我國口腔護理專業人才的培養現狀及對策

姚永萍 趙佛蓉 劉萍

[摘要]我國口腔專業護理人才奇缺，對口腔專業護理人才的培養力度不夠，行業急需培養口腔專科護士。本院與四川大學華西口腔醫院護理部緊密合作，分析了國內外醫學院校口腔護理專業人才培養的現狀，探討了如何創建口腔護理專業化方向人才培養方案，如何培養技能型、能力型與服務型口腔護理專業創新型人才。通過產學研深度融合，實行醫教協同創新合作育人模式，構建整體性綜合試點改革培養體系，可以改善我國口腔護理專業人才培養不足的現狀，解決當前口腔專業護理人才嚴重缺乏的問題。并且能有效降低行業人才培養成本，推進行業參與人才培養全過程，實現職業院校在師資、教材、課程、實訓等方面的整體專業架構，有利于職業院校開發優質學科建設，增強實訓就業能力，實現學院、醫院發展的“雙贏”。

[關鍵詞]口腔護理；人才培養；現狀；對策

[中圖分類號] R473.78 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）12（c）-0153-04

[Abstract] There is a shortage of professional nursing personnel in China. The training of professional nursing personnel in oral cavity is not strong enough. It is urgent to train specialized oral nurses. Our college works closely with the nursing department of west China hospital of Stomatology Sichuan University， to analyze the domestic and foreign medical college oral care professionals training status， discuss how to create a professional talent training program for oral care and how to cultivate skilled， energetic and service-oriented oral care professionals innovative talents. The in-depth integration of industry， education and research， implementing the model of collaborative innovation and cooperation in medical education， and establishing a comprehensive pilot reform and training system can improve the current situation of insufficient training of oral care professionals in China， and solve the serious shortage of oral care professionals at present. In addition， it can effectively reduce the cost of talents training in the industry， promote the whole process of talents training in the industry， and realize the overall professional structure of vocational colleges in terms of teachers， teaching materials， courses， practical training， etc.， which is conducive to the development of high-quality disciplines in vocational colleges， the enhancement of practical training and employment ability， and the realization of "win-win" in the development of colleges and hospitals.

[Key words] Oral care； Cultivation of talents； Situation； Countermeasures

近年來，口腔醫院“大門診、小病房”和基層口腔全科服務體系逐步形成后，對專科護士有了更高的技術層面要求。口腔醫學快速發展與口腔護理專業緩慢發展的矛盾日益突出。口腔醫學逐步向縱深的專門化方向發展，口腔護理以院校教育為主的專科護理模式尚處于起步階段。臨床口腔護士的培養主要靠臨床帶教和專科護士培訓完成，存在臨床專業核心能力不突出，健康指導不規范，醫護配合默契度差等問題。口腔護理專業人才培養改革創新勢在必行。

1國外口腔護理專業人才培養的現狀

國外的口腔專業護理發展情況各有特色。德國的口腔護理教育目前已形成較為成熟的培訓體系和資格認證體系，其“崗位模塊化”教育值得借鑒[1]。英國牙科護士于2003 年被確定為獨立的專業，培訓課程由牙科學校或牙科教學醫院提供[2]，在美國，則為牙科助手或者牙醫助理。按照預設的實踐教學考核標準，要求學生熟悉口腔專科操作器械、材料、流程，從而為臨床專科實踐儲備潛力。

2我國口腔護理專業人才培養的現狀及影響因素

云南省曾做過口腔護理人才需求調查，現有臨床人員中82%以上的學生為專科生，僅有60%接受過專科培訓[3]。江蘇省對265名在職口腔護士的調查顯示，僅有10名第一學歷為口腔護士，98%以上的護士認為需要進行專業護士培訓[4]。全國僅有為數很少的高職院校設立了口腔護理專門化方向[5]。

