綜合性護理在腹瀉患兒護理中的應用效果

陳翠麗 簡素儀

[摘要]目的 分析綜合性護理對腹瀉患兒腹瀉癥狀改善效果的影響。方法 選取我院2017年4月～2018年4月收治的180例腹瀉患兒作為研究對象，采用隨機數字法將其分為對照組和實驗組，每組各90例。對照組實施常規護理，實驗組在對照組的基礎上實施綜合性護理干預。比較兩組干預后的臨床癥狀和體征改善情況、住院時間、住院費用及患兒家長滿意度。結果 干預后實驗組的腹瀉改善時間、嘔吐改善時間、退熱改善時間均短于對照組，大便次數少于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；實驗組的住院時間明顯短于對照組，住院費用明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；實驗組患兒家長的總滿意度為88.89%，明顯高于對照組的66.67%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對腹瀉患兒行綜合護理干預，能改善患兒的臨床癥狀和體征，減少其住院時間和住院費用，且可提高患兒家長的滿意度，值得臨床進一步推廣使用。

[關鍵詞]綜合性護理；腹瀉；住院患兒；腹瀉癥狀；效果

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）12（c）-0219-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of comprehensive nursing on the improvement of diarrhea symptoms in hospitalized children with diarrhea. Methods All of 180 children with diarrhea admitted to our hospital from April 2017 to April 2018 were selected. They were divided into control group and experimental group according to random number table method. The control group carried out routine nursing， the experimental group was implemented comprehensive nursing intervention on the basis of the control group. The improvement of clinical symptoms and signs， length of hospitalization， hospitalization costs and satisfaction of parents were compared between the two groups. Results The improvement time of diarrhea， vomiting and fever in the experimental group after intervention was shorter than that of the control group， and the number of stools was less than that of the control group. The differences were statistically significant （P<0.05）. The time of hospitalization in the experimental group was significantly shorter than that of the control group， and the cost of hospitalization was significantly lower than that of the control group， which were statistically significant（P<0.05）. The total satisfaction of the parents of the children in the experimental group was 88.89%， which was significantly higher than that of the control group of 66.67%， which was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention for children with diarrhea can improve the clinical symptoms and signs， reduce the time and cost of hospitalization， and improve the satisfaction of parents of children， which is worthy of further promotion and use.

[Key words] Comprehensive care； Diarrhoea； Inpatient children； Diarrhoea symptoms； Effect

小兒腹瀉是多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組疾病。多見于2歲以下嬰幼兒[1]。由細菌（致病性大腸埃希菌、產毒性大腸埃希、出血性大腸埃希菌、侵襲性大腸埃希菌以及鼠傷寒沙門菌、空腸彎曲菌、耶氏菌、金葡菌等）病毒（主要為人類輪狀病毒及其他腸道病毒）、寄生蟲、真菌等引起。腸道外感染、濫用抗生素所致的腸道菌群紊亂、過敏、喂養不當及氣候因素也可致病[2]。其根據病情可分為輕型腹瀉（體溫正?；蛴械蜔?，全身癥狀不明顯，無水電解質及酸堿平衡紊亂）和重型腹瀉（有嚴重的胃腸道癥狀，還伴有重度的水電解質及酸堿平衡紊亂、明顯的全身中毒癥狀），主要表現為大便次數多，性狀改變，伴發熱、嘔吐、腹痛等癥狀，若不及時治療，可在短時間內發生水、電解質紊亂，嚴重危及患兒生命[3]。目前治療小兒腹瀉的主要方法為住院治療，在此期間有效的護理干預對改善患兒的預后有重要意義[4]，本研究分析綜合性護理對腹瀉患兒癥狀改善效果的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年4月～2018年4月我院收治的180例腹瀉患兒作為研究對象，所有患兒家長同意患兒參與本研究并簽署知情同意書。納入標準：①所有患兒均符合[5]《實用臨床兒科學》中小兒腹瀉的診斷標準；②年齡3個月～4歲；③大便檢查沒有膿細胞及紅細胞。排除標準：①合并心、肺等其他器官嚴重衰竭者；②溝通、聽力、智力、精神障礙者；③合并消化性潰瘍、代謝性疾病者。采用隨機數字表法將其分為對照組和實驗組，每組各90例。實驗組中，男48例，女42例；年齡3個月～4歲，平均（2.35±0.34）歲；病程2～8 d，平均（5.22±0.55）d。對照組中，男46例，女44例；年齡4個月～3歲，平均（2.41±0.42）歲；病程3～7 d，平均（5.33±0.62）d。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2研究方法

