“四位一體”急救護理流程應用于百草枯中毒病人價值評價

曹天歌 李丹 鐘麗娟

【摘 要】 目的：探究“四位一體”急救護理流程應用于百草枯中毒病人的臨床療效。方法：對在本科進行治療的57例百草枯中毒患者采用“四位一體”急救護理流程，觀察最終的治療效果和存活情況。結果：百草枯中毒患者毒評估經歷了（2.25±0.13）min；建立靜脈通道的時間是（4.60±1.56）min；灌流的時長是（1.25±0.45）h；洗胃的時長是（1.31±0.66）h；激素靜脈滴注的時長為（3.22±1.51）h；死亡率為17.54%，存活率為82.46%。結論：“四位一體”急救護理流程應用于百草枯中毒患者，能提高患者的生存率。

【關鍵詞】 四位一體；百草枯中毒；臨床療效；生存率

百草枯的致死量為14mL左右[1]，經皮膚接觸、口服或者經過呼吸進入體內就會造成急性的中毒。當下針對百草枯并未有專門的解毒劑，每年的百草枯中毒事件也是層出不窮[2-3]，給百姓造成了極大的恐慌，其病情發展的速度和嚴重，通常都令人發指。為了提高百草枯中毒患者的存活率，改善預后工作顯得尤為重要[4]。對原有的急診護理流程進行一定程度的優化和重建也是至關重要的一個環節，本科室對百草枯中毒病人采用“四位一體”急救護理流程，取得了較好的臨床療效，現詳細報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2017年10月在本科收住的百草枯中毒患者57例，均符合百草枯中毒臨床診斷的標準。女性患者20例，男性患者37例；患者年齡34～65歲，平均年齡（46.0±5.0）歲；對患者均進行“四位一體”急救護理流程。

1.2 “四位一體”急救護理流程

1.2.1 院前急救 及時、準確地與患者的家屬溝通，以便快速地找到患者的具體位置。為急救創造時間條件，通過和患者對話，判斷患者的意識狀態和中毒程度，采取合理的急救措施。密切監視患者的生命體征，保持患者呼吸道的通暢，如果患者出現咳嗽和呼吸困難的狀況，必需立即檢查原因并清除。監測患者的脈搏和血壓狀況，及時采取措施。

1.2.2 搶救室急救 救護車到達后及時地將患者推送至急診中心的搶救室，并通知EICU做好搶救的準備工作。對患者當前的中毒情況進行仔細的評估，監測患者生命體征的變化，保持患者的呼吸通暢。快速進行血氧和血壓的檢查，建立靜脈通道，并進行保護胃黏膜和營養心肌的靜脈滴注。并要提前為血液灌流做好相應的準備工作，如股靜脈置管等。采集血液進行毒物的檢測工作，還要為患者留置胃管，進行洗胃和導瀉操作。并間斷性地服用中和毒物的碳酸氫鈉溶液。洗胃完成后給予150mL的甘露醇灌注。搶救的過程中安排專門的護士及時和患者的家屬進行溝通，安撫他們的情緒和及時報告患者的搶救進展情況，并讓家屬做好心理準備。

1.2.3 EICU急救流程 接收到急救通知后，做好血液灌流器和監護儀的準備和檢查，待患者到來后及時、快速地進行血液灌流，在此過程中，半小時補充一次0.2mg肝素。防止出血和凝血，做好抗凝劑的準備工作，灌流結束后，采用肝素和激素進行保胃等抗氧化治療。監測患者的肝腎等臟器的變化，并給予相應的處理措施。給予肺部X射線和血生化檢查情況，并做好記錄。了解患者中毒的原因，及時給予心理的疏導和安慰。病情穩定后通知急診病房做好準備工作并完成交接工作。

1.2.4 急診病房的護理流程 患者的病情已經趨于穩定，需要繼續嚴密的監測患者的生命體征的變化情況。及時排查異常情況，加強患者呼吸道的護理工作，避免出現呼吸窘迫癥的出現，重點監測患者的肺部，因為其是百草枯的主要靶器官。如果出現呼吸不通暢的情況，間斷性地給予低流量氧氣。嚴重患者需進行切開氣管通氣。做好消化系統的護理工作，24h內禁食，觀察患者口腔黏膜的變化，定時漱口。根據患者的恢復情況給予飲食指導。除了這些之外，還要進行必要的心理護理，與患者和家屬溝通，告知治療的進展情況。另外還要貫徹執行生命體征的嚴密監測工作。

1.3 觀察指標

百草枯中毒患者毒評估經歷時長；建立靜脈通道經歷時長；灌流的時長；洗胃的時長；激素靜脈滴注的時長。患者的生存和死亡情況。

1.4 統計學方法

數據用SPSS 20.0統計分析，計量資料用（±s）表示，以t檢驗，計數資料用例數（n，%）表示，以χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 搶救結果分析

百草枯中毒患者毒評估經歷了（2.25±0.13）min；建立靜脈通道的時間是（4.60±1.56）min；灌流的時長是（1.25±0.45）h；洗胃的時長是（1.31±0.66）h；激素靜脈滴注的時長為（3.22±1.51）h。

2.2 治療的最終效果

57例百草枯中毒患者，存活47例，死亡10例。死亡率為17.54%，存活率為82.46%。

3 討論

百草枯可經皮膚接觸、口服或者經過呼吸進入體內造成急性的中毒。當下針對百草枯并未有專門的解毒劑，每年的百草枯中毒事件也是層出不窮，給百姓造成了極大的恐慌[5-6]，其病情發展得較快和嚴重，通常都令人發指。為了提高百草枯中毒患者的存活率，改善預后工作顯得尤為重要。對原有的急診護理流程進行一定程度的優化和重建也是至關重要的一個環節[7]，本科室對百草枯中毒病人采用“四位一體”急救護理流程，取得了較好的臨床療效。

以在本科進行治療的57例百草枯中毒患者為研究對象，采用“四位一體”急救護理流程，觀察最終的治療效果和存活情況。研究結果為，百草枯中毒患者毒評估經歷了（2.25±0.13）min；建立靜脈通道的時間是（4.60±1.56）min；灌流的時長是（1.25±0.45）h；洗胃的時長是（1.31±0.66）h；激素靜脈滴注的時長為（3.22±1.51）h；死亡率為17.54%，存活率為82.46%。

綜上所述，“四位一體”急救護理流程應用于百草枯中毒患者，能提高患者的生存率。

參考文獻

[1] 何娟.急性百草枯中毒患者護理中應用的效果評價[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（96）：387.

[2] 嚴紅柱.護理流程在綜合救治百草枯中毒中的應用觀察[J].北方藥學，2014，（02）：163-164.

[3] 武小娟，李彥國，孟艦，等.滄州市432例急性百草枯中毒患者流行病學特征及白細胞計數變化對評估其預后的價值[J].職業與健康，2017，33（19）：2666-2669.

[4] 沈海濤，吳娜，韓軍，等.尿百草枯濃度聯合中毒時間及肌酐清除率對急性百草枯中毒患者預后的評估價值[J].中華危重病急救醫學，2016，28（10）：881-885.

[5] 時春焱，于秀勤，李凌.急性百草枯中毒患者的救治和護理體會[J].安徽醫學，2016，37（07）：896-898.

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[7] 孫裕強，劉志.血漿定量及尿液定性檢測百草枯濃度對急性百草枯中毒患者預后的早期評估價值[J].中華危重病急救醫學，2016，28（10）：886-890.