護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡手術(shù)治療早期卵巢癌中的應(yīng)用

黃冬玲

[摘要] 目的 觀察探討護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡手術(shù)治療早期卵巢癌中應(yīng)用的臨床效果。方法 方便選取該院2016年8月—2017年9月收治的卵巢癌患者67例，隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組34例，對照組33例，觀察比較兩組患者對護(hù)理的滿意程度和并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果 觀察組的護(hù)理滿意度為94.1%高于對照組的69.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后的不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生率觀察組為8.8%也明顯低于對照組的27.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對在腹腔鏡手術(shù)治療早期卵巢癌患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)能減少患者出現(xiàn)不良反應(yīng)和并發(fā)癥的幾率，有很好的臨床效果，并且一定程度上緩解了患者的心理壓力，提高患者恢復(fù)程度，是一種有效的護(hù)理措施，具有廣闊的臨床應(yīng)用前景。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；腹腔鏡手術(shù)；早期卵巢癌

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）02（b）-0161-03

[Abstract] Objective This paper tries to observe the clinical effect of nursing intervention in laparoscopic surgery for early ovarian cancer. Methods 67 ovarian cancer patients admitted to this hospital from August 2016 to September 2017 were conveniently divided into observation group and control group， of which 34 cases in observation group and 33 cases in control group were observed and compared the satisfaction degree and the incidence of complications. Results The nursing satisfaction of the observation group was 94.1%， higher than 69.7% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Postoperative adverse reactions and complication rates in the observation group were significantly lower than those in the control group （8.8% vs 27.3%），the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention in patients with early ovarian cancer during laparoscopic surgery can reduce the incidence of adverse reactions and complications in patients with good clinical results and to some extent alleviate the psychological pressure of patients to improve the degree of patient recovery. It is kind of effective nursing measures and should have broad clinical application prospect.

[Key words] Nursing intervention； Laparoscopic surgery； Early ovarian cancer

卵巢癌是目前女性面臨的最常見惡性腫瘤之一，據(jù)統(tǒng)計全球目前女性卵巢癌的發(fā)病率為6%～8%之間，發(fā)病率僅次于宮頸癌，隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和工業(yè)化進(jìn)程的演變，人們的生活方式、飲食結(jié)構(gòu)和生存條件發(fā)生了很大的改變，我國女性卵巢癌的患病率呈現(xiàn)快速上升的趨勢[1]。在傳統(tǒng)的手術(shù)治療中，會對患者的生育功能造成一定影響，從而導(dǎo)致患者在手術(shù)后常出現(xiàn)悲觀、抑郁等不良的心理反應(yīng)，從而影響患者的術(shù)后恢復(fù)，而腹腔鏡技術(shù)在手術(shù)切割過程中能減少對周圍組織的損傷，出血量較少，目前在臨床應(yīng)用比較廣泛，但對圍手術(shù)期的護(hù)理要求較高。腹腔鏡手術(shù)在臨床上屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，目前臨床應(yīng)用率較高，比傳統(tǒng)手術(shù)方式能減小創(chuàng)傷面，降低術(shù)后疼痛感。對于患卵巢癌的女性患者來說，由于患病部分的特殊性，往往會出現(xiàn)焦慮、沮喪等負(fù)面情緒，影響預(yù)后的恢復(fù)程度[2]。該文對該院自2016年8月—2017年9月收治的67例接受卵巢癌手術(shù)患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析，意在探討綜合護(hù)理干預(yù)在卵巢癌手術(shù)患者的的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院自收治的67例接受腹腔鏡手術(shù)治療的早期卵巢癌手術(shù)患者作為該次研究對象。以入院先后為序，采用隨機數(shù)字法進(jìn)行分組。觀察組34例，患者年齡24～55歲，平均年齡（35.6±3.6）歲，平均住院時間為（20.6±2.1）d，對照組33例，患者年齡25～57歲，平均年齡（32.7±4.7）歲，平均住院時間為（21.1±2.5）d。兩組患者在年齡、住院時間和治療方式方面具有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。入選患者均充分了解該次研究的相關(guān)內(nèi)容，自愿參與并簽署知情同意書。該次研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法描述

