回顧分析依那普利聯合銀杏葉軟膠囊治療早期糖尿病腎病臨床療效及不良反應

強旭釗　林晉生　黃輝

[摘要] 目的 對依那普利聯合銀杏葉軟膠囊治療早期糖尿病腎病的臨床效果和安全性進行探究。 方法 選取2015年7月—2017年8月在該院接受治療的160例早期糖尿病腎病患者，將患者隨機分為對照組和觀察組兩組，對照組80例患者進行單獨依那普利藥物治療，觀察組80例患者則進行依那普利和銀杏葉軟膠囊聯合治療。對兩組患者治療前后臨床相關指標變化情況、臨床治療效果以及不良反應發生情況進行分析比較。結果 兩組患者相關臨床指標（餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、空腹血糖、血肌酐以及24 h尿蛋白排泄率）治療后均比治療前顯著改善差異有統計學意義（P<0.05），而且觀察組的變化幅度明顯優于對照組差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組臨床總有效率為95.00%明顯高于對照組的82.50%差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組的不良反應發生率為8.75%明顯低于對照組的22.50%（P<0.05）。結論 依那普利聯合銀杏葉軟膠囊能夠有效治療早期糖尿病腎病，而且安全性較高，在臨床治療上有著十分重要的意義。

[關鍵詞] 依那普利；銀杏葉軟膠囊；糖尿病腎病；臨床療效

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）10（b）-0170-02

隨著社會經濟的不斷發展，人們生活方式和飲食習慣也發生了巨大的改變，高糖高脂的飲食習慣也使得糖尿病的發生率在不斷上升。糖尿病在發展階段會出現較多的并發癥，其中糖尿病腎病是一種較為嚴重的并發癥[1]。如果治療不及時將會導致腎臟功能衰竭甚至死亡。由于早期的糖尿病腎病發病較為隱匿，不易發現，而一旦不及時治療進展到晚期就會極大程度上增大疾病的治療難度。因此對糖尿病腎病進行早期防治和治療是非常關鍵和有必要的。早期治療干預糖尿病腎病主要采用藥物治療。依那普利是一種血管緊張素轉換酶抑制劑，但是其作為基礎藥物在治療效果上仍存在一定的缺陷。隨著中醫藥的不斷發展，中西醫結合的優勢也在臨床治療上逐漸突顯出來。該文就探究了依那普利和銀杏葉軟膠囊聯合治療糖尿病腎病的臨床效果，分析2015年7月—2017年8月在該院接受治療的160例早期糖尿病腎病患者臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的160例早期糖尿病腎病患者，所有患者均符合糖尿病腎病診斷的相關標準，而且均沒有藥物過敏史、妊娠期或哺乳期、惡性腫瘤、泌尿系統感染和精神障礙等疾病。將所有患者隨機分為對照組和觀察組，對照組80例患者，其中男45例，女35例，年齡45～78歲，平均年齡（60.32±17.25）歲，平均病程為（4.3±2.6）年；觀察組80例患者，其中男46例，女34例，年齡44～77歲，平均年齡（62.32±13.25）歲，平均病程為（4.6±2.8）年。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），能進行比較。

1.2 治療方法

在給藥之前，兩組患者均進行了基礎常規治療，包括飲食控制（避免進食高糖高蛋白食物）、口服降糖藥以及抗感染治療。給予對照組患者服用馬來酸依那普利片（國藥準字H32022378，規格10 mg），每天服用2次，5 mg/次；觀察組患者則在依那普利基礎上聯合服用銀杏葉軟膠囊（國藥準字Z20050029，規格0.5 g），服用3次/d，1粒/次。兩組均治療6周。

1.3 觀察指標和標準

對兩組患者治療前后的相關指標（餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、空腹血糖、血肌酐以及24 h尿蛋白排泄率）的變化情況進行分析比較；同時統計患者治療期間發生的不良反應情況并進行分析比較。

