股骨頸骨折的中西醫(yī)結(jié)合治療分析

王思剛

【摘要】 目的 分析股骨頸骨折的中西醫(yī)結(jié)合治療效果。方法 102例股骨頸骨折患者， 采用電腦單雙號抽取的方式分為參照組和觀察組， 每組51例。參照組患者實施西藥治療， 觀察組患者實施中西醫(yī)結(jié)合治療， 觀察比較兩組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組總有效率98.04%高于參照組的84.31%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率5.88%低于參照組的19.61%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對股骨頸骨折患者實施中西醫(yī)結(jié)合治療， 臨床效果理想， 能夠縮短治療時間， 降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合；股骨頸骨折；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.052

【Abstract】 Objective To analyze the treatment effect of combination of traditional Chinese and Western medicine for femoral neck fracture. Methods A total of 102 femoral neck fracture patients were divided by computer single and double decimation method into control group and observation group， with 51 cases in each group. The control group was treated with Western medicine， and the observation group was treated with combination of traditional Chinese and Western medicine. Observation and comparison were made on treatment effect and occurrence of adverse reactions between the two groups. Results The observation group had higher total effective rate as 98.04% than 84.31% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had lower incidence of adverse reactions as 5.88% than 19.61% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combination of traditional Chinese and Western medicine shows ideal clinical effect， and can shorten treatment time and reduce incidence of adverse reactions. It is worthy of promotion.

【Key words】 Combination of traditional Chinese and Western medicine； Femoral neck fracture； Clinical efficacy

股骨頸骨折就是股骨頭下肢股骨頸基底部出現(xiàn)骨折， 屬于下肢骨折一種， 發(fā)病率較高， 特別是老年人。這多與老年人存在骨質(zhì)疏松有所關(guān)聯(lián)。針對骨折患者多采取手術(shù)治療， 但是術(shù)后以及發(fā)生骨折處不愈合， 股骨頭缺血壞死等情況， 還需實施二次手術(shù)， 不僅對患者的身體產(chǎn)生一定創(chuàng)傷， 更對其心理產(chǎn)生一定影響。隨著中醫(yī)治療在骨科診室大力推廣， 對股骨頸骨折患者實施中醫(yī)辨證治療得到醫(yī)師的認(rèn)可， 而中西醫(yī)結(jié)合治療可促進骨折愈合， 縮短治療周期， 減少不良反應(yīng)發(fā)生[1]。因此， 本文針對股骨頸骨折患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療， 觀察其臨床治療情況， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年7月～2017年7月收治的102例股骨頸骨折患者， 采用電腦單雙號抽取的方式將患者分為參照組和觀察組， 各51例。參照組中男30例， 女21例， 年齡34～85歲， 平均年齡（52.4±10.9）歲。觀察組中男31例， 女20例， 年齡35～86歲， 平均年齡（52.8±11.1）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①確診為股骨頸骨折；②受傷原因為車禍或摔傷；③患者和家屬簽署知情同意書；④精神狀態(tài)良好、無意識障礙；⑤無血液傳染性疾病；⑥肝、腎功能無損傷。

1. 3 方法

1. 3. 1 參照組 實施西藥治療。實施麻醉后， 讓患者保持仰臥位的姿勢， 醫(yī)務(wù)人員協(xié)助患者下肢外展30°左右， 利用C型臂對股骨頸實施復(fù)位， 復(fù)位成功后， 于股骨頸前端平行在股骨頸置入克氏針， 在股骨縱軸中線、克氏針投影相交的地方實施穿刺， 穿刺方向和克氏針方向保持一致。將導(dǎo)針置入于股骨頸， 用C型臂輔助下確保位置好后將空心針置入， 同時把空心釘?shù)尼斘惨晒穷^關(guān)節(jié)面保持8～10 mm。針對閉合復(fù)位不理想的患者實施關(guān)節(jié)囊切開減壓， 置釘固定。當(dāng)固定理想后， 將導(dǎo)針拔出， 對切口實施縫合， 手術(shù)結(jié)束后， 給予患者抗生素避免感染， 指導(dǎo)患者正確的下肢運動， 以免發(fā)生靜脈血栓的情況。endprint

