中醫(yī)特色護(hù)理對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的效果研究

馬君美

【摘要】目的：研究中醫(yī)特色護(hù)理對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的效果。 方法：選擇我院2016年10月至2017年11月收治的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者82例，按照入院順序分為對照組與研究組各41例。對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，研究組采用常規(guī)護(hù)理模式和中醫(yī)特色護(hù)理。比較兩組患者的臨床療效與疼痛情況。 結(jié)果：護(hù)理前兩組患者VAS疼痛評分無差異，P>005；護(hù)理后研究組明顯優(yōu)于對照組，研究組治療總有效率9268%顯著優(yōu)于對照組7317%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<005。 結(jié)論：通過將中醫(yī)特色護(hù)理應(yīng)用類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者治療中，能夠有效緩解患者的疼痛情況，保證臨床治療效果，縮短病程。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護(hù)理；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；療效研究

【中圖分類號】R241

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-123-02

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)滑膜慢性炎癥病變，中醫(yī)稱為尪痹，常常累及多關(guān)節(jié)，引起關(guān)節(jié)腫痛、屈伸不利。臨床治療原則為減輕關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)，在抑制病情發(fā)展的同時保護(hù)關(guān)節(jié)與肌肉功能，為緩解患者病情與降低疾病活動度為目標(biāo)[1]。發(fā)病后會累及外周關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)滑膜炎對稱的關(guān)節(jié)炎，活動期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛腫脹，對生活質(zhì)量會造成造成一定的影響[2]。該疾病在臨床無特效治療方法，需要長期進(jìn)行康復(fù)理療，緩解病情，提高生活質(zhì)量。本文通過按照尪痹中醫(yī)護(hù)理方案，采取中醫(yī)特色護(hù)理方法，觀察治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

11一般資料選擇2016年10月—2017年11月收治于我院的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者82例為研究對象，按照入院順序分為對照組與研究組各41例。排除其他免疫性疾病，所有患者自愿參與本次研究。排除風(fēng)濕晚期患者，溝通障礙、文盲、不愿配合者。研究組男20例，女21例，年齡為30-78歲，平均年齡為（478±61）歲；對照組男22例，女19例，年齡為31-76歲，平均年齡為（477±62）歲。比較兩組患者一般資料，無明顯差異，P>005，可進(jìn)行對比。

12方法對照組采用常規(guī)護(hù)理模式。對患者進(jìn)行思想健康教育，宣教疾病相關(guān)知識，對患者個人與病房衛(wèi)生進(jìn)行維持，給與必要的心理護(hù)理。

研究組采用中醫(yī)特色護(hù)理；1關(guān)節(jié)疼痛護(hù)理：根據(jù)患者證型選擇中藥封包，將中藥包加熱至40℃，敷于關(guān)節(jié)疼痛處，每日1次，且每次時間為30-40min，能夠有效達(dá)到祛風(fēng)除濕的功效；每日晨晚間中藥泡洗；艾灸等2情志護(hù)理：多數(shù)患者由于關(guān)節(jié)功能障礙活動受限，會出現(xiàn)焦慮抑郁心理，當(dāng)某種情緒過度時，會直接傷神損脾；因此需要及時與患者溝通，拉緊彼此之間的關(guān)系，鼓勵患者治療。3功能鍛煉：該疾病患者需要多休息減少活動，并指導(dǎo)患者進(jìn)行一定的關(guān)節(jié)功能鍛煉，改善患者預(yù)后，使患者肌力增加，鍛煉范圍需要在患者的承受范圍內(nèi)進(jìn)行，逐步進(jìn)行太極拳、八段錦、氣功等鍛煉。4、飲食護(hù)理，根據(jù)不同的證型制定食療方，如寒濕痹患者宜食溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)通絡(luò)的食品，如牛肉、山藥、紅糖、大棗等，食療方：紅棗山藥粥、黃酒燒牛肉等。

13觀察指標(biāo)療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]，顯效：患者關(guān)節(jié)癥狀體征基本控制，疼痛腫脹消失，關(guān)節(jié)活動度消失，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)正常；有效：關(guān)節(jié)癥狀體征有所好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)活動度增加，實(shí)驗(yàn)室各項指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)；無效：患者關(guān)節(jié)癥狀無明顯改善甚至加重，關(guān)節(jié)活動受限。總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。疼痛VAS評分[4]：用0-10表示疼痛程度，0表示無痛，10表示劇痛，數(shù)值越大，疼痛程度越大。

14統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 180統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P<005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

21比較兩組患者治療總有效率對比兩組患者治療效果，研究組9268%顯著優(yōu)于對照組7317%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<005，見表1。

21對比兩組患者護(hù)理前后VAS疼痛評分護(hù)理前兩組患者VAS疼痛評分無差異，P>005；護(hù)理后研究組明顯優(yōu)于對照組，P<005。見表1。

3討論

臨床上類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病因不明，屬于慢性系統(tǒng)性疾病，嚴(yán)重情況下可導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)畸形與基本功能喪失。臨床發(fā)病可能與遺傳、感染有關(guān)。臨床表現(xiàn)為體重減輕、低熱與全身疲憊。患者通常晨起時關(guān)節(jié)活動不利，出現(xiàn)多關(guān)節(jié)受累與關(guān)節(jié)畸形，關(guān)節(jié)外一般表現(xiàn)為發(fā)熱與類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，其致死率與致殘率較高，治療較為復(fù)雜，因此良好的護(hù)理配合十分重要[5]。

本文通過中醫(yī)特色護(hù)理，結(jié)果顯示護(hù)理前兩組患者VAS疼痛評分無差異，P>005；護(hù)理后研究組明顯優(yōu)于對照組，研究組治療總有效率9268%顯著優(yōu)于對照組7317%。通過對患者實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理，選擇中藥封包、中藥泡洗、艾灸能夠有效促進(jìn)局部血液加速，減輕炎癥的刺激，達(dá)到緩解疼痛的目的。在藥物護(hù)理的基礎(chǔ)上，注重中醫(yī)的情志護(hù)理，使得患者保持良好的心情，營造和諧的護(hù)患關(guān)系，提升患者整體滿意度。加強(qiáng)溝通，與之建立親情關(guān)系，重視全方位護(hù)理，從而提高患者滿意度，保持護(hù)理工作的連續(xù)性與全面性。有效改善治療中的依從性，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能活動。

綜上所述，通過類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理，能夠有效緩解患者疼痛，最大限度改善患者關(guān)節(jié)活動度，值得臨床進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

[1]楊湘薇，蔡超英，胡藝譯等.中醫(yī)臨床護(hù)理路徑在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎針刀鏡治療中的應(yīng)用研究[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2017，34（4）：518-522

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[3]蔡旭，肖劍偉，郭粉蓮等.中醫(yī)護(hù)理對提高類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者生活量的臨床研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（5）：402-405

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[5]蔡旭，肖劍偉，郭粉蓮等.個性化健康教育在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2016，30（23）：2887-2889