心理護理干預在甲狀腺手術圍手術期的應用效果觀察

田月香

【摘要】 目的：探討心理護理干預在甲狀腺手術圍手術期的應用效果。方法：選取2016年3月-2017年3月在筆者所在醫院接受甲狀腺手術的60例患者進行研究，將所有患者隨機分為試驗組及對照組，每組30例，對照組予以常規護理，試驗組予以心理護理干預，試驗結束后，對兩組患者護理前后SAS及SDS評分、心率、血壓、手術擔心情況及并發癥發生率進行比較分析。結果：試驗組患者SAS、SDS評分、心率、血壓、手術擔心情況及并發癥發生率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：心理護理干預在甲狀腺手術圍手術期具有較高的應用價值，可有效改善患者血壓及心率狀況，降低并發癥發生率，有助于提高手術效果，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 心理護理干預； 甲狀腺手術； 圍手術期； 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.055 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）05-0108-02

甲狀腺手術是臨床常見的手術類型，是治療甲狀腺疾病的主要方法，但是該手術方法具有一定創傷性，且術后并發癥較多，患者會由于多種因素產生焦慮及抑郁等較為嚴重的不良情緒，對其術后康復造成嚴重影響，導致疾病預后較差[1]。在手術過程中加強護理干預可有效提高患者治療依從性，減輕其不良情緒，有助于保障手術順利進行，所以需要引起高度重視[2]。本次研究主要對心理護理干預在甲狀腺手術圍手術期的應用效果進行探討，希望可以為臨床工作提供借鑒，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月-2017年3月在筆者所在醫院接受甲狀腺手術的60例患者進行研究，將所有患者隨機分為試驗組及對照組，每組30例，其中試驗組男12例，女18例；年齡18～71歲，平均（44.5±8.5）歲。對照組男10例，女20例；年齡19～72歲，平均（45.5±8.5）歲。兩組患者的上述研究資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以常規護理，具體方法如下：對患者進行用藥指導，告知其藥物使用方法、服用劑量及注意事項，避免出現藥物漏服及誤服現象。還需要加強術前指導，讓患者了解術中配合的重要性，加強病情巡視，針對出院患者做好出院指導，叮囑患者定期復查。

1.2.2 試驗組 予以心理護理干預，具體方法如下。

1.2.2.1 術前心理護理 患者入院后由于對環境不熟悉，會存在一定陌生感，護理人員應該熱情接待患者，帶領其熟悉醫院環境及規章制度，消除其陌生感，讓患者盡快適應醫院生活及環境。甲狀腺疾病患者容易出現交感神經功能異常興奮現象，情緒波動幅度較大，還會出現情緒煩躁及無法自控現象，加之患者對手術缺乏正確認識，所以非常容易出現恐懼、焦慮及抑郁情緒[3]。對此，護理人員要主動以和藹真誠的態度與患者溝通交流，鼓勵患者接受治療，并根據患者不同的心理狀況對其進行針對性心理護理，充分緩解其緊張及抑郁的情緒。此外，護理人員還需要為患者講解手術相關知識，及時與患者溝通交流，讓患者認識到甲狀腺疾病進行手術的重要性，向患者介紹成功案例，消除其心理障礙，不斷提高患者戰勝疾病的信心[4]。

1.2.2.2 術中心理護理 患者進入手術室后護理人員要主動帶領患者熟悉手術室環境及設施，消除患者陌生感及恐懼感，幫助其建立信心，讓其以積極心態接受手術。此外，還需要給予患者人性化護理，通過安撫患者來穩定其情緒，降低心率及血壓的波動幅度，手術全程嚴格執行無菌操作，密切監測患者生命體征，觀察其情緒變化，及時發現問題并及時進行干預[5]。

1.2.2.3 術后心理護理 手術結束后將患者送至病房，告知其出現疼痛屬于正常現象，加強病房巡視，做到主動關心及安慰患者，告知患者臥床靜養，嚴格控制頸部活動，避免傷口摩擦影響愈合[6]。此外，還需要叮囑患者勿用力咳嗽，避免導致傷口受牽拉，為患者營造舒適安靜的休養環境，做好病房清潔工作，定期進行消毒處理。叮囑患者在臥床時選擇半臥位或者坐位，以舒適為主，盡量減少頸部張力，緩解疼痛。術后6 h叮囑患者飲水，1～2 d后可給予流食。加強與患者家屬溝通交流，讓其家屬配合護理[7]。

1.3 觀察指標

護理前后SAS、SDS評分；護理后心率、血壓；手術擔心情況及并發癥發生率。

1.4 統計學處理

采用軟件為SPSS 17.0對數據進行統計分析，護理前后SAS、SDS評分、心率、血壓均以（x±s）表示，采用t檢驗，手術擔心情況及并發癥發生率均以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后SAS、SDS評分比較

