心理護理在減輕耳鼻喉部手術術后疼痛程度中的應用分析

張友文

[摘要] 目的 分析心理護理在減輕耳鼻喉部手術術后疼痛程度中的應用效果。方法 該文隨機抽取該院于2016年7月—2017年4月收治的74例耳鼻喉部手術患者為研究對象。運用雙盲隨機分組將其均勻分為對照組（37例）和觀察組（37例）2個組別，給予兩組患者常規護理，觀察組增加心理護理，觀察患者的術后疼痛程度改善狀況及疼痛程度。結果 護理前，兩組患者均為中度疼痛，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，對照組術后疼痛程度無變化，術后疼痛評分（4.63±0.89）分，觀察組由中度疼痛減弱為輕度疼痛，術后疼痛評分（1.23±0.54）分，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組鎮痛藥物用量（96.29±8.27）mL、使用次數（1.20±0.43）次，均低于對照組患者的鎮痛藥物用量（353.25±25.34）mL、使用次數（3.48±1.03）次，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的護理滿意度94.59%，顯著高于對照組護理滿意度62.16%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 心理護理用于耳鼻喉部手術患者的護理，可有效減輕患者的術后疼痛程度，提升其護理滿意度。

[關鍵詞] 心理護理；耳鼻喉部手術；術后疼痛

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）02（b）-0173-03

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the application effect of psychological nursing on relieving pain of otolaryngology surgery. Methods A total of 74 cases of ENT surgery patients admitted to Nanchuan People's Hospital Affiliated to Chongqing Medical University from July 2016 to April 2017 were randomly selected as the research objects. Using double-blind random grouping evenly divided into 2 groups： control group （37 cases） and observation group （37 cases）. Both groups of patients were given routine nursing， but the observation group was given additional psychological nursing to observe the degree of pain and improvement of the pain degree after operation. Results Before the psychological nursing， two groups of patients were of moderate pain，the difference was not statistically significant（P>0.05）； after that， no change in the degree of pain in the control group， and its postoperative pain score was（4.63±0.89）points， while the observation group reduced to mild pain from moderate pain， and its postoperative pain score was（1.23±0.54）points. The difference was statistically significant（P<0.05）. The dosage of analgesic drug of the observation group was（96.29±8.27）mL， and its usage times were（1.20±0.43）points； both were lower than the control group with the dosage of analgesic drugs of（353.25±25.34）mL， the usage times of （3.48±1.03）points. The difference was also statistically significant（P<0.05）. The nursing satisfaction of patients was 94.59% in the observation group which was significantly higher than that of in the control group whose nursing satisfaction was 62.16%， and the difference had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The psychological nursing care for patients of ENT surgery can effectively reduce the pain degree of patients after operation and can contribute to improving the nursing satisfaction.

[Key words] Psychological nursing； Ear nose and throat surgery； Postoperative pain

近年來，我國耳鼻喉疾病的發生率呈逐年升高趨勢。手術治療作為臨床治療耳鼻喉疾病的常用方法，其在改善患者相關臨床癥狀的同時，其應激作用也會為患者帶來一定的痛苦體驗[1]。當麻醉藥物的藥效逐漸消失后，耳鼻喉部手術患者會產生不同程度的術后疼痛感受。術后疼痛的產生不僅會影響患者的生活質量，還容易導致患者住院時間的延長，影響其預后質量。常規護理用于耳鼻喉部手術患者，效果欠佳。為了改善這種狀況，該文將心理護理用于耳鼻喉部手術患者的護理中，取得良好效果。現將2016年7月—2017年4月收治的74例耳鼻喉部手術患者的臨床護理流程分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取該院收治的74例耳鼻喉部手術患者為研究對象。運用雙盲隨機分組將其均勻分為對照組（37例）和觀察組（37例）2個組別。對照組男性患者20例，女性患者17例；年齡28～63歲，平均年齡（46.8±10.3）歲；鼻息肉手術10例，扁桃體摘除術8例，其他手術19例。觀察組男性患者19例，女性患者18例；年齡24～67歲，平均年齡（45.4±12.3）歲；鼻息肉手術患者13例，扁桃體摘除術患者14例，其他手術患者10例。兩組耳鼻喉部手術患者在性別、年齡、手術類型3個維度上的差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規護理 給予對照組耳鼻喉部手術患者常規護理，具體包含切口皮膚清潔護理、更換輔料、病房無菌質量保持等。

