普外科手術治療甲狀腺腫瘤的臨床療效

劉煥煥

【摘要】目的：探索普通外科手術在臨床上治療甲狀腺腫瘤效果。方法：以本院2014年12月到2016年12月收治的80例甲狀腺腫瘤患者為研究對象，采用隨機數字法分為試驗組與對照組，各組分別40例，試驗組行普通外科手術，對照組行保守醫治。然后觀察術后狀況，對比兩組臨床療效與復發情況。結果：試驗組手術平均用時（654±94）分鐘，平均出血量（364±85）毫升，住院平均周期（71±04）d，并發癥幾率75%，試驗組臨床總有效率825%，顯著高于對照組574%。試驗組復發幾率15%，對照組75%，差異不顯著。結論：普通外科手術治療甲狀腺腫瘤，其步驟簡便，手術用時少，患者出血量少，術后康復較快，且療效顯著，但復發率依然偏高。減少術后復發率今后主攻方向。

【關鍵詞】甲狀腺腫瘤；普外科手術；臨床療效

【中圖分類號】R7361

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）07-228-02

1資料與方法

甲狀腺腫瘤屬慢性病，初期無明顯病癥，易被患者自身和醫生忽略，隨病情發展，患者甲狀腺慢慢長大，進而影響正常說話與進食。一般甲狀腺腫瘤初期均是良性腫瘤，惡化概率約15%，應盡早診療 。目前，甲狀腺腫瘤的治療方法有保守法和手術治療兩種，本文旨在對比兩種療法的效果。

11一般資料把本院2014年12月到2016年12月收治的80例甲狀腺腫瘤患者采用隨機數字法分為試驗組與對照組，各組分別40例，其中試驗組男性10位，女性30位，年齡區間20-60歲，平均年齡（35±26）歲，病程5個月至20年，平均病程（3±14）年。對照組男性11位，女性29位，年齡21-60歲，平均年齡（35±24）歲，病程5個月至18年，平均病程（3±12）年。所有患者均無甲狀腺手術史，兩組患者一般資料無統計學意義的差別。

12治療方法對照組行保守治療。即不使用手術或針對性藥物治療，全方位調理患者各項身體狀況，以達到恢復病人身體素質、治療疾病效果。該法所需時間長，見效慢，且往往難以讓患者痊愈。試驗組行普通外科手術治療。即切除甲狀腺腫塊結合手術中病理監控，隨后根據腫瘤的特征、特性選用對應的手術操作方法，具體操作方法分：甲狀腺腫瘤單純切除術、甲狀腺葉次切除術、甲狀腺癌根治術三種。

13療效觀察手術評價指標：手術時間、手術中的出血量、住院時間、并發癥等；一年后隨訪兩組患者，對比試驗組與對照組的療效及復發概況。臨床治療效果根據B超與CT結果判斷，結果分為治愈、顯效、有效和無效四種，其中治愈為腫瘤已消去，隨訪一年內腫瘤未復發；顯效為腫瘤體積與入院前相比至少減小一半，且在隨訪一年內腫瘤體積未變大；有效為腫瘤體積未減小到原先一半，且在隨訪一年內體積未變大；無效為腫瘤體積無明顯變化，臨床總有效率=治愈率+有效率。

14統計學方法SPSS190軟件統計數據。計量資料用（x±s）表示，計數資料n（%）表示、t檢驗，對比以P<005為差異有統計學意義。

2結果

21手術情況試驗組手術用時在507至984分鐘之間，平均用時（654±94）分鐘，手術中出血量介于204-706m L，平均出血量（364±85）m L，住院周期5至12天，平均（71±04）d。另外，40位患者中，2例手術切口發現瘀血，1例暫時性聲音嘶啞，1例胸部感覺麻木不適，并發癥幾率約75%，經過術護理，患者并發癥均已消除。

22臨床療效和復發情況 對兩組患者隨訪一年，隨訪率均達到100%。試驗組臨床總有效率為825%，顯著高于對照組的575%。

3討論

20-40歲青壯年為甲狀腺腫瘤高發群體，其中，女性患病率大于男性，且有良性、惡性之分。良性腫瘤未變大時，對病患日常生活無明顯影響，但當腫瘤腫大后，瘤體會壓迫氣管、食管和相關神經，嚴重影響患者日常吞咽、呼吸與發聲。此外，良性腫瘤惡化概率比較大，一旦惡化，威及生命。因此，甲狀腺腫瘤應盡早治療。普通外科手術作為甲狀腺腫瘤有效治療方法，本文通過量化方法，分析手術時間、手術中的出血量、術后并發癥、住院周期等手術詳情，判定普外科手術步驟簡便、操作用時少、患者康復快、效果顯著等優勢，但術后并發癥概率、復發率也較大，分別為75%和15%。其中，喉神經損傷比較普遍、該并發癥狀較難處理，患者會出現聲音喑啞、出聲乏力，甚至呼吸困難。為了盡可能減少該并發癥，臨床上，可通過強化術后護理、提升手術操控技術等手段減少并發癥狀的出現機率。但術后復發率居高不下的原因尚在摸索研究階段，目前暫無足夠有效的應對措施。臨床上，院方可將兩種治療方法有機結合。

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