熱淋清聯合左氧氟沙星治療慢性細菌性前列腺炎的臨床效果及治療安全性評價

陳以德 張勇科 龍啟 宋少康

[摘要]目的 探究熱淋清聯合左氧氟沙星在治療慢性細菌性前列腺炎中的臨床效果，并對其治療安全性進行評價。方法 選取2015年5月～2017年5月我院收治的100例慢性前列腺炎患者作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組和研究組，每組各50例。對照組患者采用左氧氟沙星治療，研究組患者采用熱淋清聯合左氧氟沙星治療。比較兩組患者的治療效果、前列腺液白細胞指數（EPS-WBC）、前列腺炎癥指數（CPSI）以及不良反應發生情況。結果 研究組患者的治療總有效率（98.00%）高于對照組（78.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。治療后，研究組患者的EPS-WBS和CPSI顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者的不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 熱淋清聯合左氧氟沙星治療慢性細菌性前列腺炎具有顯著療效，能夠改善患者的臨床癥狀，且不良反應較少，值得在臨床上推廣。

[關鍵詞]熱淋清；左氧氟沙星；慢性細菌性前列腺炎；治療總有效率；不良反應

[中圖分類號] R697.33 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）2（b）-0132-03

Evaluation of clinical effect and therapeuticsafety of Relinqing combined with Levofloxacin in the treatment of chronic bacterial prostatitis

CHEN Yi-de ZHANG Yong-ke LONG Qi SONG Shao-kang

Department of Urology，the People′s Hospital in Gaoming District，Guangdong Province，Foshan 528500，China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of Relinqing combined with Levofloxacin in thetreatment of chronic bacterial prostatitis and evaluate its therapeutic safety.Methods From May 2015 to May 2017，100 patients diagnosed as chronic bacterial prostatitis treated in our hospital were selected as subjects.By a random number table mathod，they were evenly divided into research group and control group，50 cases in each group.The patients in the control group was treated with Levofloxacin，while the research group was treated wuth Relinqing combined with Levofloxacin.The treatment effect，the white blood cell index of the prostatic fluid （EPS-WBC），the prostate inflammation index （CPSI） and the incidence of adverse reactions of the two groups were compared.Results The total effective rate of the patients in the study group （98.00%） was higher than that in the control group （78.00%），and the difference was statistically significant （P<0.05）.After treatment，the EPS-WBS and CPSI of the study group were significantly lower than those in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）.Conclusion Combination of Relinqing and Levofloxacin obtains a remarkable effect on treating chronic bacterial prostatitis by improving patients′ clinical symptoms in few adverse reactions，which is worthy of clinical promotion.

[Key words]Relinqing；Levofloxacin；Chronic bacterial prostatitis；The total effective rate；Adverse reaction

慢性細菌性前列腺炎在臨床上較常見的泌尿生殖疾病，多發于中年男性，但是目前對其發病機制尚未明確[1]。細菌性前列腺炎多是由于機體受到病原體逆行感染所致，其中病原菌多為葡萄球菌屬，具有反復發作、治療周期長等特點，嚴重影響患者的生活質量[2]。其臨床癥狀表現為尿頻、尿急、尿路感染以及尿潴留等，臨床上常采用白細胞計數和影像學檢查進行診斷[3-4]。目前對于該病的治療，初期采用抗生素初步改善病情，后運用α-受體阻斷劑和熱敷按摩等方法來改善尿路水腫，嚴重者需采用手術進行治療[5-6]。本研究選取我院收治的100例慢性前列腺炎患者作為研究對象，探究熱淋清聯合左氧氟沙星治療慢性細菌性前列腺炎中的臨床效果和安全性，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年5月～2017年5月我院收治的100例慢性前列腺炎患者作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為兩組，每組各50例。對照組患者年齡35～60歲，平均（47.43±4.15）歲；病程2～12個月，平均（7.31±1.78）個月；前列腺炎癥指數（CPSI）評分12～29分，平均（20.17±5.24）分。研究組患者年齡36～60歲，平均（47.24±4.25）歲；病程2～12個月，平均（7.28±1.76）個月；CPSI評分12～29分，平均（20.21±5.19）分。兩組患者的年齡、病情以及CPSI評分等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核及同意，患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書。

1.2納入及排除標準

納入標準[7]：①患者符合美國國立衛生研究院制定的診斷標準；②臨床癥狀表現尿頻、尿急、尿路感染以及尿潴留等癥狀；③無精神疾病及相關藥物過敏史。排除標準：①患有前列腺增生及前列腺癌等疾病者；②具有意識功能障礙者；③肝腎功能不全者；④未簽署知情同意書者。

