探究類風濕關節炎相關實驗室指標的診斷性能評價

陳藹仙

【摘要】 目的 探討類風濕關節炎（RA）相關實驗指標的臨床診斷性能及診斷效果。方法 90例類風濕關節炎患者作為實驗組， 同期90例健康體檢者作為對照組。采用電化學發光法定量測定兩組抗環瓜氨酸抗體（anti-CCP）， 采用免疫速率散射比濁法定量測定類風濕因子（RF）、C反應蛋白（CRP）， 采用儀器法檢測紅細胞沉降率（SR）， 分析類風濕關節炎相關實驗指標診斷性能。結果 兩組研究對象CRP以及SR指標比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；實驗組診斷后anti-CCP、RF指標顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 類風濕關節炎患者采用anti-CCP、RF、CRP以及SR效果理想， 能夠為患者臨床診斷、治療提供參考， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 類風濕關節炎；實驗指標；臨床診斷；診斷效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.027

類風濕關節炎是臨床上常見的疾病， 該疾病屬于發病率較高的自身免疫病， 患者發病后主要以關節疼痛、不可逆的骨關節破壞為典型癥狀， 影響患者正常生活和工作[1]。目前， 臨床上對于RA機制尚不完全知曉， 常規方法主要以影像學診斷為主， 該方法雖然能夠幫助患者診斷， 但是臨床誤診率或漏診率較高， 導致患者難以獲得更加準確的科學治療。近年來， 類風濕關節炎相關實驗指標在類風濕關節炎患者診斷中得到應用， 且效果理想[2]。為了探討類風濕關節炎相關實驗指標的臨床診斷性能及診斷效果， 選取2014年10月～2015年10月本院診治的90例類風濕關節炎患者臨床資料進行分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年10月～2015年10月醫院診治的90例類風濕關節炎患者作為實驗組， 其中男21例， 女69例， 年齡19.4～83.5歲， 平均年齡（52.4±10.4）歲， 入選患者均符合2010年ACR/EULAR修訂的類風濕關節炎臨床診斷標準；排除合并嚴重心、肝、腎功能異常者。選取同期入院的90例健康體檢者作為對照組， 其中男22例， 女68例， 年齡20.1～85.9歲， 平均年齡（50.8±10.5）歲。研究對象及家屬對治療方法及護理措施等完全知曉， 且自愿簽署知情同意書。兩組研究對象性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷方法 入院后所有研究對象均進行常規方法檢查， 采集3～5 ml靜脈血， 常溫靜置30 min后離心5 min， 離心速度為3500 r/min。同時， 采集3 ml全血， 進行SR檢測。采用電化學發光法定量測定兩組anti-CCP， 儀器為羅氏COBAS601全自動電化學發光免疫分析儀 [3]；采用免疫速率散射比濁法定量測定RF、CRP， 儀器為DIRUI CS-1300A型全自動生化分析儀；采用儀器法檢測SR。相關操作必須嚴格遵循儀器及試劑盒相關步驟進行[4]。

1. 3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組研究對象CRP、SR指標比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；實驗組診斷后anti-CCP、RF指標顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

類風濕關節炎是臨床上常見的疾病， 這種疾病發病率較高， 患者發病后臨床癥狀缺乏特異性， 再加上臨床上尚缺乏理想的診斷方法， 常規方法更多的以影像學診斷為主， 該方法誤診率、漏診率較高、特異性較差， 部分患者由于早期未得到有效的診斷， 從而延誤了最佳治療時機[5]。近年來， 類風濕關節炎相關實驗指標在臨床類風濕關節炎患者中得到應用， 且效果理想。本次研究中， 兩組研究對象CRP、SR指標比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；實驗組診斷后anti-CCP、RF指標顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。anti-CCP是類風濕關節炎患者中使用較多的診斷指標， 該抗體出現在類風濕關節炎患者血清中， 甚至在臨床診斷之前即能夠檢測出， 能夠較好的反應關節炎癥程度及損害程度[6]。因此， 臨床上定量檢測anti-CCP不僅有助于早期類風濕關節炎的診斷， 還能夠正確的指導患者預后。RF也是臨床上使用較多的診斷指標， 該診斷指標屬于傳統的實驗室檢測指標， 檢測相對方便， 但是該指標不僅可以在類風濕關節炎外的結締組織患者中出現， 對于其他肺結締組織及部分健康老人體內均能夠檢測出， 導致RF診斷指標臨床運用于類風濕關節炎患者中存在較大的局限性[7]。CRP以及SR兩種指標則屬于是急性期反應物， CRP是一種由肝臟合成的炎性敏感標志物， 該指標常運用于臨床檢測與診斷， 當機體發生嚴重損傷或組織受到損傷時， CRP水平在患者體內會出現明顯的提高。而SR增高則多在急性、慢性炎癥， 如結核、結締組織病、風濕熱等疾病中， 由于結締組織病的進展與炎癥的發展存在緊密的聯系， 因此SR是臨床上重要的輔助參考指標。但是， 從本次研究中可以看出：CRP與SR均不具備臨床診斷價值， 類風濕關節炎患者在臨床診斷是不能單獨使用CRP以及SR進行診斷， 但是臨床患者診斷時可以作為類風濕關節炎患者重要的輔助參考指標。同時， 患者除了采用anti-CCP、RF、CRP以及SR診斷指標外還應該結合患者臨床診斷、影像學資料進行綜合判定， 發揮不同診斷方法的優勢， 從而能夠幫助患者進一步確診， 為患者后續治療提供依據[8]。

綜上所述， 類風濕關節炎患者采用anti-CCP、RF、CRP以及SR檢測效果理想， 能夠為患者臨床診斷、治療提供參考， 值得推廣應用。

參考文獻

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[7] Sehellekens GA， Visser H， de Jong BA， et al. The diagnostic propes of rheumatoid arthritis antibodies recognizing a cyclic citndli-nated peptide. Arthritis Rheum， 2013， 43（22）：155-163.

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[收稿日期：2016-01-07]