護理干預對腹腔鏡手術治療卵巢囊腫的臨床影響

郭曉玲　高萍

【摘 要】目的：分析護理干預對腹腔鏡手術治療卵巢囊腫的療效。方法：選取2016年1月至2017年12月前來我院行腹腔鏡手術治療的78例病患，隨機分為兩組，各39例。研究組患者采用護理干預，對照組采用常規護理，對比護理效果。結果：研究組患者手術時間、術后排氣時間、下床時間及住院時間均短于對照組，患者生活質量評分高于對照組，術后不同時段疼痛評分及并發癥發生率均低于對照組，有統計學意義（P<0.05）。結論：護理干預應用于卵巢囊腫腹腔鏡術后護理中療效佳、安全性高，值得推廣應用。

【關鍵詞】卵巢囊腫；腹腔鏡手術；護理干預

Clinical effect of nursing intervention on ovarian cyst treated by laparoscopic surgery

Guo Xiaoling Gao Ping（Chengdu Wenjiang District People's Hospital Sichuan Chengdu 611130）

Abstract Objective： To analyze the effect of nursing intervention on laparoscopic surgery for ovarian cysts. Method：Methods from January 2016 to December 2017， 78 patients who came to our hospital for laparoscopic surgery were randomly divided into two groups， 39 cases in each group. The patients in the study group were given nursing intervention， while the control group received routine nursing. Result：The patients' operation time， postoperative exhaust time， bed time and hospitalization time were shorter than those in the control group. The quality of life score of the patients was higher than that of the control group. The pain scores and the incidence of complications at different periods after the operation were lower than those in the control group （P < 0.05）. Conclusion： The application of nursing intervention in the treatment of ovarian cysts after laparoscopic surgery is effective and safe， which is worthy of popularization and application.

Key words：Ovarian cysts； laparoscopic surgery； nursing intervention

【中圖分類號】R737.31 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

手術作為卵巢囊腫患者經典治療方式，近年來隨著微創技術的完善，為減少手術創傷，緩解術后病痛，腹腔鏡手術已逐漸替代傳統開腹手術成為卵巢囊腫患者治療首選，為保證手術安全，提高療效，護士加大臨床護理力度，常規護理將工作重點集中于術后，忽視術前和術中干預，為提高手術效果降低手術風險我院護士總結工作經驗推出護理干預，兼顧患者身心需求，重視手術前后護理工作，以期打造整體護理模式，提高治療安全性的同時縮短住院時間，減輕經濟負擔。本文旨在分析護理干預對腹腔鏡手術治療卵巢囊腫的臨床影響，現資料如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2016年1月至2017年12月期間于我院就診的卵巢囊腫病患中選取78例行腹腔鏡手術的患者作為研究對象，隨機分為兩組，各39例。所有入選對象均同意參與研究，且簽署同意書。研究組未婚9例、已婚30例；平均年齡（32.5±3.4）歲；卵巢囊腫平均直徑（6.4±1.3）cm；左側囊腫19例，右側囊腫20例。對照組未婚10例、已婚29例；年齡21-48歲，平均（32.3±3.7）歲；卵巢囊腫平均直徑（6.3±1.2）cm；左側囊腫17例，右側囊腫22例。兩組患者基本資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

納入標準：經病理診斷確診；符合手術適應癥；伴有腹內包塊。

排除標準：惡性卵巢囊腫；合并心腦血管疾??；肝腎功能不全；血液疾??；免疫功能缺陷；精神交流障礙者。

1.2 研究方法

對照組患者采用常規護理，即護士按規定結合醫囑為患者提供基礎醫療服務，術后監測生命體征，定時更換敷料，遵醫囑用藥，完善檢查，指導開展康復鍛煉。

研究組患者采用護理干預，①選擇臨床經驗豐富、責任心強的護士組建護理團隊，定期進行專業培訓和素質教育，根據臨床工作強度調整作息，細化工作內容，簡化流程，完善獎懲機制，以便護士秉承認真負責的態度，求真務實的作風，為患者提供微笑服務，消除隔閡，減少醫療糾紛。②輔助患者及家屬辦理入院手續，詳細為患者介紹醫院概況和主治醫生臨床經驗，與家屬溝通準確把握患者臨床癥狀，詢問患者是否伴有其他疾病，整理以往病例資料為后續診療提供參考，協助患者進行全面檢查，根據檢查結果參與醫生、家屬討論設計手術方案、制定護理計劃及預控方案，盡可能降低手術風險。③利用工休會或者單獨對患者和家屬進行健康知識宣教，普及疾病知識，告知病因、癥狀、手術功效、常見并發癥及應急處理措施，培養患者自理意識，鍛煉其自理能力，家屬可從旁督促，便于糾正患者不良生活作息，在彌補常規護理工作不足的同時也可讓患者感受到家庭溫暖，提高治療依從性。④多與患者溝通，耐心傾聽為其解答疑惑，傳授患者情緒調節技巧，告知患者情緒過激的弊端，組織患者開展患者交流活動，幫助其轉移注意力，緩解負面情緒；根據患者精神狀態、文化程度及家境選擇適宜的方式（勸導、安慰、解說、保證）有的放矢的給予護理干預，借助成功病例消除抵觸情緒，鼓勵患者與醫護人員交談，減少隔閡，培養信任感，以提高患者配合度。⑤告知患者手術前后注意事項，術前以易消化、清淡且少渣食物為主，忌大魚大肉，以免術后出現脹氣問題。術前備皮，注意個人衛生，用棉簽蘸取肥皂水或植物油去除臍孔內污垢，手術前一晚告知患者術前準備的重要性和意義，幫助其調整心態，保證充足睡眠；術前禁食8h，禁水6h，告知患者術后可能出現的并發癥及疼痛程度，便于其有心理建設，告知患者手術流程，多給予患者鼓勵，術后進行皮膚護理，注意遮擋患者隱私部位，告知家屬手術情況，同時告知術后潛存問題，便于患者配合醫護人員開進行治療。⑥術后去枕平臥6h-8h，遵醫囑進行心電監護，密切觀察患者術后意識及生命體征，，若出現不良反應及時匯報給醫生給予對癥治療，如患者出現胃腸道反應時幫助其調整體位，將頭偏向一側，以免污穢物回流發生嗆咳、窒息問題；護士可每2h為患者翻身一次，適當按摩四肢，活動關節，晚間可用溫水擦拭，促進血液循環，提高舒適感。⑦密切觀察切口情況，定時更換敷料，動作輕柔，謹防出血、紅腫、發炎的發生，待患者清醒后可取半臥位，避免牽扯創口，影響愈合；鼓勵患者適當活動，如床上肢體運動，緩慢活動四肢，術后兩周可恢復正常作息；患者肛門排氣后可給予流質食物，逐漸過渡到半流質食物及普食，適當為其補給營養物質，忌易產氣、難消化食物。⑧加強管道護理和會陰護理，觀察引流管和尿管的固定和引流，記錄引流液及尿液顏色和量，一旦出現異常， 及時匯報給醫生進行處理。加強會陰護理，每日清洗會陰部，保持清潔干燥。⑨評估患者生活自理能力、墜床跌倒風險、進行疼痛風險評估，根據其評分給予適當的干預措施和宣教，避免出現不良事件。患者出院前進行出院指導，根據評估病員的恢復情況調整護理方案，分發健康手冊，告知其隨訪時間。開展延續護理，采取電話回訪病員，指導康復，必要時給予居家護理。

