胺碘酮治療心衰合并快速型心律失常患者的療效觀察與護理配合

高峰

【摘要】 目的 探討胺碘酮治療心力衰竭（心衰）合并快速型心律失?；颊叩闹委熜Чc護理方式。方法 120例心衰合并快速型心律失?；颊?， 隨機分為研究組和對照組， 每組60例。兩組患者均采用胺碘酮治療， 在此基礎上， 對照組采用傳統護理措施， 研究組在對照組基礎上進行綜合性護理。比較兩組的效果。結果 研究組患者總有效率為95.0%（57/60）， 顯著高于對照組的75.0%（45/60）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者不良反應發生率顯著低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 胺碘酮治療心衰合并快速型心律失常過程中采取綜合性護理措施， 有助于提高臨床治療效果， 減少不良反應發生， 值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】 胺碘酮；心力衰竭；快速型心律失常；綜合性護理；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.091

心衰是較為常見的臨床急重癥， 在中老年人群中高發， 心衰通常會伴有心律失常并發癥癥狀， 增加了患者死亡的風險[1]。本文以2016年5月～2017年6月本院收治的心衰合并快速型心律失?；颊?20例作為觀察對象， 分析胺碘酮藥物治療心衰合并快速型心律失?；颊叩闹委熜Чc護理方式?，F分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年5月～2017年6月本院收治的心衰合并快速型心律失?；颊?20例作為觀察對象， 將患者隨機分為研究組與對照組， 每組60例。研究組患者男占53.3%（32/60）， 女占46.7%（28/60）， 年齡34～74歲， 平均年齡（55.8±6.1）歲， 病程5個月～5年， 平均病程（2.1±1.0）年。對照組患者男占51.7%（31/60）， 女占48.3%（29/60）， 年齡33～73歲，

平均年齡（55.6±5.8）歲， 病程5個月～5年， 平均病程（2.0±

1.0）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予胺碘酮藥物進行治療， 先給負荷量， 0.2 g/次， 3次/d， 服用1周后改為0.2 g/次， 2次/d， 再服1周， 以后改為維持量0.2 g/次， 1次/d。根據療效3～6個月

后可逐漸改為每周服藥5～6次或隔日1次， 0.2 g/次。對嚴重的致命性心律失常負荷量可增加至800 mg/d。體重大者可酌情加量。對照組采用傳統護理措施， 保證患者病室的常規溫濕度、干凈整潔等。研究組在對照組基礎上進行綜合性護理， 主要措施如下。

1. 2. 1 健康教育 囑咐患者在飲食上以清淡、易消化、富含維生素的食物為主， 少食多餐， 根據患者體質科學的進行食譜調整， 食鹽攝入量在6 g/d左右， 飲水量需要控制在2000 ml內。向患者講述疾病的知識， 讓患者了解發病機制、疾病治療方法、注意事項等， 提高患者自我保健的意識， 增強日常鍛煉。告訴患者自我監測血壓、心率， 避免不良反應發生。

1. 2. 2 心理疏導 心衰病癥的發展迅速， 患者對于疾病的認知程度淺， 加上自身經濟負擔， 極易出現焦慮、抑郁等不良心理情緒， 對臨床治療產生不利影響。相關護理人員要及時與患者進行溝通， 積極引導患者， 有效的疏導患者心理， 消除患者不良情緒。

1. 2. 3 用藥指導 在患者服藥前， 對藥物進行仔細檢查， 同時告訴患者堅持藥物治療的必要性， 指導患者使用正確的服藥方式， 不可隨便的減藥或者停藥。在服藥前要提前告訴患者胺碘酮服用后可能會出現的不良反應， 讓患者能夠做好相應的心理準備。患者在用藥之后， 密切觀察其生命體征情況， 若出現異常， 則及時上報醫生處理。

