益氣健脾疏肝湯聯合化療治療晚期原發性肝癌的臨床觀察

張銘　武彩風

【摘 要】目的：探究在晚期原發性肝癌的臨床治療中聯合化療與益氣健脾疏肝湯的臨床療效與對免疫功能的影響。方法：選取2015年1月～2018年1月期間，我院收治的晚期原發性肝癌160例，并隨機分為觀察組與對照組各80例，對照組給予化療治療，同時進行對癥治療以及保肝療法，對照組在此基礎上聯用益氣健脾疏肝湯。對兩組患者治療前后臨床癥狀進行對比，對治療過程中出現的不良反應進行對比，治療完成后進行肝功能檢查。結果：觀察組治療有效率高于對照組，臨床癥狀改善優于對照組，肝功能檢查結果優于對照組，以上差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：益氣健脾疏肝湯聯合化學療法臨床療效顯著，具備推廣價值。

【關鍵詞】晚期原發性肝癌；化療；益氣健脾疏肝湯；臨床療效

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--02

中醫理論認為肝癌主要病機為肝膽濕熱型、肝郁脾虛型以及肝膽濕熱型，原發性肝癌的主要分型是肝郁脾虛性型，屬“黃疸”、“積聚”范疇，對肝郁脾虛型多以益氣健脾疏肝湯進行治療[1]。化療是當前治療癌癥的主要手段之一，具有一定治療效果但具備較多不良反應。本次研究探究聯合益氣健脾疏肝湯與化療治療晚期原發性肝癌的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究在2015年1月～2018年1月期間，我院收治的晚期原發性肝癌患者中使用分層抽樣法隨機挑選患者160例，使用隨機數字表法將患者隨機分為觀察組與對照組各80例。觀察組中男性61例，女性19例，年齡34～67歲，平均年齡（55.35.3）歲，病程19d～40d，平均病程（30.110.2）d；對照組中男性59例，女性21例，年齡35～68歲，平均年齡（55.15.2）歲，病程20～40d，平均病程（30.310.3）d。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料無統計學差異，具備可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用常規化療治療方法，靜滴5-氟尿嘧啶500mg/m2，d1～d5，靜滴亞葉酸鈣300mg/m2，d1～d5，治療期間給予患者對癥支持療法以及保肝療法[2]。觀察組在此基礎上聯用益氣健脾疏肝湯，半夏6g，柴胡6g，雞內金12g，枳殼12g，黃芪12g，白術12g，生薏苡仁12g，延胡索12g，郁金12g，茯苓15g，山藥20g，白花蛇草20g，黨參20g[3]，加水煎至200mL，200mL/劑，1劑/次，2次/d，1周期14d，共治療3周期。

1.3 觀察指標 對治療前后兩組患者睡眠、食欲、疼痛緩解情況以及體重變化等臨床癥狀進行對比，使用卡式評分評價患者生活質量變化，觀察治療期間患者不良反應發生情況，進行肝功能檢查，主要檢查TBIL，AST與ALT，檢測T淋巴細胞亞群變化。顯效：患者臨床癥狀消失，肝功能恢復正常；有效：臨床癥狀有一定改善，肝功能有一定恢復；無效：臨床癥狀無改善甚至加劇，肝功能無恢復甚至惡化。治療有效率=（顯效+有效）/總例數*100%。

1.4 統計學分析 使用SPSS17.0軟件分析數據，計量資料（xs）以及計數資料（%）分別用t和2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組治療顯效0例，治療有效51例，治療無效29例，治療有效率為63.8%；對照組治療顯效0例，治療有效22例，治療無效58例，治療有效率為27.5%，觀察組治療有效率顯著高于對照組，差異具有顯著統計學意義（2=19.751，P<0.01），見表1。

治療完成后，觀察組體重、卡式評分、ALT、AST以及TBIL評分均優于治療前，差異均具有統計學意義（P<0.05）；對照組體重以及卡式評分與治療前相比差異不明顯，差異無統計學意義（P>0.05），肝功能指標優于治療前，差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后進行組間比較，觀察組體重、卡式評分以及肝功能各項指標均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）

3 討論

晚期原發性肝癌對患者肝功能損害明顯，常會導致患者肝硬化或產生慢性肝炎，到目前位置仍缺乏特異性強且高效的治療藥物，僅通過西醫進行藥物治療的療效以及預后難以令人滿意。中醫以辨證論治為基本原則，將肝癌辯證分為肝郁脾虛型、肝膽濕熱型、肝腎陰虛型以及氣滯血瘀型[4]，認為原發性肝癌的主要分型是肝郁脾虛型，因此使用益氣健脾疏肝湯對患者疏肝、益氣以及健脾能有效治療肝郁脾虛型肝癌。

益氣健脾疏肝湯中，枳殼和胃止痛、行氣消積；生薏苡仁利水健脾；郁金、柴胡理氣梳肝。在解郁的同時還能升舉陽氣；山藥益氣養陰，兼具補脾；雞內金開胃健脾；半夏燥濕和胃；白花蛇舌草散結消腫、清熱解毒；延胡索止痛疏肝，兼具活血；黨參培補中焦，益氣健脾；白術、茯苓健脾補氣[4]。以上多種藥物聯合運用，益氣、疏肝、健脾、行氣消積，因此能有效治療肝郁脾虛型肝癌。

本次研究發現，在進行化療以及常規對癥治療的基礎上聯用益氣健脾疏肝湯能提高晚期原發性肝癌臨床治療效果，提升治療有效率的同時，增加患者身體質量，減輕化療對患者身體造成的傷害，同時改善臨床癥狀，提升患者生存質量。本次研究的不足之處在于樣本容量較小，同時觀察時間較短，無法充分說明益氣健脾疏肝湯聯合化療進行晚期原發性肝癌治療的臨床療效，因此仍待進一步觀察。但本次研究的對比結果說明益氣健脾疏肝湯聯合化學療法治療晚期原發性肝癌療效顯著，具備臨床推廣價值。

參考文獻

王曉林.自擬益氣健脾疏肝湯聯合化療治療晚期原發性肝癌的臨床體會[C].//2015臨床急重癥經驗交流第二次高峰論壇內蒙古赤峰市醫院，2015：1-1.

魏祥臣.自擬疏肝健脾湯治療原發性肝癌45例臨床觀察[J].中醫臨床研究，2017，9（35）：15-17.

李昊.疏肝健脾散結湯治療原發性肝癌臨床觀察[J].中醫臨床研究，2017，9（08）：50-52.

任惠芳，吳鋼.疏肝健脾抑癌湯對原發性肝癌的輔助療效評估[J].航空航天醫學雜志，2016，27（05）：591-593.

萬海軍.疏肝健脾方治療原發性肝癌介入化療后的臨床研究[D].南京中醫藥大學，2015.