1.3 觀察指標

比較兩組患者臨床指標（手術時間、術后排氣時間、下床時間、住院時間）；給予生活質量評估表（軀體健康、精神狀態、睡眠質量、疼痛指數、社交情況）每項10分，分值越高證明患者生活質量越佳；運用VAS（視覺模擬評分法）評估患者術后不同時間段疼痛指數，0分：無痛；10分：劇烈疼痛。比較患者術后并發癥（切口出血、感染、尿潴留、皮下氣腫）發生情況。

1.4 統計學處理

使用統計學軟件SPSS19.0處理數據，用（）、（%）表示，用t 和 檢驗，分析組間差異，若P<0.05，即有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標

研究組患者臨床指標優于對照組，有統計學意義（P<0.05）

2.2 VAS和生活質量評分

術后不同時間段研究組患者VAS評分均低于對照組（P<0.05）；術前，兩組患者生活質量評分相比無統計學意義（P>0.05）；術后，研究組明顯優于對照組，有統計學意義（P<0.05）

2.3 并發癥發生情況

研究組患者并發癥發生率低于對照組，有統計學意義（P<0.05）

3 討論

卵巢囊腫屬廣義上卵巢腫瘤的一種，作為女性生殖器官常見良性腫瘤，各年齡段女性均可患病，20-50歲女性是該病高發群體，中等大或以下腹內包塊若無惡變，多呈現可動性；惡性或炎癥病變腫塊活動受限，但多無觸痛感；伴有感染問題的的患者會出現包塊壓痛、腹水及腹膜刺激癥，可通過腹腔鏡和放射學檢查進行診斷，隨著腹腔鏡技術的完善，因術后瘢痕小，廣受青年女性歡迎，醫者借助微型攝像頭器械可直視病灶，作為“鑰匙孔”手術不僅能減輕患者開刀痛苦，且預后佳，可縮短患者術后恢復時間，減（下轉第頁）

（上接第頁）

輕經濟負擔，當前被廣泛應用于臨床醫療中，但目前發現多數患者因對疾病不夠了解易滋生抵觸情緒，產生生理心理應激反應，增加手術難度，同時受制于術后并發癥，影響手術療效及安全性[1]。護理干預堅持患者的主體地位，從患者入院之際為其提供專業醫療服務，計劃手術前后護理工作，兼顧患者身心需求，重視心理干預、健康教育、飲食護理及生活護理等多項內容，細化護理措施，以期為患者營造良好醫療環境，緩解負面情緒，提高治療依從性，進而配合醫護人員進行醫治[2-3]。本次研究結果顯示，研究組臨床指標優于對照組，生活質量評分高于對照組，術后不同時間段VAS評分低于對照組，并發癥發生率低于對照組，數據對比有統計學意義（P<0.05），即卵巢囊腫患者行腹腔鏡手術時輔之護理干預療效顯著，護士可根據診斷結果、護理風險評估和生活自理能力評估等為病員制定個性化的護理方案，多與患者溝通，根據其病情恢復情況及需求修訂護理計劃，保證護理措施的科學性和嚴謹性，以便更好的指導患者恢復健康身心，早日回歸正常生活?？傊殉材夷[患者在行腹腔鏡手術前后實施護理干預可提高手術效果，改善預后，值得推廣應用。

參考文獻

趙光輝.腹腔鏡手術治療卵巢囊腫的綜合護理及療效分析[J].中國現代藥物應用，2016，10（3）：225-226.

陳茹.腹腔鏡手術治療卵巢囊腫的護理干預[J].基層醫學論壇，2016，20（15）：2170-2171.

周靜.腹腔鏡手術治療卵巢囊腫的綜合護理及療效分析[J].中國保健營養，2016，26（30）：216-216.