上海金山區某鎮農村居民健康素養調查

張國棟 陸愛舟 龐振軍

摘 要 目的：了解上海市金山區呂巷鎮農村居民健康素養水平現狀。方法：調查采用《2017年上海市居民健康素養監測調查問卷》，通過多階段整群隨機抽樣，抽取165名農村居民進行問卷調查，其中男性79人，女性86人，平均年齡為（56.63±9.00）歲。結果：在調查對象中具備基本健康素養的人數為25人，基本健康素養具備率為15.15%；基本健康知識和理念、健康生活方式與行為和基本技能3個維度的具備率分別為18.18%、12.12%和33.94%；6個模塊健康素養具備率中慢性病防治最低，僅為3.03%。健康素養總體水平、3個維度和6個模塊健康素養水平均隨著文化程度升高而升高，隨著年齡的升高而降低，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：我鎮農村居民健康素養水平有待提升；年齡和文化程度是影響居民健康素養的重要因素。加強老年人群以及低文化水平人群健康教育、加強慢性病防治宣傳力度是下一步工作的方向。

關鍵詞 健康素養；農村居民；現狀

中圖分類號：R193 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2018）10-0053-04

Investigation of health literacy of rural residents in a town in Jinshan District of Shanghai

ZHANG Guodong， LU Aizhou， PANG Zhenjun（Preventive and Health Care Department of Luxiang Community Health Service Center of Jinshan District， Shanghai 201517， China）

ABSTRACT Objective： To understand the status quo of the health literacy level of rural residents in Luxiang Community of Jinshan District， Shanghai. Methods： The investigation adopted “the survey questionnaire of Shanghai residents health literacy monitoring in 2017” and through the multi stage cluster random sampling method 165 rural residents were selected to carry out a questionnaire survey， and among them， there were 79 men and 86 women， with an average age of （56.63 ± 9） years. Results： The number of people with basic health literacy among the respondents was 25， and the basic health literacy rate was 15.15%； the possession rates of three dimensions of basic health knowledge and concept， healthy lifestyle and behavior and basic skills were 18.18%， 12.12% and 33.94%， respectively. The prevention and treatment of chronic diseases in the 6 modules was the lowest， which was only 3.03%. The overall level of health literacy， 3 dimensions and 6 modules of health literacy level increased with the increase of education level and decreased with age， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： The health literacy level of rural residents in our community needs to be improved； age and educational level are important factors affecting the health literacy of the residents. It is the direction of the next step of work to strengthen the health education in the elderly and the people with low cultural level and the propaganda of the prevention and treatment of chronic diseases.

KEY WORDS health literacy； resident； present situation

健康素養是指個體具有獲取、理解和處理基本的健康信息和服務，并運用這些信息和服務做出正確判斷和決定，維持和促進健康的能力[1-2]，它是影響健康的重要因素，也是健康教育和健康促進理論的重要組成部分。健康素養已成為衡量國家基本公共服務水平和人民群眾健康水平的重要指標[3-4]。本文旨在了解上海金山區呂巷鎮農村居民健康素養水平。

1 對象與方法

1.1 對象

調查對象為過去12個月居住并生活在上海市金山區呂巷鎮累積達6個月以上的15～69歲常住居民。調查采用多階段整群隨機抽樣方法。第一階段抽樣在呂巷鎮11個村委中隨機抽取3個村委。第二階段抽樣在每個抽中的村委內通過繪圖列表方法隨機抽取75個家庭戶。第三階段抽樣是調查員在每個抽中的家庭戶內，收集家庭成員信息，用KISH表隨機抽取其中1名15～69歲常住人口作為調查對象，直到該村/居委在抽取的75個家庭戶內完成55人調查為止。呂巷鎮3個村共計完成165份調查問卷，參與調查者均為農村居民。其中男性79人，女性86人，男女比例為1：1.09；平均年齡為（56.63±9.00）歲；文化程度以小學、初中、高中/職高/中專為主，分別為27.27%、30.91%和20.61%。

1.2 方法

1.2.1 調查內容

調查采用《2017年上海市居民健康素養監測調查問卷》，內容包括3個維度（基本知識和理念、健康生活方式與行為、基本技能）和6個模塊（科學健康觀、傳染病防治、慢性病防治、安全與急救、基本醫療、健康信息）。

