急性心肌梗死院內綠色通道的改進措施

曾迪

【摘 要】目的：探究改進急性心肌梗死院內綠色通道的措施。方法：選擇2016年1～8月就診的30例急性心肌梗死患者為對照組，采用改進前的綠色通道，在此基礎上另選2017年1～8月就診的30例患者，采用改進后的綠色通道，對比兩組患者的改進效果。結果：觀察組的明確診斷率明顯比對照組高，且各個環節的用時相對較短，具有統計學意義（P<0.05）。結論：積極的改進院內院內綠色通道，可以促進整體流程優化的同時，極大的提高確診率，促進DTB時間的有效縮短。

【關鍵詞】急性心肌梗死；院內綠色通道；改進措施

【中圖分類號】R542.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--02

急性心肌梗死作為一種嚴重的心血管病變，在一定程度上已經對人類的生命安全造成嚴重威脅，其中最嚴重的疾病類型為急性ST段抬高型，若患者在發病24小時以內不能進行有效的救治，則大約三分之的患者會直接死亡。現階段，促進患者冠狀動脈血流恢復最直接和最有效的方法是PCI治療，療效確切，安全性高。然而，患者從入院到接受治療的DTB非常重要，即首次球囊擴張，將直接關系到預后效果，從發病到血管重建之間間隔的時間越短，越容易進行血管重建，并且還能夠盡量縮小心肌壞死范圍，有效改善結局。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對照組30例患者年齡19～71歲，平均年齡（48.9±3.6）歲；觀察組30例患者年齡最大72歲、最小18歲，平均年齡（50.6±2.9）歲；全部患者具有完整的病歷資料，直接進行PCT治療，STEMI急性發病并進入綠色通道。兩組患者的臨床資料經對比，無顯著差異，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 綠色通道流程的優化 為促進DTB時間的縮短就離不開對綠色通道流程的進一步優化，為此提高該流程的科學化、規范化和具體化。經優化后的流程，可以具體到每個環節，各個環節的責任科室和責任人都能夠進行明確的界定，以此優化各個環節銜接的強化和不同科室、人員間的配合。流程中通過心內科通知導管室步驟的增加，便于導管室人員對現有的手術時間進行提前預估，從而能夠更加合理的對手術間進行安排，并且還能夠提前做好備臺準備，有助于導管室占臺時間的縮短[1]。

1.2.2 強化培訓急診醫務人員 急診醫師能夠對患者病情做出快速且準確的判斷是減少DTB時間的重要因素，為此通過對急診護士的強化培訓，分診速度和評估病情水平的提高，便能夠更加快速且有效的銜接搶救工作。

1.2.3 醫患溝通的強化 制定相關的宣傳片，對PCI治療和AMI搶救時間的重要性進行系統而詳細的介紹，可以采用動畫的形式，淺顯易懂的在急診大廳循環的播放。同時，安排臨床經驗豐富的心內科醫師對年輕醫師的溝通技巧進行培訓，以此可以避免因溝通不暢所產生的糾紛。

1.2.4 導管手術室效率的顯著提高 經患者家屬簽字同意后，醫師便可以把患者從急診科送到導管手術室進行PCI，等待時間如果過長將會對DTB時間造成影響。為此，強化DTB和導管手術室效率之間的關系，合理的對導管室的手術安排進行調整，若有綠色通道手術便于在短時間內進行接臺[2]。

1.2.5 強化實施信息的記錄 借助綠色通道信息平臺所具備的時間管理，來全程追蹤管理質量，以此可以將綠色通道整體救治的過程中真實的還原出來，關于流程中存在的問題能夠及時發現并完善。在HIS系統中可以將時間記錄模塊建立起來，可以在記錄內容保持不變的條件下，通過在電腦上點擊一下，便可以在系統中記錄瞬時時間，關于每個節點都可以追溯到記錄人。建立信息系統在一定程度上能夠更加準確且便捷的記錄時間，可以在減少人為記錄誤差的同時，實現對綠色通道運行效率的有效監管[3]。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的相關過程指標。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件，P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

觀察組明確診斷率為73.33%，對照組為50.00%，且極大的縮短了每個環節的用時，組間差異顯著，P<0.05，有統計學意義

3 討論

在本次研究中，相比較于對照組患者而言，觀察組所采用的綠色通道經改進后，明確診斷率獲得的極大的提高，從之前的50.00%提高到73.33%，且各個環節的時間明顯縮短，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，通過對急性心肌梗死院內院內綠色通道的積極改進，可以優化整體流程，縮短DTB時間，并能夠促進確診率的顯著提高，臨床應用價值高。

參考文獻

石燕昆，楊麗霞，葉金善，陳長征，陳廣，任麗，蔣永強.細化改進院內綠色通道措施在縮短門-球時間中的作用[J].西南國防醫藥，2016，26（12）：1535-1537.

劉福旭，杜微.建立急診綠色通道對ST段抬高型心肌梗死患者急診PCI進門-球囊時間影響[J].中國臨床研究，2016，29（12）：1660-1662.

唐迎紅，趙芝香，肖可喜.外院急性ST段抬高型心肌梗死患者直接轉運到導管室救治的體會[J].護理學報，2014，21（21）：41-42.