奧美拉唑與泮托拉唑治療消化性潰瘍出血的臨床療效分析

萬(wàn)高

【摘 要】目的：為了進(jìn)一步對(duì)消化道潰瘍出血患者的治療提供科學(xué)的依據(jù)，比較奧美拉唑和泮托拉唑用于治療消化性潰瘍出血的主要區(qū)別，為臨床用藥提供實(shí)際的幫助。方法：用我院收治的60例患者進(jìn)行研究，患者均為診斷為消化性潰瘍出血需要及時(shí)治療的情況，30例患者采用奧美拉唑進(jìn)行治療，目的是進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)，另外的30例患者采用泮托拉唑進(jìn)行治療，比較的指標(biāo)是經(jīng)過(guò)治療后消化性潰瘍出血的控制情況以及不同藥物的應(yīng)用導(dǎo)致的不良反應(yīng)的數(shù)量。結(jié)果：泮托拉唑與奧美拉唑兩種藥物在治療效果上基本一致，未發(fā)現(xiàn)有效率方面的不同，但在不良反應(yīng)發(fā)生率上存在一定的不同，這說(shuō)明泮托拉唑的應(yīng)用價(jià)值更大。結(jié)論：采用泮托拉唑治療消化性潰瘍不僅能夠取得較好的臨床療效，還能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生。泮托拉唑與奧美拉唑相比，在治療效果上不具有優(yōu)勢(shì)，但在減少不良反應(yīng)方面，存在一定的優(yōu)點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】奧美拉唑；泮托拉唑；消化性潰瘍出血；不良反應(yīng)；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R573.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--01

消化性潰瘍出血的主要原因是胃酸過(guò)渡分泌導(dǎo)致的胃內(nèi)的酸堿度失調(diào)，從而導(dǎo)致胃黏膜長(zhǎng)時(shí)間受到胃液的侵蝕，造成充血水腫或者破潰，形成潰瘍并發(fā)生出血的情況。在臨床診斷工作中，首選胃鏡檢查的方法診斷，患者常會(huì)出現(xiàn)劇烈的胃痛、胃酸、甚至惡心嘔吐，大便的顏色發(fā)生改變，患者常會(huì)由于失血量較大而出現(xiàn)多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要臨床上加以重視。泮托拉唑和奧美拉唑均有消化性潰瘍的修復(fù)作用，為了探究哪種藥物的臨床應(yīng)用價(jià)值更高，筆者進(jìn)行了研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究的患者均已經(jīng)通過(guò)胃鏡檢查的方法確診了消化性潰瘍出血，患者均伴有消化道出血的相關(guān)癥狀，患者出現(xiàn)消化性潰瘍出血的原因均為胃酸分泌過(guò)多，采用的治療方法均為藥物治療。目前臨床上用于抑制胃酸分泌的藥物主要有兩種，一種是奧美拉唑，另一種是泮托拉唑，為了比較兩種藥物的不同，將患者分組進(jìn)行研究，共有60例患者，30例患者采用奧美拉唑治療消化性潰瘍出血，30例患者采用泮托拉唑進(jìn)行治療。在臨床資料上，不影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，其他的實(shí)驗(yàn)之前的處理方式一樣，所有患者的條件均符合本次研究的基本要求。

1.2 方法 60例患者入院后采取的處理措施完全相同，主要包括：止血、糾正水電解質(zhì)紊亂，給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)以維持身體的營(yíng)養(yǎng)需求。在藥物治療方法方面存在不同，使用奧美拉唑的患者進(jìn)行基本處理之后，靜脈輸入80毫克的奧美拉唑，主要目的是及時(shí)控制病情，防止繼續(xù)出血。主要的操作方法是將80毫克的奧美拉唑溶入100毫升的生理鹽水當(dāng)中給患者靜脈滴注，輸完后觀察患者的病情，在病情允許的情況下，劑量降低一半，每天靜脈給藥一次，連續(xù)使用5天。使用泮托拉唑的患者的用藥方法和用藥劑量與使用奧美拉唑的患者相同。

