周圍性面癱急性期針灸治療的臨床觀察

董攀

【摘要】目的：分析周圍性面癱急性期針灸治療的療效。方法：將我院收治的70例周圍性面癱急性期患者納入本次實驗，入選病例均來自2016年1月至2017年8月，按照隨機數字表法將其分為觀察組（35例）與對照組（35例），對照組采取常規西藥（強的松+維生素B6+甲鈷胺）治療，觀察組采取中醫針灸治療，對比兩組患者的治療效果、面部功能改善情況、治愈時間。結果：觀察組患者治療總有效率（914%）相比于對照組（714%）更高，H—B面神經功能評分和FDIS評分相比于對照組更低，FDIP評分相比于對照組更高，治愈時間相比于對照組更短，組間差異具有顯著性，統計學分析顯示P<005。結論：對周圍性面癱急性期患者實施針灸治療可取得較好的療效，可有效改善其面部功能，加快病情的康復，建議將這一治療方法在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】 周圍性面癱；急性期；針灸；治療效果；治愈時間

【中圖分類號】R245

【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-027-01

Abstract Objective：to analyze the effect of acupuncture and moxibustion on peripheral facial paralysis in acute stage.Methods： ： a total of 70 patients with peripheral facial palsy were enrolled in this study from January 2016 to August 2017The control group was treated with conventional western medicine （prednisone vitamin B6 methylcobalamin）， and the observation group was treated with acupuncture and moxibustion of traditional Chinese medicine.Facial function improvement， healing time.Results： the total effective rate of treatment in the observation group was 914 compared with that in the control group.

Key words：peripheral facial paralysis；Acute stage；Acupuncture and moxibustion；Therapeutic effect；curing time

周圍性面癱是一類常見的疾病，又稱面神經炎或Bell麻痹，可發生于任何年齡人群，多為單側發病，如不及時治療可引起面部肌肉痙攣、攣縮或癱瘓[1]。中醫在治療周圍性面癱急性期中積累了豐富的臨床經驗，其主要治療手段為針灸，能根據患者的實際病情實施辯證施治，其療效確切，安全性較高，深受醫患好評。本次實驗選取我院在2016年1月至2017年8月收治的70例周圍性面癱急性期患者為研究對象，就針灸療法對其治療效果進行分析，現作如下具體總結。

1資料和方法

11一般資料將我院在2016年1月至2017年8月收治的70例周圍性面癱急性期患者納入本次實驗，按照隨機數字表法將其分為觀察組（35例）與對照組（35例）。觀察組中男性21例，女性14例；年齡18—63歲，平均（401±47）歲。對照組中男性23例，女性12例；年齡18—66歲，平均（408±50）歲。統計學分析顯示觀察組、對照組患者以上基線資料的差異無顯著性，P>005，實驗可行。所有患者均確診為周圍性面癱，且處于急性期，且病程在3個月以內，排除雙側面癱、外傷或腫瘤因素引起周圍性面癱者，排除合并中樞神經系統疾病和耳科疾病、妊娠期和哺乳期、治療依從性不佳的患者。所有患者均均自愿簽署了實驗知情通知書，本次實驗征得我院醫院倫理委員會的批準。

12方法對照組采取常規西藥治療，口服強的松，每天1次，每次30毫克；肌肉注射維生素B6（100mg）+甲鈷胺（05μg），每天1次，連續治療7天。

觀察組采取針灸治療，具體措施如下：（1）風寒犯絡型。其治療原則為祛風散寒、調理陽明經氣血，取穴為列缺、太淵、足三里、合谷、太陽、地倉等穴位，手法為短留針、淺刺激、搖大針孔等，在治療一周后改為取患側足三里、牽正、攢竹等穴位，取健側陽白、上巨虛、合谷等穴位，連續治療三周。（2）風熱傷絡型。其治療原則為舒筋活血、清熱涼血，取穴為風池、大椎、外關、曲池等穴位，連續治療一周，之后治療方法與風寒犯絡型患者一致。（3）脾虛痰阻型。其治療原則為舒筋通絡、活血化瘀，取穴為足三里、地倉、陰陵泉、太白、牽正、攢竹、豐隆等穴位，取健側曲池和合谷等穴。（4）肝膽濕熱型。其治療原則為清熱祛濕、疏肝利膽，取穴為患側牽正、地倉、風池、中諸、頰溪、太沖等穴位，取健側合谷穴穴，在留針15分鐘后使用瀉法。以上治療每天1次，以6天為1個療程，每個療程結束后休息1天，共治療4個療程。

