預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果評價

吳萍

【摘 要】目的：探析預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果情況。方法：選取我院接收的陰道分娩產后出血92例患者為研究對象，隨機分設研究組和和參照組兩組，每組46例。予以參照組常規方法護理，予以研究組預見性護理干預。比較觀察不同護理后取得的效果情況。結果：研究組產婦各時段產后出血量顯著低于參照組（P<0.05）；研究組產婦的產后出血率顯著低于參照組（P<0.05）。結論：對伴陰道分娩產后出血產婦采取預見性護理干預，其護理效果良好，既能使各時段產婦產后出血量下降，而且還能減少產后出血率的發生。

【關鍵詞】產后出血；陰道分娩；預見性護理

Evaluation of the effect of foreseeable nursing on reducing postpartum hemorrhage of vaginal delivery

Abstract Objective： To Predictive nursing was used to reduce the effect of postpartum hemorrhage after vaginal delivery.Method：A total of 92 patients with postpartum hemorrhage received by our hospital were selected as the study subjects.Randomly assigned the study group and the reference group，Each group was 46 cases.The routine nursing of the reference group，To provide predictive nursing intervention for the group.Compare the results obtained after different nursing care.Result：Postpartum blood loss was significantly lower than that in the control group （P < 0.05）.Postpartum hemorrhage rate was significantly lower in the study group than in the control group （P < 0.05）.Conclusion：Predictive nursing intervention for postpartum hemorrhage with vaginal delivery，Its nursing effect is good，It can be used to reduce the amount of postpartum blood loss.It can also reduce the incidence of postpartum bleeding.

Key words：Postpartum hemorrhage；Vaginal delivery；Predictive care

【中圖分類號】R471.46 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

產后出血是指在產婦娩出胎兒24小時出血量不低于500ml。在分娩期，產后出血屬于嚴重并發癥，軟產道裂傷、胎盤因素和宮縮乏力等，均是引發此病癥形成的主要因素，易使患者出現好繼發性貧血、陰道流血等癥狀，從而能嚴重影響患者的健康安全[1]。由于產后出血具有較高的死亡率，因此在產婦分娩期間，及早給予相應的護理干預非常重要。本研究以我院接收的陰道分娩產后出血92例患者為研究對象，探究預見性護理干預的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

于2015年5月-2017年7月我院接收的陰道分娩產后出血92例患者為本次研究對象，隨機分設參照組（n=46）與研究組（n=46）兩組。在參照組中，年齡區間23-37歲，平均年齡（29.2±2.4）歲。在研究組中，年齡區間24-38歲，平均年齡（30.3±2.5）歲。把研究組和參照組患者的基本資料相比（P>0.05），數據有比較性。

1.2 納入標準與排除標準①納入標準：被選患者對此次研究均知曉，并已在同意書上簽字；本次研究已征得醫學倫理委員會批準。②排除標準：伴婦科疾病者；伴嚴重精神障礙病癥者；伴認知能力低下，言語障礙者。

1.3 方法

予以參照組常規方法護理，對產程進展情況進行密切觀察，同時還要對產婦的胎動和宮口、宮縮和胎心等變化情況加以注意，待產婦娩出胎兒后，將胎膜給予正確剝離，并對患者的子宮進行按摩，并產婦陰道生命體征、出血量情況密切監測，一旦有異常情況發生需立即告知主治醫師。予以研究組預見性護理干預，具體如下：①第1產程：待產婦入院后，護理人員應給予其誠懇、熱情的態度，對待每位產婦都應細心、耐心，通過和產婦交流，對其的心態變化情況全面掌握，拉近和患者間的距離。對每位產婦的生理狀況進行全面評估，以文圖并茂的形式將妊娠分娩史、產婦病史告知于產婦，并向產婦簡單介紹產后出血高位因素，通過產婦實際情況相結合，為其制定合理的治療方案、檢查方案，并對分娩方式合理選擇。依照產婦的心態情況，為其制定針針對性的疏導方案，并時常安撫鼓勵患產婦，從而有助于其負性情緒的改善。及時掌握產婦的產程進展情況，囑咐產婦將膀胱排空，一旦有異常情況發生，需立即告知醫師。第2產程：為產婦營造溫馨、舒適的待產環境，產婦家屬可全程陪伴，能使產婦的心理壓力有所緩解，避免難產情況的發生；對產婦進展情況密切觀察，并對其宮口和胎動、宮縮和胎心變化情況密切觀察。把產婦推進分娩室后，將靜脈留置通道及時開放，并對會陰側切的臨床指征及時機情況加以注意，指導產婦學會對腹壓的應用，避免胎兒娩出過快。當娩出胎頭時，對胎肩娩出情況密切關注。行助產手術時，操作幅度不宜過大，需要相關操作要求嚴格執行。第3產程：正確識別胎盤剝落情況，密切觀察，避免子宮受過早擠壓，拉扯臍帶使不易用力過猛，協助娩出胎盤后，胎盤、胎膜的完整性認真檢查，并對軟產道是否伴有受損情況進行觀察。一旦有水腫情況出現，需立即將血塊清除，并給予正確縫合處理。估算和測定產婦出血量，避免產婦病情受延誤。

