他克莫司軟膏治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎臨床療效觀察

蘇斌 黃芳

【摘要】 目的 研究他克莫司軟膏治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎的臨床療效。方法 142例面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組71例。對(duì)照組患者采用維生素B6軟膏進(jìn)行治療， 觀察組患者采用他克莫司軟膏進(jìn)行治療， 治療2個(gè)月后對(duì)比兩組患者治療前后的癥狀積分及治療效果。結(jié)果 治療前， 兩組患者癥狀積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者癥狀積分為（2.9±0.5）分， 低于對(duì)照組患者的（7.3±1.1）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者治療總有效率為90.14%， 高于對(duì)照組患者的69.01%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用他克莫司軟膏治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎能夠取得更為理想的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】 他克莫司軟膏;面部;糖皮質(zhì)激素依賴性;皮炎;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.055

【Abstract】 Objective To study the clinical efficacy of tacrolimus ointment in the treatment of facial glucocorticoid-dependent dermatitis. Methods A total of 142 patients with facial glucocorticoid-dependent dermatitis were randomly divided into control group and observation group， with 71 cases in each group. The control group was treated with vitamin B6 ointment， and the observation group was treated with tacrolimus ointment. After 2 months of treatment， comparison were made on symptom integral before and after treatment and treatment effect between the two groups. Results Before treatment， both groups had no statistically significant difference in symptom integral （P>0.05）. After treatment， the observation group had lower symptom integral as （2.9±0.5） points than （7.3±1.1） points in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the observation group had higher total treatment effective rate as 90.14% than 69.01% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Application of tacrolimus ointment provides ideal clinical efficacy in the treatment of facial glucocorticoid-dependent dermatitis.

【Key words】 Tacrolimus ointment; Facial; Glucocorticoid-dependent; Dermatitis; Clinical efficacy

面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎是一種較為常見的皮膚疾病， 也稱為糖皮質(zhì)激素癮性皮炎， 主要是由于長期不合理使用外用激素， 引發(fā)皮膚慢性炎癥， 在皮膚薄嫩的位置較為多發(fā)[1]。此類患者在臨床上一般具有明顯的刺痛、燒灼、脫屑、水皰、丘疹、紅斑等癥狀[2]。在該病的臨床治療中， 除了常規(guī)的停用糖皮質(zhì)激素、保濕、抗組胺、抗炎、心理等治療手段以外， 使用相應(yīng)的外用軟膏治療通常效果最為理想。基于此， 本文選擇2014年12月～2016年12月本院收治的面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎患者142例， 研究了他克莫司軟膏治療該病的臨床療效。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年12月～2016年12月本院收治的面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎患者142例， 其中男63例， 女79例。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組， 各71例。對(duì)照組患者年齡22～75歲， 平均年齡（38.9±13.6）歲， 病程2～12個(gè)月，

平均病程（7.1±1.9）個(gè)月。觀察組患者年齡23～77歲， 平均年齡（39.5±14.4）歲， 病程3～14個(gè)月， 平均病程（8.2±2.1）個(gè)月。

納入標(biāo)準(zhǔn)：糖皮質(zhì)激素連續(xù)外用時(shí)間>1個(gè)月， 患者自覺產(chǎn)生刺痛、燒灼、瘙癢等癥狀， 均知曉并自愿同意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：有相關(guān)藥物過敏史的患者， 合并重要臟器功能損害的患者， 外用非甾體抗炎藥物停藥≤1周的患者， 激素類藥物停用時(shí)間≤1個(gè)月的患者。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患者采用維生素B6軟膏治療。維生素B6軟膏（北京雙吉制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H11021880）， 將患處清洗干凈， 取適量藥膏均勻涂搽， 2～3次/d。連續(xù)治療2個(gè)月。

1. 2. 2 觀察組 患者采用他克莫司軟膏治療。他克莫司軟膏（浙江萬晟藥業(yè)有限公司 ， 國藥準(zhǔn)字H20133243）， 將患處清洗干凈， 取適量藥膏在患處皮膚涂抹一薄層， 均勻涂擦確保完全覆蓋患處， 2～3次/d。連續(xù)治療2個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者治療前后的癥狀積分， 癥狀積分項(xiàng)目包括結(jié)痂、鱗屑、滲液、糜爛、水皰、丘疹、紅斑、刺痛、燒灼、瘙癢， 每項(xiàng)0～3分， 分?jǐn)?shù)越高， 說明癥狀越嚴(yán)重。觀察兩組患者的治療效果， 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]：癥狀積分減少率>90%為痊愈;癥狀積分減少率在80%～89%為顯效;癥狀積分減少率在50%～79%為有效;癥狀積分減少率<50%為無效。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后癥狀積分比較 治療前， 兩組患者癥狀積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者癥狀積分為（2.9±0.5）分， 低于對(duì)照組患者的（7.3±1.1）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療效果比較 治療后， 觀察組患者治療總有效率為90.14%， 高于對(duì)照組患者的69.01%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎具有較為復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制， 在診斷和治療當(dāng)中仍缺乏統(tǒng)一的臨床標(biāo)準(zhǔn)。通常認(rèn)為， 激素類藥物長期外用， 會(huì)使皮膚屏障系統(tǒng)的破壞程度加重， 同時(shí)， 能夠?qū)︱?yàn)證因子表達(dá)水平產(chǎn)生誘導(dǎo)作用， 進(jìn)而導(dǎo)致面部皮膚炎癥的遷延難愈和反復(fù)發(fā)作[4， 5]。所以， 在此類疾病的治療當(dāng)中， 重點(diǎn)在于將患者對(duì)外用激素的依賴性進(jìn)行有效的減輕和消除， 從而達(dá)到理想的治療效果[6]。他克莫司軟膏是多種皮膚病治療中的常用藥物， 在特意性皮炎、銀屑病等炎癥性疾病的治療中均能夠取得良好的療效[7]。相關(guān)研究表明， 將他克莫司軟膏應(yīng)用于免疫性皮膚病、炎癥性皮膚病的治療， 治療效果較為理想[8]。同時(shí)， 該藥的療效類似于中等強(qiáng)度糖皮質(zhì)激素， 治療中不良反應(yīng)少[9]。在治療過程中， 他克莫司會(huì)對(duì)相關(guān)炎癥細(xì)胞產(chǎn)生作用， 同時(shí)促進(jìn)合成皮膚膠原成分， 恢復(fù)皮膚屏障系統(tǒng)[10， 11]。因此該藥不但能夠替代激素類藥物的抗炎效果， 也可避免長期使用外用激素帶來的不良反應(yīng)， 臨床應(yīng)用價(jià)值較高[12]。

本文研究結(jié)果顯示， 治療前， 兩組患者癥狀積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者癥狀積分為（2.9±0.5）分， 低于對(duì)照組患者的（7.3±1.1）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者治療總有效率為90.14%， 高于對(duì)照組患者的69.01%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 采用他克莫司軟膏治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎能夠取得更為理想的臨床療效。

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[收稿日期：2017-11-14]