對照組實施常規護理，包括給予抗病毒、維持水電解質及酸堿平衡、糾正脫水等對癥治療，對患兒家長行用藥指導，衛生宣教和注意的相關事項，室內定期消毒，避免院內感染等常規護理措施。實驗組在對照組的基礎上實施綜合性護理干預，具體措施如下。①環境護理：為患兒提供整潔舒適的治療環境，每日定時通風，控制室溫，向患兒介紹治療環境，消除其陌生感；②心理護理：因患兒伴有嘔吐、腹瀉等癥狀，在治療中易產生恐懼、緊張等心理，應主動與患兒及家長交流，向患兒及家長講解該病的相關知識及注意事項，通過講故事等方式與患兒溝通，關心及愛護患兒，消除其恐懼、緊張的心理，使患兒積極配合治療；③飲食護理：通?；純河惺秤狈?，機體難吸收，而出現營養不良，應囑患兒家長母乳喂養，避免使用脂肪含量過高的食物，縮短喂養時間，多飲水；人工喂養給予營養豐富和易消化的食物，少食多餐；④高熱、臀部護理：嚴密觀察并記錄患兒的體溫變化和臨床癥狀，當其體溫>38.5℃時，采用物理降溫，鼓勵患兒多飲水，若發生異常應及時告知醫生進行相應處理，退熱后繼續觀察其病情變化，在患兒排便后采用清水清洗臀部，保持臀部干燥[6-7]。

1.3觀察指標

①觀察并記錄干預后兩組的癥狀和體征改善情況、住院時間和住院費用；②滿意度判定以本院設計的滿意度調查問卷為依據，總分100分，≥81分為非常滿意，60～80分為基本滿意，<60分為不滿意?？倽M意=非常滿意+基本滿意。

1.4統計學方法

選用SPSS 19.0統計學軟件對研究數據進行分析和處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1干預后兩組臨床癥狀改善情況的比較

干預后實驗組的腹瀉改善時間、嘔吐改善時間、退熱改善時間短于對照組，大便次數少于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2干預后兩組住院時間和住院費用的比較

干預后實驗組的住院時間明顯短于對照組，住院費用明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3干預后兩組家長總滿意度的比較

干預后實驗組家長的總滿意度為88.89%，明顯高于對照組的66.67%，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

小兒腹瀉是一種常見的消化道疾病[8]。根據病因可分為感染因素（霍亂、痢疾、其他感染性腹瀉）和非感染因素（炎癥性腸病、食餌性腹瀉、過敏性腹瀉、內分泌性腹瀉等），其中感染因素包括腸內感染、病毒感染、細菌感染、真菌和寄生蟲等；肺感染因素包括飲食護理不當、過敏性腹瀉、原發性或繼發性雙塘酶缺乏或活性降低、氣候因素等[9]。根據病程可分為急性腹瀉（病程<2周）、遷延性腹瀉（病程2周～2個月）和慢性腹瀉（病程>2個月），其臨床中常見癥狀為大便次數多，性狀改變，伴發熱、嘔吐和腹痛等[10]。相關數據顯示[11-12]：每年約有8.4億人發生腹瀉，因腹瀉死亡的患兒達到了2.5%，已成為威脅小兒健康的重要疾病，若不及時治療可導致水電解質的紊亂，嚴重影響患兒的生命安全及生長發育。