總的來說，我國口腔護理專業人才培養主要存在以下問題。①專業性太強，產教融合、醫教協同機制不完善，學校辦學理念與口腔臨床發展脫節。②人才培養方案與行業需求脫節現象嚴重。專業與行業發展不對接，專業課程內容與臨床核心要求不對接，教學過程與臨床工作流程不對接。四川護理職業學院對在醫院口腔科及社區口腔診所工作的2009～2012級五年制高職護理專業畢業生進行了關于在校培養方案是否滿足工作能力需求的問卷調查。調查發現，僅少數學生表示“完全滿足與基本滿足”，占21.49%；大部分學生表示“一般滿足與基本不滿足”，占75.20%；甚至有部分學生表示“完全不滿足”，占3.31%（圖1）。此數據在一定程度上提示，現行口腔護理在校培養方案無法滿足畢業生工作能力的需要，建立緊貼行業發展需求，對接臨床工作需要的口腔護理專業人才培養方案顯得尤為重要。③課程體系建設沒有經過專業的調研和論證，開課隨意性很大。各學校專業課開設課時數有140、224、352學時等多種情況，開設的主要專業課程少則4門，多則近10門[6]。④教材建設落后于教學需求，現在主要使用的專業教材是四川大學華西口腔醫學院趙佛容教授主編的《口腔護理學》、《眼耳鼻喉口腔護理學》、《五官科護理學》以及相應的專科操作視頻教材。國內尚未編寫出成體系的口腔護理專業專科教材，更未建立與“國際接軌”的“中國化”的口腔護理人才培養體系[7]。課題組對四川護理職業學院2012、2013級五年制高職護理及2014、2015級三年制大專護理4個班級學生進行了關于現行《口腔護理學》、《眼耳鼻喉口腔護理學》、《五官科護理學》等課程能否使其完全掌握口腔護理相關知識與技能的問卷調查。調查發現，學生對現行課程的評價并不高，大部分學生表示“基本不同意”，平均比率為43.30%（圖2）。經SPSS17.0做ANOVA分析，其與其他同意程度的比例均數相比有顯著性差異，各種同意程度比例均數相比差異均有統計學意義（F=164.851，P<0.05），提示現行課程與教材無法滿足學生全面掌握口腔護理相關知識與能力的需要，必需建設專業化口腔護理課程體系。

3改善我國口腔護理專業人才培養不足的對策

通過多方探討和論證，認為應創建“產教融合，醫教協同”的人才培養模式，通過醫院、院校結合，共同推進學科、專業、課程一體化建設。以臨床崗位勝任能力為核心，從知識、能力、職業素養三個方面制訂和實施口腔護理專門化方向人才培養方案，從而改善我國口腔護理專業人才不足的現狀。

3.1明確口腔護理專門化人才培養目標

17世紀中葉，口腔醫學從臨床醫學的外科學系統中分化出來并逐漸形成體系，既與其他一級醫學學科有共性，又有自身鮮明的特色[8]。口腔醫學的發展促使口腔護理專業性越來越強[9]。從早期的中等教育到高等教育，從早期的醫生助理角色到“四手操作”技術的全面鋪開，從協助醫生開展治療工作到口腔健康指導等多個方面、多個層次。現階段口腔專科護理對崗位的分工更加精細，逐步分為口腔修復、口腔正畸、口腔內科、口腔外科等多個亞方向，涉及減輕疼痛、控制和預防口腔疾病等多項任務[10-12]。但是，我國尚未將口腔護理作為一個單獨的專業。因此，必須先從高等學校的專業建設和人才培養入手，推動教育教學改革與產業轉型升級銜接配套，加強行業指導、評價和服務，推進行業參與人才培養全過程，設計“能力型”口腔護士的人才培養方案，即既具有醫學人文精神，又有專業理論和實踐能力的高素質口腔護理技能型人才。對四川護理職業學院2012、2013級五年制高職護理與2014、2015級三年制大專護理4個班級學生進行了關于如果學校開設口腔護理專業是否愿意就讀的問卷調查。調查發現，大部分學生愿意就讀，平均比率為71.61%（圖3）。經SPSS17.0做t檢驗，愿意與不愿意的比例均數相比差異有統計學意義（t=18.821，P<0.05）。此調查數據在一定程度上提示隨著社會經濟的發展，人們更加重視口腔健康問題，口腔護理就業前景好，受到學生的廣泛歡迎，開設口腔護理專業既是專業建設的需要，更有市場的支撐，前景廣闊。