兩組患者均采取腹腔鏡手術(shù)治療，觀察組患者給予在常規(guī)術(shù)后護(hù)理的基礎(chǔ)上增加綜合干預(yù)性護(hù)理，包括由醫(yī)護(hù)人員對患者和家屬進(jìn)行術(shù)前溝通，向其介紹卵巢癌的相關(guān)知識，手術(shù)過程和一些注意事項，術(shù)后進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，并對患者保持不間斷觀察等措施[3]。在護(hù)理中主要采取責(zé)任制護(hù)理，以患者為中心，由責(zé)任護(hù)士對患者的身心健康實施有計劃、有目的的整體護(hù)理。具體為患者術(shù)前由專職責(zé)任護(hù)士制定護(hù)理計劃表，并進(jìn)行抗生素皮試、常規(guī)皮膚準(zhǔn)備（特別注意肚臍孔的清潔）、腸道準(zhǔn)備（術(shù)前3 d進(jìn)行少渣半流質(zhì)飲食，術(shù)前1 d給予流質(zhì)飲食，并口服聚乙二醇導(dǎo)泄，術(shù)前晚術(shù)日晨均要進(jìn)行清潔灌腸）、陰道準(zhǔn)備（術(shù)前晚術(shù)日晨2次碘伏擦洗陰道）、膀胱準(zhǔn)備（麻醉后在手術(shù)室進(jìn)行導(dǎo)尿以排空膀胱），同時消除患者術(shù)前顧慮和緊張情緒，術(shù)后對患者進(jìn)行體征指標(biāo)檢測，對休息體位進(jìn)行指導(dǎo)和調(diào)整，防治患者出現(xiàn)術(shù)后腸道粘連、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥，并根據(jù)患者的疼痛程度進(jìn)行麻醉藥的攝入，然后按時記錄責(zé)任制護(hù)理病歷，主要根據(jù)醫(yī)囑及病情的需要記錄患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓、癥狀、病情變化、出入量、臥位、所用藥物、治療、療效及其反應(yīng)、主要搶救措施及特殊護(hù)理，同時要密切觀察患者的身體和精神狀態(tài)，并注意患者引流管的固定情況，避免出現(xiàn)引流管破損或折疊現(xiàn)象，從而減低感染現(xiàn)象，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時進(jìn)行治療。術(shù)后進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉，在患者術(shù)后的3～5 d后根據(jù)患者身體的不同情況制定康復(fù)鍛煉方案，飲水量在2 000 mL/d以上，鍛煉患者的排尿能力，并對患者進(jìn)行定期翻身，避免出現(xiàn)腸道粘連和下肢靜脈血栓的形成等[4]，最后在出院前對患者再次進(jìn)行指導(dǎo)，包括出院后的飲食情況，如何觀察切口狀況，并告之患者家屬清潔切口的方法，和定期來醫(yī)院復(fù)查的時間。對照組進(jìn)行一般性常規(guī)護(hù)理[5]。

1.3 觀察項目和評價指標(biāo)

觀察兩組患者在術(shù)后對護(hù)理的總體滿意程度和并發(fā)癥的發(fā)生率。滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)主要采取通過患者填寫的滿意度評價表對護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計，評價表主要內(nèi)容包括醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度、耐心程度、術(shù)前和術(shù)后護(hù)理程度，評價結(jié)果為非常滿意、滿意和不滿意3種程度。并發(fā)癥主要從患者泌尿系統(tǒng)感染、皮下氣腫、不規(guī)則出血和下肢靜脈血栓等方面進(jìn)行統(tǒng)計分析[6]。

1.4 統(tǒng)計方法

所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t 檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率為8.8%（3/34），對照組為27.3%（9/33），兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后總體滿意度比較