1.4 觀察指標

比較觀察研究組和參照組產婦的產后24小時出血量、產后2小時出血量及第3產程出血量等產后出血情況；比較觀察參照組與研究組產婦的產后出血發生率。

1.5 統計學分析

對于本次的數據分析統計，可依照SPSS23.0軟件進行，應用百分比表示計數資料，卡方檢驗為組間對比；應用（）表示計量數據，t檢驗為組間對比。差異存在統計學意義可用P<0.05表示。

2 結果

2.1 對比產后出血量

對比產后出血量（）如下：參照組46例，產后24小時出血量（247.27±37.50）ml，產后2小時出血量（145.95±26.14），第3產程出血量（271.7±61.0）；參照組46例，產后24小時出血量（148.60±24.53）ml，產后2小時出血量（86.33±17.39），第3產程出血量（210.2±58.7）；產后24小時出血量的T值為14.934，產后2小時出血量的T值為12.879，第3產程出血量的T值為4.927，P值都為0.001；研究組患者的產后24小時出血量、產后2小時出血量及第3產程出血量等產后出血情況均低于參照組，組間數據差異顯著（P<0.05）。

2.2 對比產后出血發生率

在參照組46例患者中，有9例出現產后出血情況，占其比例19.57%；在研究組46例患者中，有2例出現產后出血情況，占其比例4.35%。兩組相比，研究組患者的產后出血發生率顯著低于參照組，組間數據差異顯著（X?=5.060）（P<0.05）。

3 討論

在產婦疾病中，產后出血屬于常見且多發癥，發生率較高，其形成機制主要是，當產婦娩出胎兒后，子宮處于松弛狀態，宮腔內會有大量血液淤積，致使彈性恢復時間延長，造成血竇無法關閉，進而導致陰道出血情況發生，從而能嚴重影響產婦健康安全和生活質量。由于產業出血癥對產婦機體傷害加到，且具有較高的死亡率，因此，在分娩期間，相應護理干預的及早開展非常重要。有研究報道表明，對產后出血癥予以盡可能地預防，可有助于產婦產后出血情況的減少，使死亡率有效下降[2]。在臨床護理模式中，預見性護理屬于新興護理方法，經給予產婦一系列護理干預，能實現對某種并發癥治療及預防的效果。本研究以我院接收的陰道分娩產后出血92例患者為研究對象，從其結果2.1中可知，研究組產婦各時段產后出血量顯著低于參照組（P<0.05），說明，將預見性護理干預用于陰道分娩產婦臨床中，可有有助各時段產婦產后出血量的降低，使患者的臨床癥狀得到改善，對產婦分娩后機體各項功能指的恢復也能起到一定的推動作用，減少死亡率的發生，提高產婦生活質量。

因為在陰道分娩期間開展護理干預，這需要高要求臨床護理措施，預見性護理干預的實施，主要是從以下幾方面對產婦護理，其中包括：分娩完成后、分娩中期和分娩前，通過給予產婦飲食護理、心理疏導等護理方法，實現對產婦的全放護理干預，為產婦制定詳細周密的護理過程，對產婦生活質量的提升具有一定的促進作用[3]。另外，從結果2.2中可知，研究組產婦產后24小時出血量、產后2小時出血量及第3產程等出血發生率顯著低于參照組（P<0.05），說明，預見性護理干預實施，能使產后出血等并發癥情況的發生有效下降，降低產婦分娩后痛苦情況的發生；而且還能加快產婦陰道、子宮的恢復，使產婦的安全性有所提升，具有較好的臨床應用價值。此外，預見性護理干預的應用，對產婦不良心態情緒的改善也具有一定的促進作用，通過給予產婦心理疏導，能使產婦不良心態情緒的發生有效降低，降低不良情況發生，使產婦生活質量有所改善。

總而言之，對伴陰道分娩產后出血產婦采取預見性護理干預，其護理效果良好，既能使各時段產婦產后出血量下降，而且還能減少產后出血率的發生，值得應用推廣。

參考文獻

何國梅.探討陰道分娩產后出血發生的高危因素與防范對策[J].中國計劃生育和婦產科，2017，9（7）：75-78.

何玉平.陰道分娩產后出血預見性護理效果研究[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（20）：197-197.

賈晶，姚明龍.預見性護理干預對高齡產婦產后尿潴留的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（22）：206-207.