常規護理聯合前瞻性護理對預防急性心肌梗死患者便秘的臨床價值

馮琰

【摘要】目的 觀察常規護理聯合前瞻性護理對預防急性心肌梗死患者便秘的臨床價值。方法 擇本院2016年7月-2017年7月接收的84例急性心肌梗死患者資料，依據護理方案分為2組，對照組（38例）行常規護理，實驗組（46例）于此基礎上聯合前瞻性護理，比對2組護理效果。結果 與對照組18（47.37%）例相比，實驗組3d內首次排便數40（86.96%）例更多（P<0.05）；與對照組21.05%、31.58%相比，實驗組便秘發生率2.17%及心血管事件總發生率2.17%均更低（P<0.05）。結論 AMI患者實施常規護理聯合前瞻性護理取得滿意效果，可有效減少便秘及不良事件發生，可被臨床推廣、應用。

【關鍵詞】常規護理；前瞻性護理；急性心肌梗死；便秘

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.4..02

急性心肌梗死（AMI）為臨床較為常見的一種急危重疾病，具死亡率、發病率均較高特點[1]。大部分患者因長時間臥床休息易引發排便反射減弱、負面情緒及排便環境變化等問題，導致其排便困難，進而誘發心力衰竭、心律失常等并發癥[2]。為此，本文就選取的46例AMI患者實施前瞻性護理，且取得滿意效果，現作相關報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇本院2016年7月-2017年7月接收的84例AMI患者資料，依據護理方案分為2組，對照組（38例）年齡46-77歲，平均（58.46±6.32）歲，男女比22∶16；實驗組（46例）年齡47-78歲，平均（58.96±6.52）歲，男女比27∶19；基線資料在2組中比對不存在統計意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理，內容包括用藥指導、病情監測、環境護理等方面；實驗組于此基礎上行前瞻性護理，具體為：①心理護理：護理人員主動與患者進行交流，建立良好的護患關系，耐心說明負面情緒與便秘間的關系，使其了解病情與便秘相關知識，緩解患病者負面情緒，鼓勵其積極配合護理工作，幫助其樹立戰勝疾病的自信心。②健康宣教：護理人員于患者入院后向其及家屬講解便秘原因、危害、預防措施等，使患者及家屬主動參與預防便秘工作；增強患者及其家屬AMI知識、治療及護理措施方面的宣教，提高患者對疾病的認知度。③飲食指導：告知患者合理飲食的重要性，針對性制定飲食計劃，以清淡、低脂肪及低膽固醇食物為主，少食多餐，提高維生素、膳食纖維的攝入量，促使患者排便，改善便秘、排便困難癥狀。④腹部按摩：患者均取仰臥位，囑其放松腹肌，于結腸及臍周解剖部位，按順時針方面由輕至重力度按摩，待患者病況穩定后再指導其自行按摩方法。

1.3 觀察指標與評定標準

記錄且比對2組首次排便時間（1d內、2d內、3d內、>3d）情況與便秘及心血管事件發生情況。

1.4 統計學方法

探究數據，皆由SPSS22.0統計軟件解析，計量數據經由（x±s）表達，組間之比經由t檢驗，而計數單位經由[n（%）]表達，且在組間對比經x2表達，P<0.05為兩組差異之比存在統計意義。

2 結 果

2.1 比對2組首次排便情況

實驗組46例中1d內排便7例，2d內排便19例，3d內排便14例，>3d排便6例；對照組38例中分別為4例、9例、5例、20例；與對照組18（47.37%）例相比，實驗組3d內首次排便數40（86.96%）例更多（P<0.05）。

2.2 比對2組便秘與心血管事件發生情況

實驗組46例中便秘1例，心力衰竭0例，心律失常1例，陣發性呼吸困難0例，對照組38例中分別為8例、4例、5例、3例；與對照組21.05%、31.58%相比，實驗組便秘發生率2.17%及心血管事件總發生率2.17%均更低（P<0.05）。

3 討 論

AMI患者發病急，病情兇險，病死率較高，便秘為該病患者常見并發癥，易誘發心律失常、心力衰竭情況，嚴重者甚至猝死[3]。AMI患者便秘原因包括飲食習慣、藥物應用、排便習慣、藥物使用及心理等，故臨床于治療該病時需采取有效的護理措施以預防患者便秘的發生。

前瞻性護理指的是護理人員于護理問題出現前通過收集資料，同時依據臨床經驗、已知理論知識及文獻報道，做出的科學、合理評估，預見性提出問題解決措施，實施科學前瞻性護理干預措施，進而達到預期相病予以預防治療的目的。本研究實驗組采取的前瞻性護理是一種新型的護理干預措施，其應用于AMI患者便秘預防中價值較高。實驗組護理人員于患者便秘前即實施相應針對性護理干預措施，及時了解其臨床癥狀與病況變化，對患者發生便秘可能性予以評估，且采取科學方式實施便秘預防措施，進而減少患者便秘的發生。對AMI患者實施前瞻性護理，護理人員于其入院時積極予以評估，對患者的便秘發生風險予以預見，之后針對性實施健康宣教，促使患者充分了解便秘危害，以積極配合臨床護理工作；通過實施心理護理，能夠有效緩解患者焦慮、緊張等負面情緒，促進其胃腸道功能盡早恢復。

總結上文，常規護理聯合前瞻性護理應用于AMI患者，不僅降低便秘發生率，促使其盡早排便，而且有效提高患者生活質量，值得臨床推廣及普及。

參考文獻

[1] 劉 穎.個性化護理在急性心肌梗死患者院前急診護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2014，20（01）：13-15.

[2] 蘇小妹，.急診全程優化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應用[J].護理實踐與研究，2015，12（10）：130-131.

[3] 饒文芳.前瞻性護理對骨科術后臥床患者便秘及生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2014，33（04）：913.

本文編輯：吳宏艷