觀察組總體滿意度為94.1%（32/34），對照組總體滿意度為69.7%（23/33），總體滿意度為非常滿意和滿意的總?cè)藬?shù)比上每組患者的總?cè)藬?shù)，進(jìn)行百分率統(tǒng)計[7]，兩組總體滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

卵巢癌是一種惡性腫瘤，臨床發(fā)病率較高，由于難于早期診斷，所以卵巢癌嚴(yán)重威脅著婦女的生命安全。為了探討研究減少卵巢癌術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，提高患者對護(hù)理的滿意程度，該院對67例患者采取了隨機分組并使用不同的護(hù)理方式，從臨床責(zé)任制護(hù)理的角度來研究減少并發(fā)癥和提高護(hù)理滿意度的臨床效果。

該文研究結(jié)果表明對卵巢癌手術(shù)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)能減少患者出現(xiàn)不良反應(yīng)和并發(fā)癥的幾率，并且患者的滿意度也大幅度提高，其綜合護(hù)理干預(yù)主要體現(xiàn)為：①進(jìn)行心理輔導(dǎo)，有些患者在確診為卵巢癌后出現(xiàn)嚴(yán)重悲觀情緒，并且在一定程度上出現(xiàn)抵觸治療的現(xiàn)象，因此需要醫(yī)護(hù)人員及時與患者和患者家屬進(jìn)行溝通，向其介紹相關(guān)手術(shù)成功案例，講解卵巢癌相關(guān)知識，并讓患者了解卵巢癌進(jìn)行手術(shù)的必要性，使患者對治療產(chǎn)生信心，并耐心解答患者的各種疑問，使患者無憂慮和負(fù)擔(dān)的進(jìn)行手術(shù)治療，并且告之術(shù)后可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)和并發(fā)癥，使患者提前做好心理準(zhǔn)備，并講解如何應(yīng)對不良反應(yīng)，增加術(shù)后恢復(fù)速度[8]。②術(shù)前檢查，要對患者進(jìn)行血常規(guī)、心率、肝、腎等各項功能的檢查，保證患者會陰及周邊部位的清潔度，術(shù)前12 h禁食禁水。③患者住院后要密切關(guān)注患者的營養(yǎng)情況，對患者平時飲食進(jìn)行一定干預(yù)，讓患者多進(jìn)食高能量、高蛋白和高維生素的食物，并注意患者是否出現(xiàn)貧血現(xiàn)象，在患者手術(shù)前，將其身體狀態(tài)調(diào)整至正常水平，從而減少術(shù)中和術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率[9]。韓翠[10]等通過對70例早期卵巢癌患者采取不同護(hù)理方式得出，常規(guī)護(hù)理組并發(fā)癥為25.71%，護(hù)理干預(yù)組的并發(fā)癥為8.57%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。并且護(hù)理干預(yù)組在軀體功能、社會功能、情感功能、角色功能和認(rèn)知功能上評分均高于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。該文通過該院67例早期卵巢癌患者研究表明采取護(hù)理干預(yù)的觀察組護(hù)理滿意度為94.1%，采取常規(guī)護(hù)理的對照組護(hù)理滿意度為69.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后的不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生率觀察組為8.8%也明顯低于對照組的27.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。證明了在腹腔鏡手術(shù)治療早期卵巢癌患者采取綜合護(hù)理干預(yù)能有效提高護(hù)理滿意度和減少不良反應(yīng)和并發(fā)癥的幾率。

綜上所述，對在腹腔鏡手術(shù)治療早期卵巢癌患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)能減少患者出現(xiàn)不良反應(yīng)和并發(fā)癥的幾率，有很好的臨床效果，并且一定程度上緩解了患者的心理壓力，提高患者恢復(fù)程度，是一種有效的護(hù)理措施，具有廣闊的臨床應(yīng)用前景。

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（收稿日期：2017-11-14）