腹腔鏡肝膽胰脾手術的臨床療效分析

曹忠超 楊蕤 劉濤

【摘 要】 目的：評價腹腔鏡在肝膽胰脾手術當中應用的臨床效果和治療療效。方法：本研究所有選擇的患者均為本院收治的進行手術的患者，主要為肝膽胰脾方面的手術，時間為2016年8月至2017年11月，所有患者125例，其中有38例患者在腹腔鏡下進行肝切除手術，42例患者在腹腔鏡下進行膽總管切開取石手術，5例患者進行腹腔鏡胰切除手術治療，其余40例患者進行腹腔鏡脾切除手術。結果：本研究125例患者當中118例患者進行全過程腹腔鏡手術，3例患者進行輔助性腹腔鏡手術治療，其余4例患者選擇手助腹腔鏡手術治療，所有患者的手術均獲得成功。結論：將腹腔鏡手術應用到肝膽胰脾方面，需要確保手術的技術嫻熟和安全工作做到位，這樣能夠使得在對患者治療過程中收獲較為典型的價值。

【關鍵詞】 腹腔鏡手術；肝膽胰脾手術；臨床治療效果

最近這幾年因為醫療水平的不斷發展，特別是外科手術的不斷的發展，使得在外科手術過程中獲取了較多理想性的資源，特別是對于外國的一些先進技術的應用和我國醫療事業不斷的刻苦鉆研，使得腹腔鏡手術也得到了長遠的發展，利用新型的手術器械對患者進行手術，并且將腹腔鏡技術應用到患者的肝膽胰脾手術過程中開始成為現如今臨床治療各種疾病的一個趨勢[1]。本研究針對于此分析腹腔鏡應用在肝膽胰脾手術過程中的價值，并將主要研究情況作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所有選擇的研究對象均為本院收治的在本院進行腹腔鏡肝膽胰脾手術的患者，入院時間為2016年8月至2017年11月，共選擇125例患者進行調查。對所有患者進行評價，其中有男性患者71例，女性患者54例，患者的最大年齡為80歲，最小年齡為22歲，平均年齡為（49.8±15.3）歲。本研究125例患者當中，38例患者在腹腔鏡下進行肝切除手術，42例患者在腹腔鏡下進行膽總管切開取石手術，5例患者進行腹腔鏡胰切除手術治療，其余40例患者進行腹腔鏡脾切除手術。所有患者對本研究均知情，在知情同意書上簽字，本研究通過本院倫理委員會的認可和批準，同意進行此次研究。

1.2 方法

對于本研究所有的125例患者，選擇采用腹腔鏡手術方法進行治療，具體的手術方法根據患者的實際情況和手術原則進行操作，所以患者在手術中以全麻的狀態為主，均為頭低足高位。

2 結果

本研究一共進行了125例腹腔鏡手術患者，患者的手術時間為50～258min，平均手術時間為（122.4±14.5）min，患者在手術過程當中的出血量為25～631mL，平均術中出血量為（235.0±82.4）mL。本研究所有患者在手術后的1～2日內均恢復腸道功能，而且可以進行基本的生活活動。未存在嚴重并發癥情況，所有患者均在手術后（12.4±2.2）日康復出院。

3 討論

從肝臟外科的角度來看，腹腔鏡手術在其中的應用十分的普遍，隨著技術的不斷發展，腹腔鏡也在不斷的發展，現如今腹腔鏡肝臟切除術經常被應用在臨床的肝病治療過程中[2]。和傳統的手術進行比較，腹腔鏡肝臟切除術不會對患者造成較大的創傷，而且患者可以在短時間內恢復健康。腹腔鏡肝臟切除術的應用也存在一定的標準，如果患者肝功能等級在b級之上，除了肝臟以外，患者其他的系統器官沒有嚴重的病變情況，所切除的肝臟組織不會對患者正常生活需求產生影響，可以對患者進行切除治療。而清除的腫瘤直徑必須不能超過5cm，而患者的肝臟部位的血管密集，在腹腔鏡下進行手術存在一定的難度，所以這也是現如今腹腔鏡技術應用在肝臟切除當中的一個需要重視的問題[3]。