試驗組患者護理前SAS、SDS評分與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）；試驗組護理后SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 護理后心率、血壓比較

試驗組患者護理后心率、血壓明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 手術擔心情況比較

試驗組患者手術擔心情況明顯好于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 并發癥發生率比較

試驗組患者并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

人們飲食習慣及生活方式的改變使其生活壓力不斷增大，導致甲狀腺疾病的發病率不斷升高，對人們健康造成嚴重威脅。手術是治療甲狀腺疾病的主要方法，但手術對患者創傷較大，術后并發癥較多，患者會排斥治療，難以保證療效，需要在手術過程中給予患者有效護理干預來改善患者預后，提高手術效果[8]。

本次研究中，試驗組患者SAS、SDS評分、心率、血壓、手術擔心情況及并發癥發生率明顯優于對照組（P<0.05）。原因分析為：（1）為保證手術順利進行，護理人員需要加強對患者的心理護理，給予患者更多的關心、幫助及照顧，讓患者保持心情愉悅狀態，達到彼此信任及相互理解的目的，建立良好護患關系，幫助患者建立治療的信心，提高手術安全性，減輕術后疼痛感，降低并發癥發生率[9]。（2）加強心理護理，并告知患者基本手術流程可有效提高患者認知，豐富其圍術期相關知識，增強患者對手術的心理承受能力，進而不斷提高手術依從性，促進手術順利進行[10]。另外，手術過程中加強心理護理還可有效緩解手術過程中出現的應激反應，應激反應會影響到手術順利進行，對患者麻醉后進行手術患者會出現血壓升高及心率加快等應激反應，若波動幅度較大就會對麻醉效果及手術順利進行造成影響，還會影響到患者術后康復，不利于提高生活質量，實行心理護理可有效降低心理應激反應，避免心率及血壓出現較大波動[11]。（3）在甲狀腺手術圍手術期實行心理護理干預還可有效提高患者滿意度，心理護理過多注重患者的心理感受，注重從患者心理上給予其愉悅的心情及舒適的護理，通過讓患者了解相關的手術信息，不但可讓患者在心理上得到滿足感及舒適感，還可讓患者對護理人員產生信任，有助于拉近護患之間的距離，可有效減少護患糾紛發生，進而提高手術護理質量。加強心理護理干預可保證患者以放松狀態迎接手術，并在術中積極配合，促進手術成功完成，進而有效提高手術療效，促進患者快速康復[12]。

綜上所述，心理護理干預在甲狀腺手術圍手術期具有較高的應用價值，可有效改善患者血壓及心率狀況，降低并發癥發生率，有助于提高手術效果，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]翟超楠，張慧，李晨宇，等.優質護理在甲狀腺手術患者圍手術期護理中的應用效果觀察[J].河南醫學研究，2017，26（1）：171-172.

[2]張曉玲.心理護理干預在甲狀腺圍手術期患者中的應用效果[J].內蒙古醫學雜志，2015，47（9）：1128-1129.

[3]呂惠玲.心理護理干預在甲狀腺功能亢進圍手術期的效果觀察[J].中外醫療，2014，33（5）：147，149.

[4]韓勤.護理干預在甲狀腺手術患者中的應用效果研究[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（31）：3521-3522.

[5]林菊英，謝小芳，李衛伶，等.個性化優質護理在甲狀腺手術患者圍手術期的應用效果觀察[J].國際醫藥衛生導報，2014，20（12）：1801-1802.

[6]李娜.優質護理模式指導下的護理措施在甲狀腺手術患者圍手術期中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（5）：742-743.

[7]劉虹.心理護理干預在甲狀腺手術護理中應用價值研究[J/OL].實用臨床護理學電子雜志，2016，1（1）：14-15.

[8]周雋，王曉燕.舒適護理在甲狀腺手術中的應用效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（21）：3258-3259.

[9]曹水妮，馬亞潔.臨床護理路徑在甲狀腺手術患者圍術期中的應用[J].檢驗醫學與臨床，2015，12（24）：3755-3757.

[10]徐莉，王黎，申文榮，等.心理護理在甲狀腺手術圍術期的應用效果觀察[J].中國保健營養：下旬刊，2014，24（2）：893.

[11]唐嵐.心理護理干預在甲狀腺手術患者圍手術期中的應用[J].中西醫結合護理：中英文，2017，3（4）：143-145.

[12]賴巧紅.護理干預對甲狀腺手術后并發癥的預防作用分析[J].內蒙古醫學雜志，2016，48（9）：1131-1132.

（收稿日期：2017-07-12）