心肌梗死患者行連續護理干預對出院后遵醫行為的影響

王芳

【摘 要】 目的：探討和分析在心肌梗死患者中連續護理對于出院后的遵醫行為產生的影響。方法：此次抽取2014年11月至2017年11月在本院醫治的心肌梗死患者（80例）當做研究對象，以入院順序分乙組、甲組，每組40例。此次研究所有患者均給予常規護理，甲組加連續護理，對患者出院后的遵醫行為、SAQ評分進行總結。結果：甲組的戒煙率、遵醫用藥率、定期復查率、戒酒率、合理飲食率都大于乙組，P<0.05。甲組的心絞痛發作評分、活動受限評分、生活質量評分、治療滿意度評分都大于乙組，P<0.05。結論：連續護理可明顯改善心肌梗死患者出院后的遵醫行為，并提高生存質量。

【關鍵詞】 心肌梗死；連續護理；遵醫行為；出院后

臨床中，心肌梗死也被稱作是心肌梗塞，主要是冠狀動脈閉塞導致血流中斷，導致部分心肌由于持久性的嚴重缺血而局部出現壞死[1]。患者有持久的、劇烈的胸骨后疼痛、白細胞增多、發熱、紅細胞沉降率加快、進行性心電圖變化以及血清心肌酶活力增加等表現，還會伴休克、心律失常和心力衰竭[2]。患者在醫院可得到有效治療，病情得到有效的緩解和控制，但是出院后會因為多種原因導致患者不嚴格遵醫囑，影響疾病的后續治療。為了探討和分析在心肌梗死患者中連續護理對于出院后的遵醫行為產生的影響，此次抽取2014年11月至2017年11月在本院醫治的心肌梗死患者（80例）當做分析對象，具體研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次抽取2014年11月至2017年11月在本院醫治的心肌梗死患者（80例）當分析的對象，以入院順序分乙組、甲組，每組40例。其中男性44例，女性36例；患者年齡43～79歲，平均為（59.12±3.62）歲。比較兩組詳細資料的差異，結果P>0.05，說明不具有統計學意義，可進行研究對比。

1.2 方法

此次研究所有患者均給予常規護理：在患者出院前講述注意事項，囑患者定期復診。甲組加連續護理：先成立護理小組，護士長出任組長，成員包括五名經驗豐富的護理人員，組長分配任務、指導護理步驟、知識培訓以及護理監督。進行一對一的護理，在出院前為患者制定具有針對性的自我管理、康復、教育訓練等方案；定期（每月一次）進行電話隨訪或上門指導，給予患者心理、藥物以及健康等方面指導。評估患者的家庭關系，出院后患者需家人全方位的看護，了解家庭關系以及患者對家庭氛圍的具體感受，當患者的家庭關系不佳時，給予家屬積極的引導，確保家屬給予患者支持和關心；定期進行電話隨訪，同患者交談時詳細了解其情緒變化，耐心給予開導和鼓勵。囑患者要遵醫用藥，學會自我管理，養成良好生活習慣，要求戒煙戒酒，為制定科學飲食方案，告知患者定期監測血壓、血糖、血脂等的意義，同時根據監測數據調整護理措施。

1.3 觀察指標

此次研究記錄患者出院后的遵醫行為（戒煙、遵醫用藥、定期復查、戒酒、合理飲食）。

1.4 評價標準

此次研究選擇SAQ（西雅圖心絞痛生存質量測量表）評價患者出院后的生存質量，包括心絞痛發作、活動受限、生活質量、治療滿意度，均為百分制，分數高則生存質量好[3]。

1.5 統計學分析

選SPSS 21.0軟件對數據做出分析，（±s）表示SAQ評分，實施t檢驗，（%）表示遵醫行為，實施χ2檢驗，若P<0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 總結遵醫行為

如表1，甲組的戒煙率大于乙組，有統計學意義（χ2=4.528，P=0.033）。甲組的遵醫用藥率大于乙組，有統計學意義（χ2=5.000，P=0.025）。甲組的定期復查率大于乙組，有統計學意義（χ2=5.165，P=0.023）。甲組的戒酒率大于乙組，有統計學意義（χ2=4.943，P=0.026）。甲組的合理飲食率大于乙組，有統計學意義（χ2=4.588，P=0.032）。

2.2 總結SAQ評分

如表2，甲組的心絞痛發作評分大于乙組，有統計學意義（t=10.469，P=0.000）。甲組的活動受限評分大于乙組，有統計學意義（t=13.540，P=0.000）。甲組的生活質量評分大于乙組，有統計學意義（t=13.313，P=0.000）。甲組的治療滿意度評分大于乙組，有統計學意義（t=27.697，P=0.000）。

3 討論

臨床中，心肌梗死是種常見的心血管疾病，多發于老年群體，特點是發病急和病死率高。患者在出院后，行為不可控，不利于康復，所以要給予適當的護理[4]。連續護理屬于整體護理一部分，是院內護理的有效延伸，從而為患者出院后提供持續的護理。通過電話隨訪、家庭定期回訪以及上門隨訪等詳細了解患者的用藥情況、生活情況，系統評估患者病情，對護理措施進行整改。連續護理的實施可使醫護人員了解患者在康復期存在的問題，之后針對問題溝通，提供給患者指導和幫助，并及時對不健康生活狀態進行糾正。連續護理可使醫院護理、家庭護理得到有效的銜接，全方位護理患者的心理、生理，延長醫療服務時間，利于康復[5]。

綜上所述，連續護理可明顯改善心肌梗死患者出院后的遵醫行為，并提高生存質量。

參考文獻

[1] 李明秀.連續護理策略對心肌梗死患者在出院后生活質量的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，19（25）：107-108.

[2] 陳渺，勞素銀，黃妙琴.連續護理對心肌梗死患者出院后遵醫行為及生活質量的影響[J].實用婦科內分泌電子雜志，2017，23（28）：166，168.

[3] 紀珍花，王群先.連續護理干預對急性心肌梗死患者恢復期生活質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2015，31（20）：108-109.

[4] 蔣荷娟.連續護理對心肌梗死患者出院后生活質量的影響分析[J].中國現代藥物應用，2013，25（24）：198.

[5] 范春梅.連續護理對心肌梗死患者出院后生活質量的影響分析[J].東方食療與保健，2017，18（03）：119.