1.2.2 心理護理 在常規護理基礎上，給予觀察組患者心理護理，具體護理方法如下所示：①術前心理干預。行手術治療前，詳細為患者講解耳鼻喉部手術的術后疼痛原因、疼痛程度，事先幫助患者對術后疼痛建立正確的認知。②音樂療法。參照耳鼻喉部手術患者的興趣偏好，通過收音機、手機等設備于病房內為患者播放節奏歡快、舒緩的音樂，使得患者在舒適的環境中逐漸放松，轉移對疼痛的注意力。③疼痛評估。術后多與患者溝通，以溫和語言對患者進行安撫，并適當使用輕拍患者肩膀、撫摸患者背部等肢體語言，改善其心理狀態。定期評估患者的疼痛程度，必要時遵醫囑給予患者止痛藥物，改善其疼痛體驗。④腹式呼吸訓練。

1.3 觀察指標

觀察耳鼻喉部手術患者的術后疼痛評分，評分項包含護理前、護理后2種。觀察耳鼻喉部手術患者2周內的鎮痛藥物使用狀況，評分項包含用量及使用次數2種。觀察耳鼻喉部手術患者的護理滿意度，評分項包含滿意、不滿意2種。

1.4 評價方法

分別于護理前、護理后采用數字分級法對耳鼻喉部手術患者的術后疼痛進行評估。這種評分方法以0～10分代表不同的疼痛程度。得分與疼痛程度呈正相關。具體評價標準為：重度疼痛：7～10分，耳鼻喉部手術患者術后產生無法忍受的劇烈疼痛，主訴要求使用止痛藥物，睡眠、飲食均受到嚴重影響；中度疼痛：4～6分，耳鼻喉部手術患者術后產生明顯疼痛，睡眠及飲食受到一定影響；輕度疼痛：1～3分，耳鼻喉部手術患者術后偶爾產生輕微疼痛，無需藥物鎮痛，睡眠及飲食基本不受影響；無疼痛：0分。

1.5 統計方法

該文選用SPSS 21.0統計學軟件對74例耳鼻喉部手術患者的數據進行統計。計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 耳鼻喉部手術患者的術后疼痛評分

護理前，兩組患者均處于中度疼痛水平，術后疼痛評分差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，兩組患者的術后疼痛評分均有所降低，但對照組仍停留在中度疼痛水平，而觀察組患者則轉為輕度疼痛水平。對照組患者的術后疼痛評分（4.63±0.89）分，顯著高于觀察組的術后疼痛評分（1.23±0.54）分，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 耳鼻喉部手術患者的鎮痛藥物使用狀況

對照組耳鼻喉部手術患者的鎮痛藥物用量（353.25±25.34）mL，顯著高于觀察組用量（96.29±8.27）mL；對照組患者的鎮痛藥物使用次數（3.48±1.03）次，顯著高于觀察組患者的使用次數（1.20±0.43）次，兩組患者間的鎮痛藥物使用狀況差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 耳鼻喉部手術患者的護理滿意度

對照組耳鼻喉部手術患者的護理滿意度62.16%，顯著低于觀察組患者的護理滿意度94.59%，兩組患者間的護理滿意度差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

