子宮肌瘤患者圍麻醉期心理干預對麻醉期間應激反應影響的研究

孫亞輝 李換

【摘 要】 目的：探討研究子宮肌瘤患者圍麻醉期心理干預對麻醉期間應激反應的影響。方法：在2017年3月至2018年2月本院收治的子宮肌瘤患者中隨機選擇118例患者作為研究對象，根據就診順序，先就診的59例給予常規護理，并設為觀察組，后就診的59例配合圍麻醉期心理干預，并設為觀察組，觀察兩組患者的心理狀態與應激反應。結果：心理干預前，組間SDS評分與SAS評分無明顯差異（P>0.05），干預后，觀察組評分均低于對照組（P<0.05）。T1時間段，組間心率與血清皮質醇濃度無明顯差異（P>0.05），T2、T3、T4和T5時間段，差異明顯，存在統計學意義（P<0.05）。結論：子宮肌瘤患者，圍麻醉期，配合心理干預，不僅可緩解患者焦慮、抑郁情緒，而且可降低應激反應。

【關鍵詞】 子宮肌瘤；圍麻醉期；心理干預；應激反應

子宮肌瘤（hysteromyoma）也稱纖維肌瘤、子宮纖維瘤，是一種位于女性生殖器官的良性腫瘤，發病率高，對女性身心健康造成一定影響，降低患者生活質量。目前，手術是治療子宮肌瘤的常用方法，而手術中，麻醉期間，患者容易產生焦慮、抑郁等負面情緒，加之應激反應，不利于手術操作[1]。對此，本研究以118例患者為對象，分為兩組，旨在探討子宮肌瘤患者圍麻醉期心理干預對麻醉期間應激反應的影響，現總結報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

在2017年3月至2018年2月本院收治的子宮肌瘤患者中隨機選擇118例患者作為研究對象，根據就診順序，分為對照組與觀察組，各59例。對照組，最小24歲，最大50歲，平均（34.5±5.02）歲。觀察組，最小22歲，最大46歲，平均（33.9±4.95）歲。兩組患者基礎資料比較，并無明顯差異（P>0.05），雖無統計學意義，但有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理，觀察組則在常規護理的同時，加強圍麻醉期心理干預，具體如下：1）護士主動與患者溝通，安慰鼓勵患者，適當的肢體碰觸，給予患者支持，獲取患者信任，建立良好的護患關系，增加依從性，確保手術操作順利進行。2）護士向患者介紹疾病相關知識，告知手術基本流程，說明麻醉方法與操作步驟，解釋可能出現的并發癥，提高患者對麻醉及手術的了解程度，保持良好的身心狀態，欣然接受手術。3）護士及時評估患者心理狀態，了解患者情緒變化的原因，主動與患者溝通，耐心傾聽患者訴說，認真回答患者的疑問，消除患者后顧之憂，保持積極、樂觀的心態，配合手術操作。

1.3 觀察指標

采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）[2]，評價患者護理前后的心理狀態，評分越高，表示患者焦慮、抑郁程度越重。

分別在T1（入院第2d早晨）、T2（術前1d早晨）、T3（麻醉滿意切片時）、T4（手術結束時）和T5（術后第2d早晨）五個時間段，監測兩組患者的心率與血清皮質醇濃度。

1.4 統計學方法

本研究所用到的數據均錄入至EXCEL表格中，采用SPSS 20.0軟件，（±s）用作表示計量資料，t檢驗，若P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態

護理前，比較SDS評分與SAS評分，組間并無明顯差異（P>0.05），護理后，觀察組評分低于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 應激反應

關于T1、T2、T3、T4和T5時間段的心率與血清皮質醇濃度。詳見表2。

3 討論

子宮肌瘤是女性常見疾病，至今為止，關于其病因尚不完全明確，部分學者經研究認為其可能與正常肌層的細胞突變、性激素及局部生長因子間復雜相互作用等因素有關[3]。臨床上，患者多表現為疼痛、子宮出血、白帶增多、腹部包塊及壓迫癥狀等，部分患者可出現不孕、流產、貧血等癥狀[4]。近些年，有學者發現，心理干預在子宮肌瘤患者中，具有積極意義。

心理干預（psychologicalintervention）指基于心理學理論指導下，按照一定計劃、步驟，采取一系列措施，對特定對象的心理活動、個性特征或心理問題施加影響，促使其朝著預期目標改變的過程。其中，心理治療、心理危機干預、心理咨詢和心理康復等是常用的心理干預方法。子宮肌瘤患者，圍麻醉期，易產生焦慮、抑郁等情況，對此，加強心理干預，綜合評價患者心理狀態，分析患者出現負面情緒的原因，進行有針對性的心理疏導，干預患者心理狀態，緩解患者負面情緒，保持良好心理狀態，主動配合治療，確保手術療效。本研究中，對照組給予常規護理，觀察組配合心理護理干預，結果，觀察組護理后SDS評分及SAS評分均低于對照組（P<0.05），且在T2、T3、T4和T5時間段，觀察組的心率及血清皮質醇濃度均優于對照組（P<0.05）。據此分析，子宮肌瘤患者，圍麻醉期，配合心理干預，可緩解負面情緒，降低應激反應，效果顯著。

參考文獻

[1] 陳謀會.子宮肌瘤患者圍手術期心理護理干預滿意度研究[J].中國衛生產業，2016，13（35）：166-167.

[2] 沐麗瓊.探討優質護理對子宮肌瘤患者術前負性情緒及應激反應的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（93）：196，201.

[3] 馮海洋，林小蓮，李燕珍.護理干預對子宮肌瘤患者術前負性情緒及應激反應的影響[J].中國藥物經濟學，2015，10（07）：137-138.

[4] 張娜.心理護理干預對子宮肌瘤患者手術應激反應及生活質量的影響[J].河南醫學研究，2015，24（11）：147-148.