13評價標準

131比較觀察組與對照組患者治療效果顯效：患者在治療后各項臨床癥狀完全消失，面部肌肉活動能力恢復正常；有效：患者在治療后各項臨床癥狀顯著改善或基本消失，面部肌肉活動能力有所改善；無效：患者在治療后臨床癥狀和面部肌肉活動能力均未改善。治療總有效率為顯效率和有效率之和。

132比較觀察組與對照組患者面部共改善情況統計對比兩組患者治療前后的H—B面神經功能評分、FDIP（面部殘疾軀體功能）評分、FDIS（社會生活功能）評分，H—B面神經功能評分和FDIS評分以低者為佳，FDIP評分以高者為佳。

133比較觀察組與對照組患者治愈時間。

14統計學方法對觀察組、對照組患者相關實驗資料采取SPSS190軟件進行分析和處理，其中計量資料采取標準差（x±s）標示，計數資料采取百分率（%）標示，分別開展t值檢驗和卡方檢驗，以95%為可信區對數據進行處理，根據計算出的P值大小判定組間差異，在P<005時提示組間差異可見統計學意義。

2結果

21觀察組、對照組患者治療效果對比觀察組患者治療總有效率（914%）相比于對照組（714%）更高，組間對比P<005，詳見表1。

22觀察組、對照組患者治療前后面部功能評分對比兩組患者在治療前的H—B面神經功能評分、FDIP評分、FDIS評分無明顯區別，組間對比P>005；在治療后，觀察組患者H—B面神經功能評分和FDIS評分顯著低于對照組，FDIP評分顯著高于對照組，組間對比P<005。詳見表2。

23觀察組、對照組患者治愈時間對比觀察組患者治愈時間為（124±33）d，對照組患者治愈時間為（182±34）d，組間差異具有顯著性，統計學分析顯示t=7242，P=0000。

3討論

周圍性面癱在臨床中較為常見，其典型癥狀為面部肌肉僵硬、表情呆滯、口眼歪斜、鼓腮漏氣等，其病因復雜，多因耳源性疾病、代謝障礙、中毒、外傷、感染性病變、血管機能不全、先天性面神經核發育不全等相關，其危害極大，會給患者日常生活和身心健康造成一定的負面影響。現代醫學根據周圍性面癱患者的病情進程時間和程度可將其分為急性期、恢復期、后遺癥期三個階段，不同階段的治療方法完全不同。西醫多采取甲鈷胺、維生素B6、強的松等藥物對周圍性面癱急性期患者進行治療，其見效較慢，且存在一定的副作用[2]。中醫認為周圍性面癱多因外邪入侵、正氣虧虛、脈絡阻滯等引起，而中醫針灸治療可起到祛瘀散寒、舒筋活血、化濕解熱的功效，可有效改善患者面部神經功能，改善其臨床癥狀和體征，且安全性較高，無明顯的不良反應[3]。本次實驗表明，對周圍性面癱急性期患者實行針灸治療可取得較好的療效，治療總有效率高達914%，患者面部功能顯著改善，H—B面神經功能評分和FDIS評分較治療前顯著降低，FDIP評分較治療前顯著提升，且治愈時間較短，以上指標均優于采取常規西藥治療的對照組患者，組間對比P<005，本次實驗結果類似于高長鏑[4]的實驗結果。

由上可知，對周圍性面癱急性期患者實施中醫針灸治療可取得較好的療效，建議在臨床中推廣應用這一治療方法。

參考文獻

[1]張加英， 徐炳國， 戴麗娟，等.周圍性面癱急性期針灸治療的臨床觀察[J].中國中醫急癥， 2014， 23（2）：347-348

[2]李永芝， 張秀媛， 謝賢輝，等.周圍性面癱急性期針灸治療的臨床研究進展[J].中國民族民間醫藥， 2016， 25（15）：52-54

[3]陳粉扣.周圍性面癱急性期針灸治療的臨床觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 4（54）：10551-10551