3.1 術后疼痛的危害

扁桃體發炎、鼻息肉等耳鼻喉疾病患者經手術治療后，會產生不同程度的術后疼痛。術后疼痛除了加劇耳鼻喉部手術患者的機體不適感外，還會對患者的飲食、睡眠產生一定影響[2]，嚴重者還會出現惡心、嘔吐、焦慮、恐懼等癥狀[3]。此外，因術后疼痛引發的心理問題還會與患者機體形成連帶效應，干擾患者的預后[4]。

3.2 心理護理的應用優勢

心理護理通過心理干預、音樂療法、疼痛評估等途徑，促進患者形成良好的心理預期，起到轉移患者注意力的作用，逐漸糾正患者的不良心理狀態[5]，消除術后疼痛與情緒變化及軀體之間的連帶效應。

3.3 心理護理的應用效果

上述研究表明，給予觀察組患者心理護理后，其術后疼痛評分（1.23±0.54）分顯著低于對照組術后疼痛評分（4.63±0.89）分，這一研究與周學瑞等[6]的研究成果一致，周學瑞等將200例耳鼻喉部手術患者均勻分成常規護理組、心理護理組2個組別，結果表明，心理護理組患者無3級術后疼痛產生，1級術后疼痛率65.00%，2級術后疼痛率35.00%；常規護理組3級術后疼痛率10.00%，1級術后疼痛率20.00%，2級術后疼痛率70.00%，即心理護理組患者的術后疼痛狀況顯著優于常規護理組患者，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理滿意度94.59%，顯著高于對照組護理滿意度62.16%，這一研究成果與左麗芬[7]的研究一致，她將93例耳鼻喉部手術患者作為研究對象，證實心理護理可有效提升患者的護理滿意度。觀察組用量（96.29±8.27）mL、鎮痛藥物使用次數（1.20±0.43）次，均低于對照組患者的鎮痛藥物用量（353.25±25.34）mL，鎮痛藥物使用次數（3.48±1.03）次，差異有統計學意義（P<0.05），這一研究成果與丁麗英[8]的研究基本一致，她將124例耳鼻喉部手術患者隨機分為對照組、觀察組，分別給予常規護理、心理護理，結果表明，觀察組72 h鎮痛藥物使用率41.94%，顯著低于對照組72 h鎮痛藥物使用率72.58%（P<0.05）。因此可認為，心理護理的應用可有效降低耳鼻喉部手術患者的術后疼痛評分，減輕其術后疼痛程度，并提升患者的護理滿意度。與常規護理組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。對心理護理改善患者護理滿意度等人的研究成果基本一致。因此，這種護理方法值得臨床推廣。

綜上所述，醫院可于耳鼻喉部手術患者的護理中推行心理護理。

[參考文獻]

[1] 李偉玲，田作榮.心理護理在減輕耳鼻喉部手術術后疼痛程度的應用體會[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（19）：3847-3848.

[2] 劉美娜，孫靜群.心理護理在減輕耳鼻喉部手術術后疼痛程度的應用體會[J].航空航天醫學雜志，2016，27（8）：1035-1036.

[3] 張建玲，楊婷，代亞珍，等.心理護理在減輕耳鼻喉部手術術后疼痛程度的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（24）：104-106.

[4] 陶麗.心理護理干預在減輕耳鼻喉部手術術后疼痛程度中的應用分析[J].中國衛生標準管理，2017，8（18）：194-195.

[5] 宋向昕.心理護理在減輕耳鼻喉部手術術后疼痛程度的應用分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2016，1（10）：84，86.

[6] 周學瑞，胡媚川.心理護理在減輕耳鼻喉部手術術后疼痛程度的應用探討[J].吉林醫學，2015，36（10）：2133-2134.

[7] 左麗芬.心理護理在減輕耳鼻喉部手術術后疼痛程度中的應用分析[J].中外女性健康研究，2016（20）：109，111.

[8] 丁麗英.心理護理在減輕耳鼻喉部手術術后疼痛程度的應用體會[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（6）：65，67.

（收稿日期：2017-11-13）