觀察組的NIHSS評分低于對照組，觀察組的ADL評分高于對照組（P<0.05）。結論：早期中醫綜合康復療法配合現代康復療法對于高梗塞患者的康復具有顯著的臨床療效，能有效促進患肢運動功能和日常生活活動能力的恢復，提高患者的康復效果，改善患者的生存質量，具有重要的臨床價值，值得在臨床治療中可以推廣使用。

【關鍵詞】腦梗塞；康復治療；臨床療效

【中圖分類號】R246.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

腦梗塞發作主要是由于腦部血液供應發生障礙引起缺血缺氧，最終導致局部腦組織缺血性壞死或腦軟化[1]。發病主要是由于腦部缺血引起能量代謝異?；蛴捎谧陨砻庖咭蛩卦斐缮窠浌δ苋笔鶎е隆Ｓ捎谀X梗塞患者發病后多有如意識模糊、偏癱及運動功能障礙等后遺癥，對患者疾病治療及正常預后造成嚴重影響。因此，在治療方面，除長期針對性用藥外，對患者采取中西醫結合綜合康復療法有助于在短時間內促進患者運動神經功能恢復，從而更快、更好地促使疾病痊愈，恢復機體機能。中藥具有多靶點和多向調節的藥理學作用，在我國被廣泛用于急性腦梗死的預防和治療，還有針灸、推拿等中醫康復療法對于腦梗塞患者的康復療效已進行過大量臨床研究[2]。本研究對我院收治的80例腦梗塞患者的臨床資料進行總結分析，采用中醫綜合康復療法配合現代康復療法治療對比單獨使用現代康復療法治療的臨床療效，以期為腦梗塞患者的治療提供參考?，F將研究結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月—2018年2月我院80例腦梗塞患者的臨床資料，其中40例患者采用現代康復訓練，設為對照組；另外40例患者設為觀察組，在采用現代康復訓練的基礎上，對患者加用針灸、中藥、推拿等中醫綜合康復治療方法。所有患者均符合1995年中華醫學會第四次全國腦血管病學術會議通過的診斷標準并行相關生理病理檢查確診[3]。排除心、肝、腎功能嚴重損害患者；排除藥物過敏患者及有出血傾向患者；排除使用血小板聚集抑制劑患者。所有患者均進行2次以上的腦CT檢查。病人入院時進行腦CT檢查，排除了腦出血。對照組男25例，女15例，年齡50～73歲，平均年齡為（61.9±1.2）歲；觀察組男26例，女14例，年齡48～71歲，平均年齡為（59.4±1.4）歲，兩組患者在性別、年齡、發病情況等方面的差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 患者采用現代康復療法治療，包括以下幾個方面：①臥床休息，并注意對體位進行變換；②進行四肢關節的活動；③平衡能力的訓練；④臺階訓練；⑤日常生活活動能力的訓練；⑥拜阿司匹林或氯吡格雷等藥物進行常規西醫治療。治療后，對患者的日常生活活動能力進行評分，并統計住院和恢復時間?；颊哌M行1個月的用藥治療為1個療程，共為其進行3個療程的治療。

1.2.2 觀察組 在對照組治療的基礎之上，給予中醫綜合康復療法治療，包括以下幾個方面：①根據患者的實際情況，辯證論治，服用中藥湯劑。具體中藥方劑有肝腎虧虛型者：甘草、川芎、當歸、麥冬、牛膝、熟地、黨參；氣虛血瘀型者，其藥方組成為：甘草、雞血藤、紅花、地龍、當歸、赤芍、川芎、黃芪；風痰阻絡型者：甘草、茯苓、半夏、竹茹、川芎、天麻、膽南星；肝陽上亢型者：甘草、赤芍、麥冬、川芎、牛膝、白芍、鉤藤、天麻。②穴位針灸，以太陰和陽明經穴為主。③采用按摩推拿、針灸療法及運動療法，推拿療法主要采用彈、撥、捻、搓、揉、按等方法在足三陽經諸腧穴開展治療；針灸治療主要選取解溪、足三里、三陰交、陽陵泉、內關、曲池、合谷、人中、百會等穴，應用平補瀉法開展治療，留針時間大約為半小時。治療結束后，對患者的日常生活活動能力進行評分，并統計住院和恢復時間?；颊哌M行1個月的用藥治療為1個療程，共為其進行3個療程的治療。