綜合性護理是一項重視患者多方面（心理健康和生理健康等）的護理模式[13]。遵循以患者為中心，以人為本的原則，強調在常規護理的基礎上不斷提高和完善護理服務質量，對患兒及家長進行心理護理和健康教育，可有效減輕其出現的焦慮、恐懼等情緒，減少對腹瀉的誤解并樹立正確的治療觀念，提高對腹瀉的認知程度，鼓勵其正確面對疾病[14]。能有效的改善患兒生活質量，有利于患兒盡早康復；期間加強消毒管理和對感染的病種進行隔離，可避出現交叉感染，有利于促進護患關系[15]。有效的治療措施可減少腹瀉帶來的傷害，而有效的護理措施可促進患兒的康復，保障患兒的身心健康。有學者研究[11]表明綜合性護理對腹瀉患兒效果顯著[16]。本研究探討綜合性護理對腹瀉患兒臨床癥狀和體征改善情況、住院時間、住院費用及患兒家長滿意度。綜合性護理可有效的改善患兒的臨床癥狀和體征，有利于患兒的康復。本研究結果顯示，干預后實驗組的腹瀉改善時間、嘔吐改善時間、退熱改善時間短于對照組，大便次數少于對照組；實驗組的住院時間明顯短于對照組，住院費用明顯低于對照組；實驗組患兒家長的總滿意度為88.89%，明顯高于對照組的66.67%。提示對腹瀉患兒進行綜合護理干預比單用常規護理更有利于患兒的康復。

綜上所述，對腹瀉患兒進行綜合護理干預，有利于患兒康復，值得臨床進一步推廣應用。

[參考文獻]

[1]范平莉，陳姣，符海珠，等.小兒腹瀉應用綜合性護理的臨床效果觀察[J].現代消化及介入診療，2016，21（1）：149-151.

[2]王春燕.綜合性護理在急性呼吸衰竭患兒ICU監護中的應用效果觀察[J].檢驗醫學與臨床，2016，13（S1）：215-216.

[3]程玉新，趙曉艷，柳艷麗.綜合性護理對于小兒腹瀉的臨床效果探討[J].湖南中醫藥大學學報，2016，21（A2）：895-896.

[4]方秀蘭，李小霞，林燕.小兒肺炎繼發性腹瀉危險因素分析及綜合護理[J].皖南醫學院學報，2016，35（3）：297-300.

[5]李炳照，湛建祥，趙家彬，等.實用臨床兒科學[M].北京：科學技術文獻出版社，2009.

[6]謝玉美，王仁媛，陳貝貝.小兒腹瀉應用整體護理程序的價值分析[J].現代消化及介入診療，2016，21（3）：499-501.

[7]王小燕，黃淑梅.小兒急性非細菌感染性腹瀉的護理觀察[J].臨床檢驗雜志（電子版），2017，6（3）：627-628.

[8]房清文，李春艷.臨床護理路徑在小兒腹瀉護理中的應用價值及臨床效果[J].現代消化及介入診療，2016，21（1）：158-160.

[9]孫清，李雪蓮.小兒感染性腹瀉的細節護理效果評價[J].世界中醫藥，2016，12（B6）：1872-1873.

[10]羅中鳳，祖大玲，李運勤，等.臨床護理路徑在小兒腹瀉護理中的應用效果[J].安徽醫學，2016，37（7）：912-913.

[11]李超梅.綜合護理措施用于小兒腹瀉效果觀察[J].中國煤炭工業醫學雜志，2016，19（1）：85-88.

[12]宋立弟，劉蕊，王茜茜.腹瀉門診患兒行綜合性護理的效果觀察[J].現代消化及介入診療，2016，21（3）：509-511.

[13]南楠.整體護理在小兒腹瀉護理中的應用價值探討[J].世界中醫藥，2016，12（B3）：1359.

[14]薛鳴，林君芬，徐校平，等.2011-2014年浙江省其他感染性腹瀉病發病及病原分析[J].疾病監測，2016，31（3）：209-214.

[15]陳曉霞，宋文雪.綜合護理干預在小兒秋冬季腹瀉中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（6）：199-200.

[16]徐羅佳，陳潔.小兒慢性腹瀉營養支持治療分析[J].中國當代兒科雜志，2016，18（6）：511-516.