1.3 療效評(píng)價(jià) 對(duì)患者進(jìn)行為期5天的治療后的病情變化情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，如果經(jīng)過(guò)治療后，患者已經(jīng)停止嘔血，血壓的波動(dòng)始終都在正常值的范圍內(nèi)，消化功能恢復(fù)正常，則可以認(rèn)定患者的治療起到了明顯的作用。如果經(jīng)過(guò)治療后，患者的精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，癥狀與治療前相比明顯減輕，就說(shuō)明患者的治療措施發(fā)揮了作用，是有效的。對(duì)于經(jīng)過(guò)治療以后臨床癥狀沒(méi)有明顯減輕或者呈現(xiàn)出加重的患者均視為治療未發(fā)揮作用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 為了避免人為進(jìn)行數(shù)據(jù)處理工作產(chǎn)生的誤差，本次研究采用的是統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，主要對(duì)不同治療效果的患者例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)加上所占百分比的計(jì)算以及不良反應(yīng)發(fā)生數(shù)量的統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

兩組患者的治療效果分析

使用兩種藥物治療消化性潰瘍出血的有效例數(shù)和治愈的患者例數(shù)均不存在明顯的差別，這說(shuō)明，奧美拉唑和泮托拉唑兩種藥物的實(shí)際作用基本相同。在發(fā)生不良反應(yīng)的例數(shù)方面，使用奧美拉唑進(jìn)行治療的患者當(dāng)中，有9例患者出現(xiàn)了不同程度的不適反應(yīng)，2例患者由于對(duì)奧美拉唑過(guò)敏，產(chǎn)生了皮膚瘙癢的癥狀，同時(shí)伴有皮疹的現(xiàn)象。2例患者在使用奧美拉唑后出現(xiàn)了頭暈和頭痛的癥狀，5例患者由于不能耐受奧美拉唑帶來(lái)的胃部不適而出現(xiàn)了嘔吐的不良反應(yīng)。應(yīng)用了泮托拉唑的患者僅有3例患者出現(xiàn)了與用藥相關(guān)的不適反應(yīng)，不良反應(yīng)的類型與奧美拉唑出現(xiàn)的不良反應(yīng)具有一致性。

3 討論

消化性潰瘍出血是消化內(nèi)科當(dāng)中十分常見(jiàn)的疾病，主要原因是患者的飲食習(xí)慣等原因造成胃粘膜的不同程度地破壞，造成胃黏膜破壞的主要原因是由于胃粘膜的病變導(dǎo)致胃酸分泌過(guò)多或者患者食用了堅(jiān)硬、辛辣刺激的食物或者過(guò)度飲酒等，對(duì)于消化性潰瘍出血的臨床治療，主要以保護(hù)胃粘膜，抑制胃酸分泌為主，由于出血量較大的患者容易因?yàn)檫^(guò)多的流失血液和體液而導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂，應(yīng)該及時(shí)擴(kuò)容，糾正水電解質(zhì)紊亂，應(yīng)該及時(shí)采取口服止血藥物、及時(shí)輸入血液制品等措施，以保證患者的生命安全。應(yīng)用的抑制胃酸分泌的藥物以?shī)W美拉唑和泮托拉唑?yàn)橹鳎敬窝芯康闹饕康氖欠治鰞煞N藥物的有效性和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。通過(guò)對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析得知，奧美拉唑和泮托拉唑兩種藥物的有效率不存在明顯差異，因此，兩種藥物在搶救的應(yīng)用當(dāng)中發(fā)揮的作用基本一致，搶救當(dāng)中藥物的選擇可以任意一種。但奧美拉唑在用于消化性潰瘍出血的治療當(dāng)中，更容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，泮托拉唑出現(xiàn)的不良反應(yīng)雖然與奧美拉唑具有相同性，但出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者例數(shù)明顯較少，就說(shuō)明兩種藥物在不良反應(yīng)的發(fā)生例數(shù)上具有明顯的差異。在消化性潰瘍出血的搶救工作，選擇兩種藥物的搶救效果不會(huì)存在明顯差異，在治療用藥當(dāng)中，為了增加患者的舒適度，盡量避免患者出現(xiàn)與藥物應(yīng)用相關(guān)的不適反應(yīng)，建議使用泮托拉唑進(jìn)行治療。

參考文獻(xiàn)

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