將腹腔鏡技術應用在膽管外科當中也十分的普遍，腹腔鏡膽囊切除術但目前發展的比較完整，它是腹腔鏡手術應用當中最早也是最為廣泛的領域[4-5]。現如今，這種技術被逐漸發展成為常見的微創手術技術，在對患者治療的時候，手術切口較小，不會對患者產生較大創傷，而且患者術后恢復迅速，在術后短時間內患者可以進食，因此優點眾多。但并非沒有缺點存在，其主要缺點就是會對患者的肝管產生損傷，如果處理不當，容易導致患者出現一些術后并發癥。現如今要注意的是，在手術過程中應該盡量避免對患者肝臟產生損傷。

腹腔鏡技術還可以應用在胰腺外科當中，與其他的科室相比，胰腺外科的腹腔鏡手術發展相對比較緩慢，主要是因為條件限制。胰腺所處的位置比較特殊，主要位置位于腹膜后，存在很多的大血管，操作的過程中很容易導致血管破裂，這樣就會造成大出血情況發生，因此在臨床治療過程中，存在很大的難度。腹腔鏡手術對手術技能具有較高的要求，所以需要通過臨床醫生不斷的實踐，這樣才能提高臨床操作的技能。但是因為臨床上胰腺疾病的患者相對較少，這也同樣是制約腹腔鏡技術在胰腺外科當中發展的一個較為客觀的因素。

腹腔鏡手術在脾臟外科中應用也十分重要，脾臟是人體當中過濾血液的一個重要器官，手術過程當中需要格外的小心。腹腔鏡技術和傳統手術進行比較，它能夠更加清晰地對脾門周圍的血管進行辨別，所以使得手術的安全性大大的提升。脾臟是人體最大的免疫器官，在抗腫瘤和抗感染當中發揮出巨大的作用，對脾臟進行切除，會導致患者出現爆發性的感染，越來越多的脾臟胰體尾良性病變患者都傾向于選擇采用保留脾臟胰體尾部的切除術進行治療，這種治療方法開始成為臨床的治療趨勢。為患者進行治療過程中，選擇采用腹腔鏡手術可以能夠更加清楚地對相關情況進行觀察，提高了治療的可行性。

而從本研究的調查結果中也能夠得出，本研究125例患者當中118例患者進行全過程腹腔鏡手術，3例患者進行輔助性腹腔鏡手術治療，其余4例患者選擇手助腹腔鏡手術治療，所有患者的手術均獲得成功。說明腹腔鏡技術應用在肝膽胰脾等方面能夠發揮出重要的效果，隨著時間的不斷發展，筆者相信腹腔鏡技術會更加完善，能更好地適用于臨床各個方面的治療。

綜上所述，將腹腔鏡手術應用到肝膽胰脾方面，需要確保手術的技術嫻熟和安全工作做到位，這樣能夠使得在對患者治療過程中收獲較為典型的價值。

參考文獻

[1] 牛超.腹腔鏡肝膽胰脾手術的臨床療效分析[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（69）：154.

[2] 楊文元，腹腔鏡聯合膽道鏡治療肝內外膽管結石的療效分析[J].河北醫學，2012，08（08）：1069-1070.

[3] 陳宇.原發性肝內膽管結石的臨床診斷及治療分析[J].中國當代醫藥，2011，36（04）：51-52.

[4] 謝鳳翎.不同方式治療肝膽管結石的臨床比較研究[J].中國醫學創新，2011，08（09）：69-70.

[5] 詹舜堯，文國軍.采用腹腔鏡聯合膽道鏡治療肝膽管結石效果觀察[J].中外醫學研究，2012，10（27）：12-13.