研究圍手術(shù)期綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)肝癌介入術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響

孫水連　何淑平　羅曉芬　崔冬英

【摘要】目的：探究圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)肝癌介入術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取本院于2014年至2017年收治的100例肝癌手術(shù)患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分配的方式，分為參照組和觀察組，每組50例。參照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在參照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行圍手術(shù)期綜合性護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率、QOL-C30評(píng)分均優(yōu)于參照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：予以肝癌介入術(shù)后患者圍手術(shù)期綜合性護(hù)理干預(yù)，能有效提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】圍手術(shù)期；綜合性護(hù)理干預(yù)；肝癌；生活質(zhì)量

肝癌是我國(guó)病發(fā)率較高的肝臟疾病，嚴(yán)重影響了患者的正常生活。其一般臨床表現(xiàn)為疼痛、乏力、消瘦、腹脹、黃疸、消化道出血、肝硬化、肝腎衰竭等。本次研究，將針對(duì)肝癌介入術(shù)后患者予以圍手術(shù)期綜合性護(hù)理干預(yù)，探究其對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院于2014年至2017年收治的100例肝癌手術(shù)患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分配的方式，分為參照組和觀察組，每組50例。參照組中有男性患者28例，女性患者22例，年齡大致在35～37歲之間，平均（58.03±5.28）歲，住院時(shí)間大約在5～15年，平均（8.34±1.27）年，肝功能分為A級(jí)（25例）、B級(jí)（14例）、C級(jí)（11例）；觀察組中有男性患者27例，女性患者23例，年齡大致在36～40歲之間，平均（58.68±6.34）歲，住院時(shí)間大約在5～17年，平均（9.23±1.76）年，肝功能分為A級(jí)（26例）、B級(jí)（15例）、C級(jí)（9例）。兩組患者無論在性別、年齡上還是在住院時(shí)間和肝功能Child分級(jí)均無較大差異（P>0.05），不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

所有患者均接受肝癌介入治療，參照組肝癌介入患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員需要實(shí)時(shí)檢測(cè)患者的心電圖、肝腎功能、血常規(guī)以及凝血功能，囑咐患者按照正確的方法服用藥物，手術(shù)之前控制好血壓水平和血糖水平，觀察患者的生命體征信息并做好記錄，合理分配患者的飲食，均衡營(yíng)養(yǎng)，予以患者保肝治療并向?qū)颊哌M(jìn)行健康教育，讓患者了解肝癌介入手術(shù)治療過程，實(shí)時(shí)評(píng)定患者的生活質(zhì)量。觀察組在參照組的基礎(chǔ)上予以綜合性護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員需要與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，緩解患者緊張、焦慮、抑郁的不良心理情緒。手術(shù)之前，指導(dǎo)患者排尿訓(xùn)練，防止術(shù)后尿潴留，當(dāng)尿潴留情況發(fā)生，應(yīng)及時(shí)按壓局部，熱敷膀胱，讓患者呈側(cè)臥姿勢(shì)幫助患者順利排尿。術(shù)中，可針對(duì)患者穿刺部位出血、疼痛狀況，予以止血處理和疼痛護(hù)理。術(shù)后，可予以患者體位護(hù)理、飲食護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、QOL-C30評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差方式（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，使用X²檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組的并發(fā)癥生率（4%）明顯低于對(duì)照組（14%），P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 QOL-C30評(píng)分對(duì)比

兩組患者QOL-C30評(píng)分對(duì)比，觀察組的心理功能、社會(huì)功能、軀體功能均優(yōu)于參照組，對(duì)比差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組與患者的物質(zhì)生活均無較大差異（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

肝癌介入治療指在不開刀的情況下，在股動(dòng)脈上插管并注入抗癌藥物或者栓塞進(jìn)行局部區(qū)域化療。這種治療方法能有效減輕患者的疼痛，縮小腫塊大小，其操作可靠，診斷造影清晰，治療費(fèi)用低，并且不需要全麻，減少不良反應(yīng)情況發(fā)生。但容易引起消化道不良反應(yīng)，其操作有一定的難度。因此，針對(duì)肝癌介入術(shù)后患者應(yīng)予以相應(yīng)的護(hù)理，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。

對(duì)肝癌介入術(shù)后患者予以圍手術(shù)期綜合性護(hù)理，能有效減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，增強(qiáng)患者的軀體功能、社會(huì)功能、心理功能，確保患者的術(shù)后生活質(zhì)量。圍手術(shù)期綜合性護(hù)理包括心理護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理。心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)積極解答患者及家屬的疑慮，提高患者和家屬對(duì)肝癌介入治療的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)與患者溝通，消除患者術(shù)前不良心理反應(yīng)。術(shù)前護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行排尿訓(xùn)練，避免術(shù)后尿潴留發(fā)生，如有發(fā)生，及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施。術(shù)中護(hù)理：患者穿刺部位容易出現(xiàn)出血、疼痛狀況，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)予以止血處理和疼痛護(hù)理，有效緩解患者的疼痛。術(shù)后護(hù)理：手術(shù)之后，指導(dǎo)患者按時(shí)下床活動(dòng)，有助于穿刺部位恢復(fù)。可予以患者飲食護(hù)理，科學(xué)合理搭配飲食，緩解患者胃腸道不良反應(yīng)。護(hù)理人員還應(yīng)進(jìn)行保肝治療，熱敷患者穿刺部位，有效防止感染，叮囑患者多飲水，維持肝腎功能正常。待患者出院后，護(hù)理人員帶領(lǐng)患者辦理出院手續(xù)，并教給患者相應(yīng)的日常護(hù)理技巧以及注意事項(xiàng)。

綜上所述，予以肝癌介入術(shù)后患者圍手術(shù)期綜合性護(hù)理干預(yù)，能有效提高患者的生活質(zhì)量。