3.2打造高水平口腔護理專業師資團隊

高水平的口腔護理專業教師是人才培養質量提升的關鍵，我們從學校層面給予支持，制訂了專門的師資培養計劃。①深入開展“雙師型”師資培養。有計劃送培護理專任教師參加口腔專科護士規范化培訓或連續進修；積極組織相關人員參加口腔護理專委會的學術活動；鼓勵教師到相關醫療衛生單位培訓及實踐鍛煉。②初步構建科學、長效的口腔醫院院方教師聘任管理、教學效果評價制度。③改革教師聘任制度和評價辦法，引進優秀醫療衛生行業技術人員和管理人員擔任專兼職教師。

3.3建立口腔護理專業人才培養體系

口腔護士培養只靠醫學院校或口腔專科醫院單方的力量，難以滿足口腔行業迅猛發展的需要[13-14]。因此，醫學院校迫切需要結合臨床專科醫院，形成多層次的學歷教育體系，采用多渠道整合行業資源[15-16]。

3.3.1科學制訂人才培養方案 明確產學研結合，醫教協同模式。邀請高水平的口腔醫學、口腔護理專家參與我院專業建設，對專業、課程、質量評價體系進行持續的診斷與改進，堅定以“患者健康為中心”的口腔護理理念，突出“三個階段三種能力提升人才培養質量”的特點，創建科學的人才培養方案。三個階段內容如下。①基礎階段：學習醫學基礎知識，增加口腔解剖生理基礎及一般的口腔檢查技術；②通科護理知識培養階段：以通科護理專業知識學習與技能訓練為主，強化口腔“四手操作技術”；③專科護理知識培養階段：以臨床護理程序為主線，開展口腔專科的護理常規技術、口腔醫院感染管理、口腔預防保健等口腔護理的專科理論和實踐教學。三種能力的提升內容如下。①基礎理論整合能力的提升：以口腔護理專科知識為特色，實施整體護理質量的優質化；②實現臨床技能與院校技能體系與考評對接能力的提升：以橫向課題協作、簽署非直屬醫院合作、師資進修等形式開展深入的醫教協同，與時俱進地設計臨床技能核心項目和培訓指南；③口腔專業素養和人文精神能力的提升：口腔臨床醫師在忙碌的技術操作過程中，迫切需要接診口腔護士能初步為患者提供一些專業指導以及專業以外的溝通交流，減少醫患矛盾。

3.3.2設計課程體系 根據中華護理學會口腔專業委員會制訂的相關要求，采用德爾菲法，開展廣泛調研分析。經過兩輪以上征詢，三級醫院口腔科和三級口腔專科醫院專家小組的預測意見趨于集中。建議設置科學的適合口腔護士專業能力培養的課程體系，關注與之配套的口腔護理專科教材的建設。將臨床核心能力評價標準與學校現有的護理課程體系相融合，分清核心課程、功能課程、公共課程三者之間的邏輯關系，以崗位勝任力為抓手，筑牢專業理論，強化基本技能、增強醫學人文教育。

3.3.3改革口腔護理專業教學方法 根據人才培養方案及課程體系開展教學工作，將傳統的師徒制教學與現代的虛擬仿真技術相融合，采用翻轉課堂，PBL、CBL等教學方法。建設高仿真的臨床口腔護理專業實驗室，模擬病房，讓學生熟悉未來工作環境，提高臨床實踐能力。

4結語

隨著人們愛牙意識增強，口腔保健預防工作的展開以及口腔疾病譜發生的改變，口腔護理標準化、科學化、現代化的管理模式已經形成[17]。通過產學研深度融合，構建整體性綜合試點改革的培養體系，培養技能型、應用型、服務型口腔護理專業創新型人才，具有很強的應用前景[18]。這種培養模式能夠滿足醫療機構口腔科或口腔專科醫院對專科護士的旺盛需求，有效降低行業人才培養成本，實現職業院校在師資、教材、課程、實訓等方面的整體專業架構，有利于職業院校開發優質學科建設，增強實訓就業能力，實現學院、醫院發展的“雙贏”。

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