1. 2. 4 ?？谱o理 主要有電解質護理， 觀察患者是否出現惡心、嘔吐與乏力情況， 定時對患者的電解質水平進行檢測。肺部的護理主要是注意病室內部空氣流通， 患者可以進行有效的呼吸， 輔助患者選擇舒適的體位， 避免肺部出現浸潤性的病變[2]。甲狀腺的護理在于中老年人員對碘的耐受性極

差， 在服用胺碘酮時， 極易出現甲狀腺功能降低。應根據患者的病情恢復狀況調整用藥劑量， 必要情況需要停止服用

藥物。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察兩組患者的治療效果及不良反應（主要為靜脈炎、低血壓、R-R間期延長）發生情況。療效判定標準：顯效：患者的心律失常癥狀消失， 心功能改善2級；有效：患者心律失常癥狀有所好轉， 心功能改善1級[3]；無效：患者治療前后的心律失常癥狀沒有明顯改變， 病情甚至出現惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 研究組患者顯效27例， 有效30例， 無效3例， 治療總有效率為95.0%（57/60）；對照組患者顯效20例， 有效25例， 無效15例， 治療總有效率為75.0%（45/60）。研究組患者總有效率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=9.41， P<0.05）。

2. 2 兩組患者不良反應發生情況比較 研究組患者發生靜脈炎1例， 低血壓1例， R-R間期延長0例， 不良反應發生率為3.3%；對照組患者發生靜脈炎4例， 低血壓5例， R-R間期延長2例， 不良反應發生率為18.3%。研究組患者不良反應發生率顯著低于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=6.99， P<0.05）。

3 討論

心衰合并心律失?；颊咭驗殚L期遭受疾病侵害， 其身體與心理狀態較差， 對患者的生活質量產生不利影響。有關研究顯示[4]， 胺碘酮藥物在心衰合并心律失常的治療中有明顯的治療效果， 但是會存在一定的不良反應與副作用。因此需要在胺碘酮治療過程中采取相應的護理措施， 綜合性護理措施可以有效的從患者的心理、用藥、飲食及不良反應預防等各方面進行護理[5-7]， 可以有效的避免不良反應發生， 提高臨床治療效果。

本研究結果顯示， 研究組患者總有效率為95.0%（57/60）， 顯著高于對照組的75.0%（45/60）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。說明胺碘酮藥物治療心衰合并心律失常病癥的過程中采取綜合性護理措施， 可以有效提高治療效果。研究組患者不良反應發生率顯著低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 說明綜合性護理措施不僅能夠提高治療效果， 也能夠降低不良反應發生率， 保障患者的用藥安全。

綜上所述， 胺碘酮治療心衰合并快速型心律失常病癥過程中采取綜合性護理措施， 可以有效預防不良反應發生， 提高臨床治療效果， 值得推廣和應用。

參考文獻

[1] 鄧英. 胺碘酮治療心衰合并心律失常患者的護理探究. 中國保健營養， 2014， 24（4）：1937-1938.

[2] 廖士妃. 胺碘酮治療心衰合并心律失常的護理滿意度及相關評分觀察. 現代診斷與治療， 2016， 27（12）：2325-2326.

[3] 李忠俠. 對使用胺碘酮進行治療的心衰合并心律失?；颊哌M行綜合優質護理的效果觀察. 當代醫藥論叢， 2016， 14（5）：61-62.

[4] 邱偉林. 胺碘酮治療心衰合并心律失?；颊叩呐R床療效以及護理效果. 深圳中西醫結合雜志， 2015， 25（7）：34-36.

[5] 李芳芳. 心衰合并快速型心律失常患者胺碘酮治療的效果觀察與護理. 國際醫藥衛生導報， 2015， 21（16）：2479-2482.

[6] 王瑞源， 李文斌. 胺碘酮治療心衰合并快速型心律失?；颊叩寞熜в^察與護理. 海南醫學， 2010， 21（21）：150-151.

[7] 宋宗惠， 楊晶， 趙晨洋， 等. 胺碘酮在心衰合并快速型心律失常治療中的應用與護理研究. 中國保健營養， 2016， 26（19）：416.

[收稿日期：2017-10-16]