1.3 療效標準 根據美國國立衛生院神經功能缺損評分量表（NIHSS）評測兩組患者在治療前后階段的神經功能缺損程度，評測分數越高即代表缺損程度越嚴重，見表1。生活能力評定（ADL）：評價兩組患者治療前后的生活能力。采用改良Barthel指數（modified Barthel index，MBI），內容包括進食、穿衣、洗漱、二便控制、轉移等項目，滿分100分，分數越高即說明ADL能力越強。神經功能缺損評分量表和日常生活活動能力量表均由本醫院4位康復醫學科專業康復師在不知道患者分組情況的條件下進行評定。

1.4 統計學分析

利用SPSS 19.0統計軟件處理數據，全部患者統計計量數據以t檢驗分析，計數數據以檢驗分析，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較 兩種治療方法對腦梗塞康復期患者均具良好療效，其中觀察組治療效果更佳，總體有效率達97.5%，而對照組的總體有效率為77.5%，且兩者相比具統計學意義（P<0.05），反映在常規西醫康復治療基礎上聯合中醫藥康復治療對腦梗塞的治療更具臨床療效（見表2）。

2.2 NIHSS量表評測情況 兩組治療前NIHSS比較t=1.077，P>0.05，兩組治療前神經功能缺損程度沒有明顯差別。兩種治療方法對腦梗塞康復期患者神經功能缺損均具改善意義，其中觀察組對神經功能缺損程度的治療效果更佳，治療前后差值高達21.00±7.21，而對照組前后神經功能缺損程度差值僅為7.68±11.46。兩組的NIHSS量表評測結果經軟件分析，具統計學意義，說明在常規西醫康復治療基礎上聯合中醫藥康復治療對腦梗塞的治療上更具臨床療效（見表3）。

2.3 ADL評分比較 兩組治療前ADL比較t=1.371，P>0.05，說明兩組在治療前生活能力沒有明顯差異。兩種治療方法對腦卒中康復期患者的生活能力均具改善意義，其中治療組即微波聯合神經肌肉電刺激治療對生活能力的改善效果更佳，治療前后ADL評分差值高達65.88±14.69，而對照組前后ADL評分差值僅為35.9±8.42。兩種治療方法對患者生活能力改善的效果有顯著差異，具統計學意義，說明微波治療聯合神經肌肉電刺激治療在改善生活能力方面更具臨床療效（見表4）。

2.4 兩組患者住院時間、不良反應發生情況比較

觀察組患者住院平均時間為（7.6±2.1）天，短于對照組的（15.3±3.9）天，差異具有統計學意義（P<0.05）。在治療期間，觀察組患者不良反應發生率為2.3%，低于對照組的13.1%，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，我國腦梗塞的發病率呈明顯上升的趨勢，引起了臨床醫生的高度關注。現代醫學認為，腦梗塞是因腦組織缺氧、缺血而引發的腦損害。中醫認為，此病屬于“中風”、“卒中”的范疇，其起病較急，病情變化迅速，有“風性善變”的特點，氣虛血瘀是此病的基本病機。在康復期間，若不采取有效的治療措施，則神經的萎縮會出現固化趨向，而且相關新的神經元的重生情況也會受到影響，導致患者的永久性癱瘓[4]。因此，腦梗塞康復期選擇適合的治療措施，對患者的康復有著至關重要的作用。對于腦梗塞康復期的治療，現階段在臨床上有許多種療法?？祻陀柧毦褪瞧渲休^為常見的一種，在改善腦梗塞患者癥狀上表現出了一定的優勢，但是單純依靠康復訓練并不能夠有效使患者得到恢復。隨著醫學的進步及診療水平的提高，治療腦梗塞的研究也日趨增多，在本次臨床研究中，對腦梗塞康復期采用了常規藥物治療、康復訓練、中醫藥、針灸推拿綜合治療的方法。本研究結果表明，無論是現代康復訓練或是中醫綜合康復治療都可以有效的改善患者的肢體的運動功能變化、日常生活活動以及神經功能缺損程度，但中醫綜合康復療法較現代康復療法的臨床效果更為顯著，提高了患者的生活質量，加快了腦梗塞患者的康復進程，值得在臨床治療腦梗塞中大力推廣使用。

參考文獻

王麗竹，陳水紅，王鈺煒.改進急救護理路徑在急性腦梗塞患者溶栓治療中的作用[J].當代護士（中旬刊），2014，12（01）：84.

王立軍，張霽，劉金五，等.中醫中藥康復綜合療法治療腦梗塞后遺癥臨床研究[J].中醫藥學報，2009，2（06）：45.

孫耀霞，李艷軍，鄭冰杰.急性腦梗塞護理中全程優質護理的應用[J].中外醫療，2014，11（02）：159.

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