1.2.2 調查方法

于2017年5月在呂巷鎮3個村開展健康素養問卷調查。原則上由調查對象根據自己的理解完成調查問卷，調查員不做任何解釋。對有讀、寫等困難，不能獨立完成調查問卷的對象，則由調查員來詢問，并根據調查對象的回答幫助填寫選項。

1.2.3 指標界定，

問卷共包含判斷題10題，單選題26題，多選題16題，情景題4題。判斷題與單選題答對計1分，答錯計0分，多選題所有選項均答對計2分，否則計0分。健康素養整體調查問卷回答正確率達80%及以上者視為具備健康素養。3個維度和6個模塊回答正確率達80%及以上者分別視為具備該維度或模塊的健康素養。

1.3 統計學分析

2 結果

2.1 健康素養具備情況

在165名調查對象中，具備健康素養的人數為25人，健康素養具備率為15.15%；男性和女性的健康素養具備率分別為16.46%（13/79）和13.95%（12/86），差異無統計學意義（P>0.05）。調查對象的基本健康知識和理念、健康生活方式與行為、以及基本技能3個維度的具備率分別為18.18%、12.12%和33.94%。男性的基本健康知識和理念具備率低于女性，而健康生活方式與行為和基本技能的具備率高于女性，差異均有統計學意義（P<0.05）。

44歲及以下年齡組健康素養、基本健康知識和理念、和健康生活方式行為的具備率較高，45歲及以上年齡組相對較低，差異有統計學意義（P<0.05）；基本技能34歲及以下年齡組較高，35歲及以上相對較低，差異有統計學意義（P<0.05）。大專及以上文化程度者的健康素養和基本知識和理念、健康生活方式與行為、基本技能3個維度的具備率均相對較高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 6個模塊居民健康素養具備情況

6個模塊居民健康素養具備率從高到低依次為：安全與急救（69.09%）、科學健康觀（42.42%）、傳染病防治（24.24%）、健康信息（19.39%）、基本醫療（18.79%）、慢性病防治（3.03%）。6個模塊健康素養水平在不同社會人口學特征的人群中呈現的特征與健康素養總體水平一致。性別之間具備率差異無統計學意義（P>0.05）；各年齡組間科學健康觀、安全與急救、基本醫療、健康信息的具備率的差異有統計學意義（P<0.05），傳染病防治和慢性病防治的具備率的差異無統計學意義（P>0.05）；各文化程度之間傳染病防治、安全與急救、基本醫療、健康信息的具備率的差異有統計學意義，科學健康觀和慢性病防治的具備率的差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

3.1 農村居民健康素養總體水平有待提升

本次監測到健康素養具備率為15.15%，低于2015年上海全市的21.94%水平[5]以及金山區的26.14%水平[6]。三個維度基本健康知識和理念、健康生活方式與行為、基本技能以及6個模塊科學健康觀、傳染病預防、慢性病防治、安全與急救、基本醫療、健康信息的具備率均較低，這可能與調查地區屬于農村遠郊有關；也可能與本次調查對象文化程度偏低，年齡偏大有關。

3.2 不同特征人群健康素養水平具有差異

調查結果顯示，健康素養水平，3個維度和6個模塊健康素養水平均隨著文化程度增高而升高，隨著年齡的升高而降低。這種趨勢與全國[4， 7-8]及其他省市[9-11]健康素養調查結果相似。提示在以后的健康教育工作中應加大針對文化程度較低的人群以及老年人群的健康教育。

3.3 知行分離情況明顯

調查結果顯示，3個維度基本健康知識和理念、健康生活方式與行為以及基本技能的具備率分別為18.18%、12.12%和33.94%，基本健康知識和理念、基本技能素養水平高于健康生活方式與行為，提示健康知識尚不能有效的轉化為健康行為，這與其他類似的調查結果一致[12-15]。該結果說明，今后健康促進工作不僅要注重健康知識的傳播，也要注重行為的改變。

3.4 慢性病防治水平亟待提高

在健康素養的6個模塊中，慢性病防治的具備水平是最低的，僅有3.03%。這與全國[16-17]和其他省市[18-21]調查結論相同。慢性病防治方面素養過低，反映出當前慢性病防控的形式更加嚴峻。推進家庭醫生“1+1+1”簽約制，旨在為居民提供便捷檢測、優質高效、連續性的健康管理服務的同時，能夠提高居民健康知識水平、改善健康生活方式和行為[22]。

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