1.3方法

對照組患者給予左氧氟沙星[第一三共制藥（北京）有限公司，國藥準字：H20000655]進行治療，1次/d，0.1 g/次，4周為1個療程，治療周期為1個療程。研究組患者在對照組治療基礎上聯合采用熱淋清（貴州威門藥業股份有限公司，國藥準字：Z52020385）進行治療，3次/d，4 g/次，4周為1個療程，治療周期為1個療程。

1.4觀察指標

比較兩組患者的治療效果、前列腺液白細胞指數（EPS-WBC）、CPSI以及不良反應發生情況。主要療效指標：臨床治療有效率，評價標準[8]，治愈：臨床癥狀評分與治療前相比減少范圍≥90%或者臨床癥狀得到完全改善且維持1個月以上；顯效：臨床癥狀評分與治療前相比減少60%～89%，臨床癥狀得到有效改善；有效：臨床癥狀評分與治療前相比減少30%～59%，臨床癥狀稍有緩解；無效：臨床癥狀評分與治療前相比減少范圍≤30%，患者臨床癥狀沒有緩解且有加重趨勢。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。次要療效指標：治療前后的CPSI評分與EPS-WBC數目變化。CPSI評分越低表示炎癥水平越低，EPS-WBC數目越多表示患者炎癥水平越高。不良反應發生率=不良反應例數/總例數×100%。

1.5統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療總有效率的比較

研究組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療前后EPS-WBC、CPSI的比較

治療前，兩組患者的EPS-WBS、CPSI比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的EPS-WBC和CPSI均顯著低于治療前，研究組患者的EPS-WBS和CPSI顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者不良反應發生情況的比較

兩組患者的不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）（表3）。

3討論

外源性細菌如葡萄球菌屬通過侵入尿道粘膜，進而引起泌尿系統感染[9]。但是慢性細菌性前列腺炎的發病機制非常復雜，主要與病原菌、免疫學以及神經因素存在一定關系[10]。臨床上，治療泌尿系統感染的常見藥物為喹諾酮類藥物，但是也有其缺陷，容易引起細菌耐藥，進而影響治療效果，導致尿路出現反復感染[11]。左氧氟沙星是一種人工合成的抗菌類藥物，對支原體、衣原體和革蘭氏菌具有抵抗防御作用，具有抗菌性強和不易產生耐藥性優勢，且其半衰期長，在體內代謝相對較慢[12]，常作為泌尿系感染治療首選藥物。

傳統醫學中醫認為，慢性細菌性前列腺炎屬于淋濁、癃閉的范疇，主要是由下焦濕熱、房事不潔以及腎氣虧虛等引起，發病機制以濕內生較為常見，久而化熱蘊結于下焦，久病傷腎導致，因此在治療上需要清熱利濕以及化瘀散結[13-14]。而熱淋清是由頭花蓼提取的中藥制劑，具有清熱祛火的作用，主要治療下焦濕熱的熱淋[15]。因此，本研究探究采用左氧氟沙星聯合熱淋清治療慢性細菌性前列腺炎的有效性和安全性很有必要。

有研究表明，熱淋清聯合左氧氟沙星在治療泌尿系統感染中具有較好的療效。本研究結果提示，研究組患者的治療總有效率（98.00%）高于對照組（78.00%），差異有統計學意義（P<0.05），表明中西藥聯合治療慢性細菌性前列腺炎具有顯著功效，聯合應用熱淋清和左氧氟沙星對治療慢性細菌性前列腺炎具有協同作用，能夠顯著改善患者的臨床癥狀。其次，本研究運用前列腺液中白細胞指數和前列腺炎癥指數對聯合用藥的治療效果進行評價。治療前，兩組患者的EPS-WBS和CPSI比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的EPS-WBC和CPSI均顯著低于治療前，研究組患者的EPS-WBS和CPSI顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結果表明聯合用藥可以顯著降低患者前列腺液中的炎癥水平及白細胞數目，進而緩解患者的炎性水平，中西醫聯合治療較單純抗生素治療效果顯著。兩組患者的不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05），表明聯合用藥的安全性具有一定的保障，具有較高的安全性，值得在臨床上廣泛使用。

綜上所述，熱淋清聯合左氧氟沙星在治療慢性細菌性前列腺炎具有顯著療效，能有效改善患者臨床癥狀，不良反應較少，具有臨床推廣價值和意義。

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（收稿日期：2017-12-16 本文編輯：孟慶卿）