腹腔鏡手術應用右美托咪定的麻醉效果觀察及對患者應激反應的影響

秦璐

【摘要】目的 探討腹腔鏡手術應用右美托咪定的麻醉效果及對患者應激反應的影響。方法 取2016年1月～2018年1月在我院進行腹腔鏡手術的患者120例，采用簡單隨機化方法分為對照組和觀察組，每組60例。對照組患者進行常規全身麻醉，觀察組患者在此基礎上靜脈輸注右美托咪定，比較2組患者術中Ramsay鎮靜評分、術后清醒時間及應激反應指標水平。結果 觀察組患者術中平均Ramsay鎮靜評分顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組患者術后清醒時間顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組患者術后皮質醇、去甲腎上腺素及血糖水平均顯著低于對照組（P<0.05）。結論 腹腔鏡手術應用右美托咪定可提升麻醉效果，且能縮短術后清醒時間，降低應激反應，值得推廣應用。

【關鍵詞】腹腔鏡手術；右美托咪定；麻醉效果；應激反應

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.4..01

右美托咪定對α2-腎上腺素受體親和力較高，具有較好的鎮靜效果。研究發現，右美托咪定可有效提升麻醉效果，并減輕手術對患者造成的應激反應，但是該結論有待驗證。因此，本課題選擇2016年1月～2018年1月在我院進行腹腔鏡手術的患者120例作為研究對象，探討腹腔鏡手術應用右美托咪定的麻醉效果及對患者應激反應的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2016年1月～2018年1月在我院進行腹腔鏡手術的患者120例，采用簡單隨機化方法分為對照組和觀察組，每組60例。對照組男27例，女33例；年齡37-64歲，平均（48.29±1.68）歲。觀察組男28例，女32例；年齡36～66歲，平均（48.53±1.72）歲。所有患者均采用腹腔鏡手術進行治療，且心、肝、腎功能經檢查均無異常，排除具有手術禁忌癥者及對麻醉藥物過敏者。本課題得到醫院倫理委員會批準、同意，患者對手術方案簽署同意書。

1.2 方法

兩組患者均實施靜吸復合全麻，麻醉藥物為芬太尼、丙泊酚、阿曲庫銨和七氟醚。觀察組患者在此基礎上靜脈輸注右美托咪定：給予鹽酸右美托咪定注射液（四川國瑞藥業有限責任公司，國藥準字H20110097）于麻醉誘導時靜脈輸注，用量為1 μg/kg，10 min內注射完，隨后以0.5 μg/kg·h的速度持續輸注直至手術完成前30 min。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件處理本次研究數據，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術中Ramsay鎮靜評分及術后清醒時間比較

觀察組患者術中平均Ramsay鎮靜評分為（3.71±0.68）分，顯著高于對照組的（3.15±0.57）分（P<0.05）；觀察組患者術后清醒時間為（14.63±4.87）min，顯著低于對照組的（19.29±5.43）min（P<0.05）。

2.2 兩組患者術后應激反應指標比較

觀察組患者術后皮質醇、去甲腎上腺素及血糖水平分別為（136.45±23.81）ng/mL、（253.18±29.65）ng/mL和（6.34±0.27）mmol/L，均顯著低于對照組的（226.78±45.12）ng/mL、（340.39±37.81）ng/mL和（7.32±0.46）mmol/L（P<0.05）。

3 討 論

與傳統開腹手術相比，腹腔鏡手術具有切口小、疼痛輕、并發癥少、康復速度快的優點，因此是未來腹腔器官治療的主要手段，目前已經得到普及應用。但是麻醉和手術均會對機體造成應激反應，可增加并發癥的發生，因此采取有效措施抑制應激反應對改善預后具有重要的臨床意義。手術中常用的麻醉藥物多數不具有選擇性，而右美托咪定是一種高選擇性α2-腎上腺素受體激動劑，具有鎮靜、鎮痛及抗焦慮的效果，可彌補常規麻醉藥物的不足，提升鎮定效果。本研究中，觀察組患者術中平均Ramsay鎮靜評分顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組患者術后清醒時間顯著低于對照組（P<0.05）。當機體遭受傷害時，會激活垂體-腎上腺皮質系統，導致皮質醇、去甲腎上腺素和空腹血糖濃度上升，對心、腎功能造成影響并增加感染幾率。本研究中，觀察組患者術后皮質醇、去甲腎上腺素及血糖水平均顯著低于對照組（P<0.05），可見右美托咪定可有效緩解手術對患者造成的應激反應。

綜上所述，腹腔鏡手術應用右美托咪定可提升麻醉效果，且能縮短術后清醒時間，降低應激反應，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 李華天.婦科腹腔鏡手術患者應用不同劑量右美托咪定麻醉對其躁動情況的影響研究[J].中國衛生標準管理，2017，8（27）：137-138.

[2] 白香花，張生茂，段偉琴.右美托咪定不同給藥方式在婦科腹腔鏡手術麻醉中的應用評價[J].中國處方藥，2017，15（11）：136-137.

[3] 劉 友，汪 英，陳愛華，賀遵芳.右美托咪定不同給藥方式麻醉在婦科腹腔鏡手術中的麻醉效果觀察[J].海峽藥學，2017，29（10）： 109-110.

[4] 陶鳳禹，韓孟和，劉 秀，汪 濤.婦科腹腔鏡手術患者應用不同劑量右美托咪定麻醉對其躁動情況的影響研究[J].中國實用醫藥，2017，12（21）：138-139.

[5] 郭曉斐，舒 莉，郭 英，鄭淑賢.不同人工髖關節置換術治療創傷性關節炎近期療效分析[J].貴州醫藥，2017，41（06）：635-637.

本文編輯：李 豆