經皮冠狀動脈介入術后并發上消化道出血的臨床護理效果探討

王莉萍

【摘要】目的 分析經皮冠狀動脈介入術后并發上消化道出血的臨床護理效果。方法 選取2015年11月～2017年11月期間，在我院行經皮冠狀動脈介入術后并發上消化道出血的38例患者作為研究對象，通過對患者實施的有效護理，觀察患者的止血狀況，比較患者護理前后的不良情緒變化；此外，對患者展開半年隨訪，觀察患者是否有并發癥出現。結果 患者的止血時間為（2.3±0.4）天；同時通過有效護理，患者的焦慮評分下降為（34.6±3.8），憂郁評分下降為（35.7±4.0）；與護理前相比，有明顯降低，此差異具有統計學意義，P<0.05。此外，通過對患者實施半年隨訪，38例患者中沒有發生并發癥，也沒有患者復發。

結論 在經皮冠狀動脈介入術后并發上消化道出血患者過程中引用針對性護理，能夠有效控制出血，緩解患者不良情緒，并能有效控制心血管病復發率，提升患者生活質量。

【關鍵詞】經皮冠狀動脈介入術；上消化道出血；臨床護理

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.4..02

近年來，心血管疾病逐漸成為臨床常見的病癥之一，尤其是隨著人們生活質量的提高，冠心病的發病率越來越高，給人們的健康和生命造成很大威脅。臨床上治療冠心病，常用方法是采取經皮冠狀動脈介入術，具有不錯的效果[1]。上消化道出血是該療法術后常見并發癥之一，如果控制不當，將為患者的康復造成很大障礙[2]。所以，對于經皮冠狀動脈介入術后并發上消化道出血的護理和觀察，具有至關重要的意義。為了進一步探討術后并發上消化道出血的護理效果，我院就過去兩年的38例病例展開回顧性分析，觀察其護理效果。現就此報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2017年11月期間，在我院行經皮冠狀動脈介入術后并發上消化道出血的38例患者作為研究對象。其中包括男性患者24例，女性患者14例，最大年齡為77歲，最小年齡為43歲，平均年齡為（64.8±5.0）歲；術后出血時間最長達5個小時，出血量最多的患者為1600 mL，術后出血時間最短為2個小時，出血量最少為500 mL；平均出血時間與出血量分別為（3.3±0.4）小時，（986.3±116.8）mL。

1.2 護理方法

所有患者接受相同的經皮冠狀動脈介入術后。術后并發上消化道出血，接受相同的護理內容，包括如下：（1）病情評估：患者完成經皮冠狀動脈介入術之后，應當對手術完成情況、患者的體征狀況做出正確的評估；特別對于具有消化潰瘍、腦卒中、高血壓病史的患者，術后應當尤其注意強化抗凝與抗血小板治療；此外，要對患者是否出現上腹不適、惡心等不良反應展開密切觀察，一旦發現要及時展開干預；還有，對患者的心率、血壓、呼吸等變化狀況，好做好精確地記錄。（2）出血急救護理：發現患者上消化道出血之后，護理人員應在醫生的指示下為患者停用抗凝藥物，根據患者的實際狀況，包括出血狀況、冠狀動脈病變狀況、患者是否植入藥物支架等，選擇是否使用抗血小板藥物。幫助患者保持平臥位姿勢，如果患者出現嘔血現象，必須首先幫助患者將口腔積血清除，避免堵塞呼吸道，然后幫助患者將頭側向一邊，確保患者呼吸道通暢。此外，根據患者的狀況，護理人員應當幫助患者建立多條靜脈通道，為患者補充血容量，在需要的情況下，為患者實施輸血，從而幫助患者保持體內酸堿平衡與電解質平衡。輸血過程中，應當對患者的反應保持嚴格監控，以免發生不良反應。（3）飲食護理：護理人員應當幫助患者制定嚴格的術后進食計劃，患者發生活動性出血之間不得進食，出血停止24小時以后，可以攝入少量流食；然后逐漸攝入少量低鹽、低脂類食物，禁止進食生冷堅硬性食物。心理護理：護理人員應當密切關注術后患者的心理狀況，給予關心和撫慰，特別應當多向患者介紹康復案例，幫助患者建立治療的信心，緩解患者焦慮、憂郁等不良情緒；同時，應當限制探視次數，避免因為親朋好友的過度探視加重患者的心理恐懼和禁止。

1.3 觀察指標

觀察患者的止血狀況，比較患者護理前后的不良情緒變化；患者的不良情緒以焦慮自評（SAS）量表與憂郁自評（SDS）量表來評估，SAS評分50以下為正常，SDS評分53分以下為正常。分數越高，說明負面情緒越中。

此外，對患者展開半年隨訪，觀察患者是否有并發癥出現。

2 結 果

2.1 患者止血狀況與并發癥狀況

通過統計分析，38例患者止血最短時間為1天，最長時間為5天，平均時間為（2.3±0.4）天。通過對患者實施半年隨訪，38例患者中沒有發生并發癥，也沒有患者復發。

2.2 患者不良情緒變化狀況

通過數據統計可以看出，護理后，患者的焦慮評分為（34.6±3.8），憂郁評分為（35.7±4.0）；與護理前相比，有明顯降低，此差異具有統計學意義，P<0.05。見表1。

3 結 論

綜上所述，在經皮冠狀動脈介入術后并發上消化道出血患者過程中引用針對性護理，能夠有效控制出血，緩解患者不良情緒，并能有效控制心血管病復發率，提升患者生活質量。

參考文獻

[1] 黨新云.經皮冠狀動脈介入治療術后上消化道出血患者的觀察和護理干預[J].國際護理學雜志，2013，（32）：431-433.

[2] 周春霞，趙 娜，谷亞楠，趙淑健.個體化護理干預對冠心病患者經皮冠狀動脈介入治療術后并發消化道出血的影響[J].河北醫藥，2013，（35）：1257-1258.

本文編輯：李 豆