將患者治療后的臨床效果分為4個等級，分別是痊愈、顯著有效、好轉和無效。痊愈標準為患者尿蛋白排泄恢復正常，臨床相關癥狀消失；顯著有效標準為患者尿蛋白排泄率降低超過50%，臨床癥狀顯著改善；好轉標準為患者尿蛋白排泄率降低在25%～50%間，臨床癥狀有所改善；無效標準為尿蛋白排泄率基本每降低，而且臨床癥狀未改善甚至加重。臨床總有效率=（痊愈+顯著有效+好轉）/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行統計，用（x±s）表示計量資料，進行t檢驗，用[n（%）]表示計數資料結果，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后相關臨床指標變化比較

兩組患者相關臨床指標（餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、空腹血糖、血肌酐以及24 h尿蛋白排泄率）治療后均比治療前顯著改善，相比較差異有統計學意義（P<0.05），而且觀察組的變化幅度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療后臨床總有效率比較

觀察組臨床總有效率為95.00%，對照組總有效率為82.50%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應發生情況比較

兩組患者在治療期間均出現了較為輕度的不良反應，經過統計觀察組的不良反應發生率為8.75%明顯低于對照組的22.50%，兩組之間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

糖尿病腎病已經成為糖尿病患者的主要并發癥之一，這種并發癥的出現會導致患者腎臟功能的損害，極大程度上增加了心血管疾病、腎衰竭等嚴重疾病的發生率，進而使得致死率也在升高，嚴重威脅到了患者的生命健康。病理學研究指出導致糖尿病腎病發生的原因是因為患者腎臟部位的腎小球基底膜以及其血流動力學在微血管病變的誘導下出現異常，而且人體內還存在一種物質名為血管緊張素II，它具有強烈的收縮血管作用，能夠在高糖的環境下分泌增加進而導致蛋白尿濾出增多，使病情更加嚴重[2]。由于早期的糖尿病腎病發病隱匿，不易發現，發展迅速會形成末期疾病，極大增加了治療的難度性。因此早期干預和治療對延緩糖尿病腎病的病情發展十分重要。早期治療主要采用藥物治療，其中依那普利作為比較有代表性的血管緊張素轉換酶抑制劑，它能夠很大程度上減少血管緊張素的形成，促進腎小球出球小動脈擴張進而降低內壓來減少蛋白尿的排出。但是單一的用藥往往達不到理想的治療效果，近年來隨著中醫藥的不斷發展，許多中醫新型藥物也應用到臨床治療上來，銀杏葉軟膠囊的有效成分為銀杏萜內脂和銀杏黃酮，能夠對改善外周血液循環、抗血小板聚集和降低血液黏度，進而能夠降低血壓和調節血脂，減少對腎臟的損害，同時也能達到保護其他組織器官（腦組織等）的目的，達到一定的治療效果[3]。

該文研究結果指出，依那普利和銀杏葉軟膠囊聯合使用能夠有效提高臨床有效率，與單用依那普利相比差異有統計學意義（P<0.05）；而且臨床各項指標也能夠得到顯著改善，并且改善幅度也顯著優于單用依那普利，差異有統計學意義（P<0.05）；不良反應發生率也低于單用依那普利的對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，依那普利聯合銀杏葉軟膠囊治療早期糖尿病腎病患者有著顯著的臨床效果，而且安全性較高，有著十分重要的臨床治療意義，值得在臨床廣泛推廣。

[參考文獻]

[1] 何秀云，陳麗英，鄧艷嫻，等. 依那普利及賴諾普利治療糖尿病合并高血壓患者的臨床療效[J].中國藥物經濟學. 2016（2）：35-37.

[2] 王為平. 腎炎康聯合依那普利治療老年糖尿病腎病的療效[J]. 中國老年學雜志，2014（11）： 3026-3027.

[3] 李曄. 依那普利聯合人胰島素治療糖尿病腎病的療效觀察[J]. 糖尿病新世界，2017，20（10）：7-8.

（收稿日期：2017-09-12）