循證護(hù)理在60例急性心肌梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用觀察

周寶忠

【摘要】目的 探討循證護(hù)理在急性心肌梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用方法以及臨床效果。方法 于2016年1月至2017年1月在我院進(jìn)行治療的急性心肌梗死患者中選取60例，在治療期間分別對(duì)其實(shí)施循證護(hù)理及常規(guī)護(hù)理，對(duì)其治療護(hù)理效果進(jìn)行觀察計(jì)較。結(jié)果 觀察組患者在搶救成功率，心律失常發(fā)生率，住院時(shí)間及護(hù)理滿意度的比較結(jié)果上均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行循證護(hù)理，可有效保證患者生命安全，其對(duì)治療護(hù)理的滿意程度更高，能讓患者取得更好的預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；急性心肌梗死；護(hù)理方法；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.4..02

急性心肌梗死是臨床現(xiàn)在較為常見(jiàn)的疾病，起步急，患病后患者具有較高的死亡率，如及時(shí)進(jìn)行治療，可以改善病情，預(yù)后的優(yōu)劣則與治療期間的護(hù)理密切相關(guān)。做好科學(xué)有效的護(hù)理，患者愿意配合治療，療效更好。本文主要研究了循證護(hù)理在急性心肌梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用方法以及臨床效果。現(xiàn)進(jìn)行報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

全60例患者中，有男35例，女25例，年齡最大80歲，年齡最小48歲，平均（64.8±3.8）歲。兩組患者中男女均分，在年齡，病程的比較結(jié)果上，兩組患者無(wú)差異。

1.2 護(hù)理措施

全部患者在入院后接受相同方式的治療，期間對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行循證護(hù)理，具體為：

1.2.1 循證問(wèn)題及支持

組織科室內(nèi)工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成循證小組，根據(jù)循證護(hù)理基本原則，結(jié)合相關(guān)資料及患者病情，確定患者存在的護(hù)理問(wèn)題，根據(jù)問(wèn)題在數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，找出對(duì)應(yīng)的解決方法進(jìn)行整理，為患者制定針對(duì)性強(qiáng)的護(hù)理方案[1]。

1.2.2 循證護(hù)理實(shí)施

患者在治療期間，多會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮，恐懼等負(fù)面情緒，針對(duì)此，護(hù)理人員需保證患者所居病室足夠安靜整潔舒適，保證患者心情舒暢，放松患者精神緊張。做好鎮(zhèn)痛護(hù)理，可保證患者血壓穩(wěn)定，降低心肌耗氧量，吸氧，遵醫(yī)囑應(yīng)用硝酸甘油，如用藥后患者心前區(qū)疼痛未緩解，可遵醫(yī)囑改用嗎啡或哌替啶。入院第一周，患者需要嚴(yán)格臥床休息，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行被動(dòng)的肢體活動(dòng)，以免出現(xiàn)壓瘡或靜脈血栓。第二周可在床上坐起，逐漸增加活動(dòng)次數(shù)及活動(dòng)量。第三章可下床活動(dòng)，進(jìn)行室內(nèi)運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者完成簡(jiǎn)單的自我護(hù)理。第四周可在專人陪同下載病室活動(dòng)，活動(dòng)量不宜過(guò)大。如患者病情嚴(yán)重，上述運(yùn)動(dòng)時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)[2]。

1.2.3 飲食及排便護(hù)理

早期住院時(shí)，少食多餐，飲食以流食為主，密切觀察患者病情變化，顯著好轉(zhuǎn)后，逐漸改為半流質(zhì)食物，并增加富含熱量的食物。在病情許可的范圍內(nèi)適當(dāng)攝入瘦肉，魚(yú)類，新鮮果蔬，高熱量，高纖維素的食物。禁食富含脂肪的食物，刺激性食物，過(guò)涼過(guò)熱的食物，嚴(yán)格禁煙禁酒。重視患者便秘問(wèn)題，以免患者因?yàn)橛昧ε疟闶寡獕荷撸穆始涌欤募『难趿吭黾樱瑥亩又匦呐K負(fù)荷。可遵醫(yī)囑為患者準(zhǔn)備緩瀉劑，教會(huì)患者在排便時(shí)張開(kāi)呼吸，減輕腹壓，禁止屏氣排便。排便時(shí)可舌下含服硝酸甘油，增加安全感，預(yù)防發(fā)生意外。還在在日常生活中為患者順時(shí)針按摩腹部，增加腸蠕動(dòng)，改善便秘必要時(shí)可使用開(kāi)塞露緩解急性便秘[3]。

1.2.4 溶栓治療

溶栓治療開(kāi)始的時(shí)間越早，患者的生存率越高。行溶栓治療后，需密切觀察患者各項(xiàng)基礎(chǔ)生命體征變化情況，有無(wú)心前區(qū)疼痛，神志變化，血流動(dòng)力學(xué)變化等。治療后定期進(jìn)行心電圖進(jìn)行，評(píng)價(jià)患者ST段改善情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 18.0軟件。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在搶救成功率

心律失常發(fā)生率，住院時(shí)間上的比較，經(jīng)過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組搶救成功率90.0%，心律失常發(fā)生率80.0%，住院時(shí)間（20.7±6.4）d，對(duì)照組搶救成功率60.0%，心律失常發(fā)生率60.0%，住院時(shí)間（31.9±4.7）d，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者在護(hù)理滿意度上的比較

經(jīng)過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理滿意度為96.67%，對(duì)照組為76.67%，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死是一種以中老年患者為主的嚴(yán)重心血管疾病，患病后患者常并發(fā)心衰，休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，極易出現(xiàn)心臟猝死。循證護(hù)理是指以患者為中心，結(jié)合已有科研文獻(xiàn)，以往臨床經(jīng)驗(yàn)及患者具體病情為患者制定的經(jīng)驗(yàn)性護(hù)理計(jì)劃，從而制定出最佳的護(hù)理方案。對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施循證護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員在明確患者病情后，有科學(xué)依據(jù)的進(jìn)行疾病護(hù)理，護(hù)理人員對(duì)疾病的觀念改變，綜合素質(zhì)也有顯著的提升，患者可以享受到更好的護(hù)理服務(wù)。

綜上所述：對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行循證護(hù)理，可有效保證患者生命安全，其對(duì)治療護(hù)理的滿意程度更高，能讓患者取得更好的預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳立華.循證護(hù)理對(duì)介入治療急性心肌梗死患者術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，（18）：4-6，10.

[2] 劉建華.循證護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，（3）：178-179.

[3] 石 華.探討循證護(hù)理在老年急性心肌梗死護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，（18）：192-194.

本文編輯：吳宏艷