黎族初產婦純母乳喂養影響因素分析及護理干預

盧保戀

【摘要】目的：分析黎族初產婦純母乳喂養影響因素并進行護理干預，以期提高黎族初產婦純母乳喂養率，促進母嬰身心健康。方法：通過問卷調查及臨床護理觀察記錄方式對2017年1月至2017年6月215例產后2天內的黎族初產婦進行純母乳喂養影響因素及喂養情況調查，進行數據統計分析，針對影響因素進行個化的護理干預。結果：黎族初產婦實施母乳喂養意愿率907%，純母乳喂養率781%；混合喂養率219%。其影響因素主要為母乳喂養知識與技巧缺乏，其次疼痛，休息睡眠差等。結論：雖黎族初產婦實施母乳喂養意愿率高。但純母乳喂養影響因素諸多，主要為母乳喂養知識與技巧缺乏，其次是疼痛、休息睡眠差等。必須針對不同的影響因素實施個體化護理干預，解決其影響因素才能有效提純母乳喂養率。

【關鍵詞】 黎族初產婦；純母乳喂養；影響因素；護理干預

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-156-01

母乳是嬰兒最佳的天然食物，含有嬰兒所需的全部營養，可保證嬰兒正常、健康發育。世界衛生組織（WHO） 建議純母乳喂養至嬰兒 6 個月，且應持續 1 歲以上[1]。母乳喂養不僅有益于嬰兒的健康，還有益于產婦的恢復。隨著愛嬰醫院的創建，母乳喂養知識的普及，越來越多的產婦愿意選擇母乳喂養。但由于各種因素影響產婦正常分泌乳汁，致使乳汁不足，胎兒需要進行輔助喂養[2]。尤其是地處黎族同胞聚居地的山區層基醫院，產婦約60%為黎族，由于黎族產婦獨特的生活飲食習俗，文化程度低等因素，造成純母乳喂養率達不到世界衛生組織標準。為有效提高黎族初產婦純母乳喂養率，保障母嬰身體健康。隨機選取婦產科2017年1月—2017年6月215例產后2天內的黎族初產婦進行純母乳喂養影響因素及喂養情況調查，進行數據統計分析，并針對影響因素進行個化的護理干預，現報導如下：

1資料與方法

11一般資料隨機選取婦產科2017年1月～2017年6月產后2天內的黎族初產婦215例為研究對象。其中陰道分娩154例，占716%，剖宮產61例 ，占283%；年齡最小16歲，最大32歲，平均年齡242歲。

文化程度：文盲2例，占09%小學16例，占75% 。初中183例，占851 %，高中及以上14例 ，占65%。

職業：農民147例，占683%，無業38例，占177%，其他職業30例， 占140%。

產婦均無合并癥及併發癥，無哺乳禁忌，新生兒阿氏評分≥8分，無母嬰分離情況。

12調查方法自行制定母乳喂養調查及觀察記錄表，內容有母乳喂養意愿，乳房、進食、休息、睡眠情況，心理因素、家屬配合、母乳喂養知識和技巧、喂養方式等12項內容。護士依據母乳喂養調查及觀察記錄表內容逐項對產后2天內的黎族初產婦及家屬進行訪問式調查及觀察記錄，進行數據統計分析。

13統計學方法應用電子表格將回收資料進行數據處理。

2結果

21產婦實施母乳喂養意愿195例，占907%。

22純母乳喂養168例，占781%；混合喂養47例，占219%。

23215例黎族初產婦純母乳喂養影響因素

3分析與護理

31本組產婦實施母乳喂養意愿率907%這對于提高純母乳喂養率是很好的指標。本組黎族初產婦農民占683%，無業占177%，經濟條件不富裕 ，加上母乳喂養好相關知識的宣傳，多數產婦均愿意實施母乳喂養。但本組產婦純母乳喂養率781%，未達到世界衛生組織住院產婦純母乳喂養率≥80%以上的標準，這與母乳喂養影響因素有關，必須解決其影響因素才能提高純母乳喂養率。

32母乳喂養知識與技巧缺乏這是母乳喂養的主要影響因素。黎族產婦多為鄉鎮農民，產檢一般在鄉鎮醫院完成或產檢次數未達標，母乳喂養知識宣教不到位，加上產婦文化程度低，接受能力差；入院后由于分娩、手術導致體力消耗，疲勞、疼痛等因素造成母乳喂養知識與技巧宣教效果差；且初為人母，對于懷抱孩子，哺乳均存在陌生感。醫護人員對產婦的宣教要耐心，詳細，反復講解、示范，及時評估掌握情況，及時提供個性化的宣傳。新生兒出生后除母嬰皮膚早接觸和早吸吮外，應盡早指導產婦開奶，要觀察產婦喂奶姿勢、新生兒含接姿勢是否正確，及時給予指導。尤其是剖宮產術后臥床、留置尿管的產婦要協助臥位哺乳。早期喂奶可使乳腺管通暢，減少乳房腫脹、腫塊。并可促進乳汁的分泌。

