全髖關節置換術在老年股骨頸骨折患者中的應用效果及對預后的影響研究

丁志國

【摘要】目的 探討全髖關節置換術在老年股骨頸骨折患者中的應用效果及對預后的影響。方法 取2014年10月～2016年10月在我院進行手術治療的老年股骨頸骨折患者70例，采用隨機方法分為對照組和觀察組，每組35例。對照組患者采用半髖關節置換術治療，觀察組患者采用全髖關節置換術治療，術后對所有患者進行為期一年的隨訪，比較2組患者Harris髖關節功能評分及并發癥發生情況。結果 觀察組患者術后平均Harris髖關節功能評分顯著高于對照組患者（P<0.05）；觀察組患者術后感染、假體松動、靜脈栓塞，股骨頸縮短等并發癥發生率顯著低于對照組患者（P<0.05）。結論 全髖關節置換術可有效改善患者的髖關節功能，提高其生活質量，且術后并發癥發生率較低，安全可靠，值得推廣應用。

【關鍵詞】全髖關節置換術；半髖關節置換術；老年股骨頸骨折

【中圖分類號】R683.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.4..02

股骨頸骨折是臨床上常見的疾病，且多發生在老年人群中，隨著我國人口老齡化的加劇，導致股骨頸骨折發生率呈上升趨勢，影響我國居民健康。全髖關節置換術和半髖關節置換術均為股骨頸骨折常用的治療手段，目前這兩種手術的療效比較在臨床上仍存有較大的爭議。因此，本課題以2014年10月～2016年10月在我院進行手術治療的老年股骨頸骨折患者70例作為研究對象，對比全髖關節置換術與半髖關節置換術在老年股骨頸骨折患者中的應用效果及對預后的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2014年10月～2016年10月在我院進行手術治療的老年股骨頸骨折患者70例，采用隨機方法分為對照組和觀察組，每組35例。對照組男21例，女14例；年齡60～78歲，平均（68.29±2.61）歲。觀察組男20例，女15例；年齡60～79歲，平均（68.34±2.59）歲。本課題得到醫院倫理委員會同意，患者對治療方案簽署同意書，兩組患者一般資料具可比性。

1.2 方法

所有患者行持續硬膜外麻醉，取仰臥位，從外側逐層切開直至顯露股骨頸，將骨折的股骨頭取出，在小粗隆上將股骨頸截斷。觀察組患者采用全髖關節置換術治療：清理髖臼，用髖臼銼磨除軟骨，植入臼杯假體。股骨近端擴髓后植入合適的股骨柄假體，沖洗關節腔，放置引流管，逐層關閉切口。對照組采用半髖關節置換術治療：用髓腔鉆對股骨腔進行擴髓后植入合適的股骨柄假體和股骨頭假體。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件處理本次研究數據，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后Harris髖關節功能評分比較

觀察組患者術后平均Harris評分為（86.45±7.62）分，顯著高于對照組的（71.68±6.43）分（P<0.05）。

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況比較

觀察組患者術后感染、假體松動、靜脈栓塞，股骨頸縮短等并發癥共發生4例，發生率為11.43%；對照組患者術后感染、假體松動、靜脈栓塞，股骨頸縮短等并發癥共發生9例，發生率為25.71%（P<0.05）。

3 討 論

由于老年人骨強度下降，股骨頸相對較脆弱，當發生滑倒、跌落時，易發生股骨頸骨折。隨著人口老齡化的日趨嚴重，股骨頸骨折的發生率有逐年上升的趨勢。人工髖關節置換術是治療股骨頸骨折常用的治療方法，其又可分為全髖置換和半髖置換兩種，其中半髖關節置換術的操作相對簡單，手術用時較短，出血量也相對較少，但是半髖置換可導致股骨假體與髖臼軟骨發生摩擦，造成假體松動、下沉，導致多種并發癥的發生，嚴重影響預后，再次手術的幾率較大。而全髖關節置換術由于髖臼和股骨頭匹配度較高，可避免由于摩擦引起的并發癥，同時提升了假體的使用壽命，更有利于患者髖關節功能的恢復。本研究中，觀察組患者術后平均Harris髖關節功能評分顯著高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者術后感染、假體松動、靜脈栓塞，股骨頸縮短等并發癥發生率顯著低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。但是，全髖關節置換術的手術時間較長，對患者的創傷相對較大，因此臨床上仍需根據患者個人情況選擇合適的手術方案，手術前加強患者病情評估，善于根據檢查結果為患者選擇合適的治療方法，使得患者的治療更具科學性。

綜上所述，全髖關節置換術可有效改善患者的髖關節功能，提高其生活質量，且術后并發癥發生率較低，安全可靠，值得推廣應用。

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本文編輯：李 豆