1. 3. 2 觀察組 實施中西醫(yī)結(jié)合治療。西醫(yī)方法同參照組， 中藥方法：對初期患者主要采用活血化瘀法， 所需中藥為白芷15 g、紅花15 g、乳香10 g、三七10 g、花粉15 g、生地黃25 g， 桃仁25 g；對中期患者主要采用接骨續(xù)損法， 所需中藥為丁香1 g、麝香0.2 g、紅花5 g、蘇木3 g、沒藥15 g、血竭15 g；對后期患者主要采用補血養(yǎng)肝法， 所需中藥為杜仲10 g、牛膝15 g、紅花15 g、白芍10 g、熟地黃15 g、菟絲子15 g、骨碎補15 g、枸杞子20 g以及黃芪20 g；所有中藥添入1000 ml水進行熬制， 濃縮為400 ml， 早飯前晚飯后服用200 ml， 治療30 d。

1. 4 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：股骨頸骨折部位愈合， 關(guān)節(jié)平整， 活動功能正常；有效：股骨頸骨折部位愈合， 可緩慢行動；無效：股骨頸骨折部位未愈合， 活動功能差。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 參照組顯效18例， 有效25例， 無效8例， 總有效率為84.31%；觀察組顯效22例， 有效28例， 無效1例， 總有效率為98.04%。觀察組總有效率高于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 參照組皮膚壞死3例， 關(guān)節(jié)炎3例， 骨筋膜間隔綜合征4例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為19.61%；觀察組皮膚壞死1例， 關(guān)節(jié)炎1例， 骨筋膜間隔綜合征1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

股骨頸骨折是臨床中發(fā)病率較高骨折之一， 由于老年人存在骨質(zhì)疏松的情況， 而且承受性較差， 所以老年人是股骨頸骨折發(fā)病率最高疾病。股骨頸骨折后， 由于其特殊的供血因素， 導(dǎo)致骨折出現(xiàn)不愈合或者股骨頭出現(xiàn)缺血壞死等不良反應(yīng)[2-5]， 確保骨折部位快速愈合， 降低不良反應(yīng)發(fā)生率是治療目的。

對于股骨頸骨折患者實施西醫(yī)治療， 此方法的優(yōu)勢就是微創(chuàng)手術(shù)， 對機體損傷小， 而且空心針是通過導(dǎo)針導(dǎo)入的， 從而提高一次性的成功率， 這樣可有效降低對骨質(zhì)產(chǎn)生的損傷， 還能降低術(shù)后出現(xiàn)股骨頭壞死的情況[6-8]。而且復(fù)位和空心釘都是在C型臂透視下實施的， 不僅可縮短手術(shù)時間， 還能確保手術(shù)時間。空心釘頂端的螺紋和胃部的墊片都可深入骨質(zhì)， 可提升固定效果。應(yīng)用閉合性復(fù)位， 固定應(yīng)用經(jīng)皮固定， 提升患者手術(shù)耐受性， 降低對機體所產(chǎn)生的損傷。

中醫(yī)認(rèn)為， 股骨頸骨折屬于疾骨、疾脛范圍， 此疾病多與肝腎不足、筋骨虛弱有所關(guān)聯(lián)， 受傷原因多為暴力侵害。為提升疾病治療效果， 針對不同程度疾病實施中藥辨證治療， 初期治療主要以活血化瘀為主， 其中白芍等藥物有補血的作用， 紅花可以通經(jīng)活絡(luò)， 多種藥物相聯(lián)合達到理想活血化瘀的效果[9]。對中期患者是以活血化瘀方法， 麝香可以通絡(luò)消腫， 多種藥物治療可以接骨續(xù)筋的作用。對于后期患者， 主要是以養(yǎng)肝補血方法， 白芍養(yǎng)血， 熟地黃可以養(yǎng)肝， 多種藥物可以達到補肝活血的作用。西醫(yī)治療內(nèi)固定理想， 中醫(yī)治療可以調(diào)理機體狀態(tài)， 促進血液循環(huán)， 有效降低并發(fā)癥發(fā)生率[10]。

本研究結(jié)果顯示：參照組顯效18例， 有效25例， 無效8例；總有效率為84.31%；觀察組顯效22例， 有效28例， 無效1例， 總有效率為98.04%。觀察組總有效率高于參照組的， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。參照組皮膚壞死3例， 關(guān)節(jié)炎3例， 骨筋膜間隔綜合征4例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為19.61%。觀察組皮膚壞死1例， 關(guān)節(jié)炎1例， 骨筋膜間隔綜合征1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對股骨頸骨折患者實施中西醫(yī)結(jié)合治療， 臨床效果理想， 縮短治療時間， 降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 值得推廣。

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[收稿日期：2017-10-31]endprint