腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療內(nèi)膜異位癥的療效及對(duì)患者生育的影響分析

李翠瓊

【摘 要】 目的：探討腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療內(nèi)膜異位癥的應(yīng)用效果。方法：選擇2015年7月至2017年7月本院收治的內(nèi)膜異位癥患者64例為研究對(duì)象，均分為兩組，對(duì)照組行腹腔鏡手術(shù)，觀察組行腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療，對(duì)比兩組治療情況。結(jié)果：觀察組的總有效率、總?cè)焉锫矢哂趯?duì)照組，觀察組的排卵恢復(fù)時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間低于對(duì)照組。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療內(nèi)膜異位癥的應(yīng)用效果顯著，癥狀得到改善，提高了妊娠率和生育功能。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡手術(shù)；藥物治療；內(nèi)膜異位癥；生育

內(nèi)膜異位癥為臨床上極為常見(jiàn)的疾病，也為典型的婦科病癥，多見(jiàn)于育齡期女性，發(fā)病后，癥狀為盆腹腔包塊、不孕、腹痛等，對(duì)患者的生活質(zhì)量有著嚴(yán)重的負(fù)面影響，近年來(lái)，隨著環(huán)境污染日益嚴(yán)重，該疾病的發(fā)病率明顯上升，該疾病已成為影響我國(guó)居民身心健康的重要疾病，臨床上，針對(duì)該疾病的治療多為腹腔鏡手術(shù)，在實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療的過(guò)程中，合理應(yīng)用藥物治療，能很好的提升治療效果[1]。本文作者探討腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療內(nèi)膜異位癥的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年7月至2017年7月本院收治的內(nèi)膜異位癥患者64例為研究對(duì)象，均分為兩組，每組32例，其中，對(duì)照組患者的婚姻狀況：已婚患者22例、未婚患者10例；年齡23～38歲，平均年齡為（26.25±1.24）歲；病程在4～28個(gè)月，平均病程為（13.25±1.34）個(gè)月。觀察組患者的婚姻狀況：已婚患者21例、未婚患者11例；年齡25～38歲，平均年齡為（26.55±1.34）歲；病程4～28個(gè)月，平均病程為（13.35±1.24）個(gè)月。兩組患者在基本資料（婚姻狀態(tài)、年齡、病程）方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)WHO中關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，確診為子宮內(nèi)膜異位癥患者，均屬自愿參與，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）非子宮肌瘤、子宮腺肌瘤患者；2）嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能障礙者；3）精神疾病患者；4）不簽署知情同意書者。

1.2 方法

對(duì)照組行腹腔鏡手術(shù)，術(shù)前麻醉，氣管插管，取膀胱截石位，維持頭低臀高的狀態(tài)，為患者建立二氧化碳?xì)飧梗萌敫骨荤R和相關(guān)的手術(shù)器械，手術(shù)治療的過(guò)程中，針對(duì)器官粘連的患者，將粘連部位分開，恢復(fù)解剖關(guān)系；針對(duì)合并卵巢囊腫的患者，應(yīng)對(duì)囊腫及時(shí)剝除；針對(duì)骶韌帶位置和盆腔腹膜的子宮內(nèi)膜異位結(jié)節(jié)的患者，實(shí)施切除或燒灼處理；針對(duì)卵管閉鎖的患者，實(shí)施造口和傘斷成形術(shù)治療；手術(shù)后，應(yīng)用平衡液對(duì)患者的盆腔實(shí)施反復(fù)性的沖洗，避免術(shù)后粘連或感染的產(chǎn)生。

觀察組為腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療，腹腔鏡手術(shù)與對(duì)照組保持一致，藥物為孕三烯酮（秦皇島紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H19980003），口服治療，月經(jīng)當(dāng)天時(shí)，為患者給藥，2.5mg/次，2次/周，連續(xù)治療24周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療情況、生育功能恢復(fù)情況。治療情況：總有效率、總?cè)焉锫省Ｖ委熜Ч卸?biāo)準(zhǔn)[3]：1）顯效：各項(xiàng)癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)，婦科檢查無(wú)包塊；2）有效：各項(xiàng)癥狀有所好轉(zhuǎn)，婦科檢查發(fā)現(xiàn)包塊；3）無(wú)效：各項(xiàng)癥狀無(wú)變化或惡化，婦科檢查發(fā)現(xiàn)包塊；總有效率為顯效與有效之和的百分比。總?cè)焉锫释ㄟ^(guò)隨訪2年記錄所得。生育功能恢復(fù)情況：排卵恢復(fù)時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)輸入到SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中處理與分析，用（±s）表示平均值，組間用t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療情況

兩組的總有效率、總?cè)焉锫蕿?3.75%、37.50%和71.88%、9.38%，觀察組的總有效率、總?cè)焉锫矢哂趯?duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組生育功能恢復(fù)情況

兩組的排卵恢復(fù)時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行比較，觀察組的排卵恢復(fù)時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥為典型的婦科病癥，患者主要為育齡婦女，發(fā)病后，癥狀為痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、不孕等，對(duì)患者的生活質(zhì)量會(huì)造成一定程度的負(fù)面影響，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注[4]。

臨床上，針對(duì)該疾病的治療多為腹腔鏡手術(shù)，直接將病灶部位切除處理，腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用，具有微創(chuàng)、術(shù)中出血少、術(shù)后恢復(fù)快的特點(diǎn)，患者的病灶徹底切除，療效顯著，但是，患者的術(shù)后妊娠率始終較低，進(jìn)而導(dǎo)致療效有所降低，針對(duì)這一現(xiàn)象研究發(fā)現(xiàn)，在為患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療的同時(shí)，對(duì)患者給予合理的藥物治療，能有效提高患者的妊娠率，效果非常明顯，常用藥物為孕三烯酮，該藥物為典型的孕激素，具有抗孕激素活性和抗雌激素活性，同時(shí)，該藥物還能抑制患者體內(nèi)卵泡刺激素的分泌，降低患者體內(nèi)的雌激素水平，使得異位內(nèi)膜產(chǎn)生萎縮，能夠加快患者術(shù)后排卵恢復(fù)、月經(jīng)恢復(fù)，提高患者的總?cè)焉锫剩虼耍卺槍?duì)內(nèi)膜異位癥患者的治療方法的選擇上，腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療的治療方法應(yīng)用效果非常顯著，值得內(nèi)膜異位癥患者優(yōu)先選用[5-6]。本文中，通過(guò)對(duì)腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療內(nèi)膜異位癥的應(yīng)用效果的研究，發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合治療的應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療內(nèi)膜異位癥的應(yīng)用效果顯著，癥狀得到改善，提高了妊娠率和生育功能，腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療值得內(nèi)膜異位癥患者應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 江輝.腹腔鏡聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效及對(duì)患者生育功能的影響分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2017，23（07）：997-999.

[2] 任江虹.腹腔鏡聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效及對(duì)患者生育功能的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2017，44（03）：79-81.

[3] 覃正文.腹腔鏡聯(lián)合亮丙瑞林治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕的價(jià)值分析及對(duì)患者生育能力的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（01）：113-115.

[4] 孫莉.腹腔鏡聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效及對(duì)患者生育的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（02）：212-214.

[5] 唐慧.腹腔鏡聯(lián)合術(shù)后藥物治療對(duì)輕度子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者的生育能力影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，22（01）：11-12.

[6] 周桂月.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕患者的臨床療效分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，06（31）：109-110.