33疼痛、心理因素產后因會陰裂傷、切剪、手術切口、宮縮可造成疼痛不適，有的產婦有腰部疼痛及起始哺乳時乳頭疼痛，這些因素都會使產婦害怕哺乳，也會使產婦產生不良情緒，影響乳汁的分泌。疼痛是另一個影響母乳喂養的重要因素，產后嬰兒的吸吮刺激子宮收縮，加劇疼痛，嬰兒不能通過吸吮刺激乳房泌乳[3]。醫護人員要關心產婦，多溝通，鼓勵。對于難于堅持坐位哺乳的，要指導臥位哺乳，并指導家屬協助。對于乳頭疼痛的，要指導產婦用熱毛巾多次擦拭乳頭，使乳頭皮膚老化，以減少新生兒吸吮時的疼痛，并注意新生兒含接姿勢要正確。

34休息睡眠差由于環境的改變，初為為母的興奮，擔心嬰兒等因素會造成產婦休息睡眠差。這可使產婦疲勞，精神狀態差，產生厭煩情緒，對哺乳缺少耐心從而對母乳喂養失去信心。責任護士要為病人營造安靜舒適溫馨的住院環境，并多與家屬溝通囑咐其多關心照顧產婦、照顧嬰兒以減少產婦的擔憂，使產婦得到足夠的休息睡眠。

35飲食不當由于特殊的民族習俗、觀念造成部分產婦手術及坐月子期間飲食有些禁忌，如不食用雞肉等富含高蛋白的食物，不食用生姜等調味品造成飲食不可口，導致食欲降低，進食減少；不食用蔬菜、水果，使營養不均衡；剖宮產術后第一天由于手術原因進食量少等以上因素均可造成產婦泌乳量減少。責任護士要做好產后合理飲食的宣教，家屬的宣教尤為重要，因家屬要接受產后飲食要求，才能為產婦準備合理可口的飲食。而家屬多為上輩人，舊的民族習俗、觀念強，不易接受現代科學的飲食要求。其次也要做好產婦的宣教，共同促使合理飲食。

36乳頭皸裂、乳頭凹陷/扁平乳頭皸裂疼痛使產婦不愿給嬰兒哺乳，乳頭凹陷/扁平嬰兒含接困難而放棄純母乳喂養[4]。責任護士對于乳頭凹陷/扁平的產婦，應及時教會乳頭伸展及牽拉練習，可指導/協助產婦使用吸奶器吸乳或手法擠奶拉伸乳頭后哺乳，使嬰兒易吸吮；對于乳頭皸裂的產婦，指導采取正確的哺乳姿勢，嬰兒要含入乳頭及大部分的乳暈。哺乳后留一滴奶在乳頭上，讓它自然干燥，保護皮膚。同時加強心理護理，增加產婦母乳喂養自信心。

57家庭與社會因素家人，尤其是丈夫的態度會影響產婦的情緒而影響乳汁的分泌。山區少數民族文化比較滯后，舊觀念強，有重男輕女思想。對于產女嬰的產婦，醫護人員要及時了解家屬的思想動態，及時做好宣教工作，避免對產婦造成不良的情緒。產前母乳喂養知識的宣教對于產后純母乳喂養的成功起著較為重要的作用。黎族產婦大部分來自鄉鎮，可與保健部加強溝通，做好孕期母乳喂養知識的宣教，以提高純母乳喂養率。

4小結

母乳是嬰兒理想的天然食品，母乳喂養是世界衛生組織和聯合國兒童基金會為保障全世界嬰兒健康成長，而向世界推廣的科學育兒方法[5]。從本組黎族初產婦純母乳喂養影響因素調查分析中看出，純母乳喂養影響因素諸多，要提高純母乳喂養率，醫務人員必須及時評估分析不同產婦的純母乳喂養影響因素，并針對不同的影響因素采取個性化護理干預措施，才能有效提升母乳喂養率，保障母嬰健康。

參考文獻

[1]顧曉英，曹志娟，趙敏慧.住院新生兒母親泌乳狀況及其影響因素分析中國婦幼健康研究[J].201627（11））：1312

[2]胡蓉.影響產婦母乳喂養的因素分析及護理對策[J].白求恩醫學雜志.2014612（3）：305

[3]丁學坤.母乳喂養的現狀及影響母乳喂養的因素[J].全科護理.20161014（28）：2933—2934

[4]楊玲霞，林愛寶，戴柳燕.影響住院產婦兒純母乳喂養的因素分析[J].現代實用醫學.2016328（3）：375

[5]王臨紅，郭素芳，張文坤，等.產科服務質量與產婦出院時母乳喂養率的關系 [J].中華圍產醫學雜志，2002，5 （4）：256 - 260