老年急性心肌梗死并心源性休克冠狀動脈介入治療的效果觀察

何亞磊　蔡葉銳　魏引

【摘要】目的 探究老年急性心肌梗死合并心源性休克實行冠狀動脈介入治療的臨床效果。方法 將收治于我院96例急性心肌梗死合并心源性休克老年患者作為研究對象，入選時間為2015年2月～2017年2月，按治療意愿分為2組，各48例；其中，對照組實施藥物溶栓再灌注常規方法醫治，觀察組則實施冠狀動脈介入治療，對比兩組患者的血管開通率、住院時間及左心室射血評分。結果 在住院時間上，觀察組明顯短于對照組（P<0.05）；在左心室射血評分數上，觀察組明顯低于對照組（P<0.05）；在血管開通率上，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。結論 在治療急性心肌梗死合并心源性休克老年患者的過程中，實行冠狀動脈介入治療效果顯著，能大大提高血管開通成功率改善心臟功能，并使住院時間縮短，進一步使患者的機體康復得到有效促進；所以，具備應用的價值。

【關鍵詞】急性心肌梗死；心源性休克；冠狀動脈介入治療

【中圖分類號】R542.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.4..02

急性心肌梗死，是心內科較為常見的一種疾病。從最新的臨床治療進展來看，針對急性心肌梗死患者，會采取短暫休息或使用硝酸酯類藥物口服的方法進行治療，但無法完全緩解，會存在血清心肌酶活性增強及心電圖進行性變化，甚至威脅患者的生命健康[1]。所以，臨床針對老年急性心肌梗死并心源性休克患者，需采取更為有效的治療方案。本文重點探究冠狀動脈介入在其中的醫治效果，現將具體研究成果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將收治于我院96例急性心肌梗死合并心源性休克老年患者作為研究對象，均符合急性心肌梗死合并心源性休克診斷標準，排除合并嚴重精神疾病者及妊娠期婦女。入選時間為2015年2月～2017年2月，按治療意愿分為2組，各48例。其中，對照組48例患者中男性25例、女性23例，最小年齡為62歲、最大年齡為72歲，中位數年齡（65.5±2.8）歲，中位數入院時間（3.6±1.8）h；觀察組48例患者中男性26例、女性22例，最小年齡為61歲、最大年齡為72歲，中位數年齡（65.1±2.3）歲，中位數入院時間（3.9±1.7）小時。2組患者在一般資料方面比較沒有顯著差異（P>0.05），有比較研究的意義。

1.2 治療方法

對照組患者給予藥物溶栓再灌注及常規治療，觀察組患者給予冠狀動脈介入治療，即：常規急救準備主動脈內球囊反搏、心肺復蘇、電擊除顫、臨時起搏及呼吸機輔助，先擴張球囊再實行支架植入術，術后口服抗血小板聚集藥物或靜脈、皮下注射肝素，適量使用他汀類藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管升壓藥物及硝酸酯類等藥物。

1.3 判定標準

以心肌梗死溶栓實驗血流分級（英文簡稱TIMI）為參照評估觀察組血管開通率，開通TIMI血流分級超過2級且殘余狹窄率小于30%為開通成功，并且以臨床癥狀、心肌酶及心電圖等指征為參照評估對照組血管開通率[2]。同時，記錄2組患者住院時間，分別于治療后30日進行心臟彩超檢查得出其左心室射血評分。

1.4 統計數方法

采用SPSS 19.0統計學軟件處理本次研究數據，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

在住院時間上，觀察組明顯短于對照組（P<0.05）；在左心室射血評分數上，觀察組明顯低于對照組（P<0.05）；在血管開通率上，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討 論

急性心肌梗死左心室心肌梗死面積超過20%至30%存在出現心力衰竭癥狀的可能性，一旦超過左心室梗死面積超過40%則極易誘發心源性休克，而單一性藥物治療效果差強人意致死率高，而實行溶栓治療能一定程度提高生存率無法降低1個月內死亡率[3]。同時，有學者經研究表明，納入急性心肌梗死合并心源性休克患者實行經皮冠狀動脈介入治療效果良好能明顯改善預后效果，提高閉塞冠狀動脈再通率挽救瀕死心肌，對于增強心臟功能具有不可比擬的積極作用。

綜上所述：在治療急性心肌梗死合并心源性休克老年患者的過程中，實行冠狀動脈介入治療效果顯著，能大大提高血管開通成功率改善心臟功能，住院時間縮短，進一步使患者的機體康復得到有效促進；所以，具備應用的價值。

參考文獻

[1] 胡玉震.老年急性心肌梗死合并心源性休克采用急診經皮冠狀動脈介入治療的效果探討[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（28）：64.

[2] 史蘇娜，紀 征，魏 斌，趙慶霞，楊立明，張 宇，賈鳳順，杜榮生，羅 威，李伯艷，曾春艷，李志國，張艷莉.主動脈內球囊反搏聯合經皮冠狀動脈介入輔助治療急性心肌梗死合并心源性休克的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（29）：108-109.

[3] 馮軍鵬，梁梅芳.急診經皮冠狀動脈介入治療老年急性心肌梗死合并心源性休克的臨床觀察[J].臨床薈萃，2013，28（07）：758-759.

本文編輯：李 豆