經鼻腸梗阻導管小腸內排列術與傳統手術治療急性小腸梗阻臨床對比研究

李曉波

【摘要】目的：對急性小腸梗阻治療中經鼻腸梗阻導管小腸內排列術和傳統手術的效果進行對比。方法：選擇我院2017年1月至2017年12月收治的80例急性小腸梗阻患者作為觀察對象，依據隨機數字表法分為實驗組和常規組，每組各40例。實驗組接受經鼻腸梗阻導管小腸內排列術治療，常規組接受傳統手術治療，統計并對比兩組治療效果。結果：實驗組治療總有效率925%，顯著高于常規組的750%，組間差異有統計學意義（P<005）。兩組并發癥發生率、死亡率、排便時間、排氣時間對比差異無統計學意義（P>005）。實驗組復發率顯著低于常規組，組間差異有統計學意義（P<005）。結論：在急性小腸梗阻治療中經鼻腸梗阻導管小腸內排列術效果顯著，其能夠有效減少復發，具有較高推廣價值。

【關鍵詞】 急性小腸梗阻；經鼻腸梗阻導管；小腸內排列術；并發癥

【中圖分類號】R6567【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）06-028-02

急性小腸梗阻是由小腸腸道機械性堵塞引起的，以腹脹、腹痛、肛門排氣及排便停止為主要臨床表現的一種急腹癥，具有起病急、發展快、并發癥多等特點，其在臨床中具有較高發病率[1]。該疾病患者若未獲得及時治療，會出現多器官功能衰竭、中毒性休克，更有甚者因此而死亡。臨床中主要通過手術治療急性小腸梗阻，近年來經鼻腸梗阻導管小腸內排列術開始廣泛應用于臨床，為對其臨床療效進行明確，本研究選擇我院收治的80例急性小腸梗阻患者，對其分別應用經鼻腸梗阻導管小腸內排列術、傳統手術，現報告如下。

1資料與方法

11一般資料選擇我院2017年1月至2017年12月收治的80例急性小腸梗阻患者作為觀察對象，依據隨機數字表法分為實驗組和常規組，每組各40例。常規組包括女18例、男22例；年齡范圍25～75歲，平均（445±36）歲；其中不完全性腸梗阻10例，絞窄性腸梗阻13例，完全性腸梗阻17例。實驗組包括女17例、男23例；年齡范圍27～75歲，平均（447±36）歲；其中不完全性腸梗阻11例，絞窄性腸梗阻13例，完全性腸梗阻16例。兩組患者一般臨床資料對比差異無統計學意義，具有可比性（P>005）。

12方法常規組接受傳統手術治療，持續硬膜外麻醉后幫助患者保持仰臥位，于腹部制作切口，并將梗阻腸段找出，切除并進行斷端吻合，恢復腹腔中腸道位置，進行切口縫合，常規留置鼻胃管，并采取抗感染、胃腸減壓、補充營養等治療。實驗組接受經鼻腸梗阻導管小腸內排列術治療，麻醉后將腸梗阻導管從一側鼻腔置入，直至十二指腸降部，在導管氣囊中注入10毫升無菌生理鹽水，并將導絲緩慢抽出，向患者胃內推送導管，將吸引裝置有效連接，道管進入梗阻腸段后，“蛇行狀”有序排列患者腸管，常規留置胃管，禁飲禁食基礎上采取補液、抗感染、營養支持等治療。

13觀察指標統計并對比兩組復發率、并發癥發生率、排氣時間、排便時間、死亡率。

14療效判定標準痊愈：術后無復發，臨床癥狀及體征消失；有效：存在輕微并發癥，臨床癥狀及體征改善明顯；無效：臨床癥狀及體征加重或未改善。總有效率=1-無效率。

15統計學處理本次研究所得數據使用SPSS190統計學軟件分析，計量資料行t檢驗，計數資料行x2檢驗，P<005表示有統計學意義。

2結果

21兩組治療效果對比實驗組治療總有效率925%，顯著高于常規組的750%，組間差異有統計學意義（P<005）。見表1。

22兩組手術效果對比兩組并發癥發生率、死亡率、排便時間、排氣時間對比差異無統計學意義（P>005）。實驗組復發率顯著低于常規組，組間差異有統計學意義（P<005）。見表2。

3討論

急性小腸梗阻為臨床常見疾病，該疾病會嚴重危害患者健康，更有甚者因此而死亡[2]。當前臨床中主要進行手術治療，其中傳統手術較易引起粘連，這會進一步引起疾病復發。近年來經鼻腸梗阻導管小場內排列術開始廣泛應用于臨床，相關研究[3]顯示，留置梗阻導管術后腸腔壓力可有效改善，腸功能有效提升，減少腸瘺。同時腸內排列術可對患者粘連小腸進行重新排列，使腸折部位形成弧形或鈍角，以保證腸道暢通[4]。

實驗組治療總有效率925%，顯著高于常規組的750%，組間差異有統計學意義（P<005）。兩組并發癥發生率、死亡率、排便時間、排氣時間對比差異無統計學意義（P>005）。實驗組復發率顯著低于常規組，組間差異有統計學意義（P<005）。可見，在急性小腸梗阻治療中經鼻腸梗阻導管小腸內排列術效果顯著，其能夠有效減少復發，具有較高推廣價值。

參考文獻

[1]王君偉.經鼻腸梗阻導管小腸內排列術與傳統手術治療急性腸梗阻的臨床療效[J].中國保健營養，2016，26（3）：152-153

[2]盧文士.經鼻腸梗阻導管小腸內排列術與開腹手術治療急性腸梗阻臨床療效的對比研究[J].臨床研究，2016，24（12）：193-194

[3]劉蕊萍.經鼻腸梗阻導管小腸內排列術與傳統手術在急性小腸梗阻中的應用[J].中國醫藥指南，2017，15（20）：106-107

[4]李紅霞.經鼻腸梗阻導管小腸內排列術與傳統手術治療急性小腸梗阻臨床對比分析[J].系統醫學，2017，2（10）：74-76