米非司酮聯合甲氨蝶呤治療宮外孕的療效和不良反應觀察

楊云桃

【摘要】目的：探討米非司酮聯合甲氨蝶呤治療宮外孕的療效和不良反應。方法：選取我院2015年7月-2017年5月收治的50例宮外孕患者，采用隨機數字法分為對照組采用甲氨蝶呤治療和研究組（在對照組基礎上加用米非司酮治療），對比兩組治療效果和不良反應發生率。結果：研究組的治療成功率960%顯著高于對照組的560%，差異有統計學意義（P<005）。研究組不良反應率200%顯著低于對照組的440%，差異有統計學意義（P<005）。結論：宮外孕應用甲氨蝶呤、米非司酮的臨床效果理想，安全可行，適于臨床推廣應用。

【關鍵詞】甲氨蝶呤；米非司酮；宮外孕

【中圖分類號】R9694

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）07-093-02

宮外孕指的是本應出現在子宮腔的胚胎出現在了宮腔外其他部位。目前臨床主要有藥物治療、手術治療等方法[1]。藥物治療是通過抑制孕激素受體作用而停止胚胎生長發育，讓其發生萎縮后產生療效。手術治療是切除病變的胚胎，對機體損傷很大，術后容易出現多種并發癥。本文選取我院收治的50例宮外孕患者進行甲氨蝶呤聯合米非司酮治療，取得較好的臨床效果，現報告如下。

1資料與方法

11一般資料選取我院2015年7月-2017年5月收治的50例宮外孕患者。患者中有40例剖宮產史，15例人工流產史，20例婦科手術史，4例異位妊娠史。按照隨機數字法分為對照組和研究組，每組各25例。對照組患者年齡22-37歲，平均年齡（3056±389）歲；妊娠間隔時間3個月-8年，平均（487±125）年；患者停經時間34-40d，平均停經時間（393±97）d。研究組患者年齡21-36歲，平均年齡（3156±351）歲；妊娠間隔時間4個月-7年，平均（469±133）年；患者停經時間32-44d，平均停經時間（404±94）d。兩組患者年齡、病程資料等無顯著統計學差異（P>005），具有可比性。

3討論

宮外孕是剖宮產的遠期并發癥之一，胚胎坐落在宮腔外其他部位處，由于坐落部位不具備較好的收縮功能，當患者進行清宮術后會導致自行恢復困難而引起子宮破裂大出血，嚴重危及患者的生命安全。治療宮外孕目前臨床主要有藥物治療、手術治療兩種方法。手術治療是切除病變的胚胎，對機體損傷很大，術后容易出現多種并發癥。對于年齡較小且具有生育愿望的患者而言，子宮切除是難以接受的，因此在臨床應用上具有較多局限性。藥物治療是經過充分診斷后在明確適應癥的情況下服用抑制胚胎生長發育的藥物，通過抑制孕激素受體作用而停止胚胎生長發育，讓其發生萎縮后產生療效，屬于保守治療范疇，具有較高的安全性[4]。常用的藥物有甲氨蝶呤和米非司酮，前者是葉酸還原劑能夠抑制葉酸合成，阻礙滋養細胞合成DNA，使得胚胎停止發育有利于清宮，后者為孕酮拮抗劑可以導致蛻膜落后進而影響胚胎發育[5]。

本次研究結果顯示，研究組的治療成功率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<005）。研究組不良反應率顯著低于對照組，差異具有顯著統計學意義（P<005）。由上可知，甲氨蝶呤、米非司酮治療較為徹底，同時具有較高安全性。

綜上所述，宮外孕應用甲氨蝶呤、米非司酮治療的臨床效果理想，安全可行，適于臨床推廣應用。

參考文獻

[1]肖杰.甲氨蝶呤與米非司酮聯合治療異位妊娠的臨床療效及安全性分析[J].海峽藥學，2017（3）：174-175

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[5]丁艷.甲氨蝶呤與米非司酮聯合用于宮外孕保守治療療效的臨床觀察[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，05（18）：54-54