替米沙坦不同給藥時間治療非杓型高血壓患者的療效比較

方利月

【摘要】目的：比較分析替米沙坦不同給藥時間治療非杓型高血壓患者的臨床療效。方法：嚴格抽選我院收治的140例非杓型高血壓患者，均采用替米沙坦治療，將所有患者隨機分為晨服組（70例）和晚服組（70例），80mg/次，1次/d，兩組均治療12周，比較兩組血壓監測結果與高血壓類型轉變情況。結果：兩組患者治療前與治療后SBP、DBP檢測結果無明顯差異（P>005），晚服組有37例（5286%）轉變為杓型高血壓，晨服組有15例（2143%）轉變為杓型高血壓，晚服組由非杓型高血壓向杓型高血壓的轉變率明顯高于晨服組，差異有統計學意義（P<005）。結論：對非杓型高血壓患者建議晚間給予替米沙坦治療，能夠有效改善血壓晝夜節律，穩定血壓水平，值得臨床借鑒。

【關鍵詞】非杓型高血壓；替米沙坦；給藥時間；臨床療效

【中圖分類號】R453

【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）07-045-01

非杓型高血壓的晝夜血壓節律減弱甚至消失，發病率占原發性高血壓的20%，由于此類患者血壓長期處于高位，且晝夜壓差較杓型患者小，故發生靶器官損害及心腦血管事件的風險更高。采用藥物治療時既要保證降壓效果，又要考慮如何逆轉非杓型血壓，這樣才能最大限度地保護靶器官[1]。有研究指出針對人體生物學特點指導藥物治療，能夠使藥物作用時間與疾病變化節律更加協調一致，從而獲得最佳的治療效果[2]。

1資料與方法

11一般資料本研究病例來源于2014年7月～2016年8月期間我院收治的140例非杓型高血壓患者，依據患者入院先后順序隨機分為晨服組（70例）和晚服組（70例），晨服組包括男性37例，女性33例，年齡48～79歲，平均年齡（6435±871）歲，病程3～18年，平均病程（1354±476）年，合并癥：血脂異常22例，糖尿病16例，冠心病9例，體質指數（BMI）為（2743±140）kg/m2，晚服組包括男性39例，女性31例，年齡50～82歲，平均年齡（6571±890）歲，病程5～20年，平均病程（1265±433）年，合并癥：血脂異常24例，糖尿病14例，冠心病10例，體質指數（BMI）為（2705±153）kg/m2，兩組患者基本資料比較差異無統計學意義（P>005）。

12方法兩組均采用替米沙坦（舒尼亞，北京萬生藥業，國藥準字H20060442）治療，晨服組在早晨8：00服藥，80mg/次，1次/d，晚服組在晚間20：00服藥，80mg/次，1次/d，兩組均治療12周。采用便攜血壓監測儀監測并記錄兩組患者用藥后血壓變化，白天血壓監測間為早6：00至9：00，夜間血壓監測時間為晚21：00至次日早6：00，每個時間段各測量3次，取平均值為最終監測結果。

13觀察指標記錄兩組患者治療前后SBP、DBP檢測結果，根據SBP晝夜差百分比判定血壓節律形態，SBP晝夜差百分比≥10%～20%為杓型高血壓，SBP晝夜差百分比<10%為非杓型高血壓，比較兩組患者服藥后高血壓類型轉變情況。

14統計學方法數據采用SPSS190統計學軟件處理，P<005為差異有統計學意義。

2結果

21兩組患者治療前后血壓監測結果對比

21兩組患者治療前后高血壓類型比較

3討論

人體血壓的晝夜節律變化與心血管事件密切相關，由于非杓型高血壓患者的血壓晝夜節律存在異常，故發生心血管不良事件的危險更高，如果能夠將非杓型高血壓轉變為杓型高血壓，能夠有效降低心血管系統損傷幾率[3]。替米沙坦屬于非肽類ARB藥物，半衰期長達48h，單次給藥能夠發揮24h以上藥效，而且患者耐受性良好，具有持續、安全降壓的效果，而且能夠保護患者臟器免受損害。

通過此次研究觀察發現不同時間給藥患者血壓水平控制效果一致（P>005），但晨服組向杓型高血壓轉變的趨勢更加明顯，有5286%的患者由非杓型高血壓成功轉為杓型高血壓，而晨服組轉變率僅為2143%，兩組患者在高血壓類型轉變上存在較大差異（P<005），由此可見，晚間服藥能夠有效減少非杓型高血壓患者的比例，從而降低非杓型高血壓所帶來的心血管損害，因此針對非杓型高血壓患者，晚間給予替米沙坦更為推薦。

參考文獻

[1]張中瀟，楊春，楊國文，等. 擇時用藥對非杓型高血壓患者血壓晝夜節律的影響[J]. 實用醫學雜志，2017，33（22）：3737-3741

[2]陳麗曼，劉智芬，胡威威，等. 替米沙坦聯合非那雄胺對非杓型高血壓合并前列腺增生患者血壓節律性的影響[J]. 中國藥房，2018，29（03）：393-397

[3]蔡文標，馮建啟，刁軍，等. 替米沙坦采用不同給藥時間對于高血壓臨床療效的對比分析[J]. 心血管病防治知識（學術版），2014（05）：15-16