預見性護理干預對陰道分娩產婦產后出血及心理狀態的影響研究

劉艷麗　高艷麗　徐楊

【摘 要】目的：探討預見性護理干預應用在陰道分娩產婦中對于產婦心理狀態及產后出血的影響。方法：將2016年12月～2018年5月接收的100例陰道分娩產婦進行對比研究；根據護理方法將對象分為觀察組和對照組，每組50例；對照組實施常規護理，觀察組實施預見性護理，比較兩組對象干預后的心理狀態評分及產后出血量、產后出血發生率。結果：資料統計：觀察組干預后產后出血發生率低于對照組，產后2h、24h出血量低于對照組（P<0.05）；觀察組干預后SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05）。結論：對陰道分娩產婦實施預見性護理干預可有效改善產后出血狀況并穩定產婦的情緒，方法值得借鑒。

【關鍵詞】陰道分娩；預見性護理干預；產后出血；心理狀態

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22--01

產后出血是臨床常極為常見的一種產科并發癥，產婦自身體質、基礎性疾病、子宮收縮乏力及凝血功能障礙等因素都是誘發產后出血的風險因素[1-2]，同時產后出血也是威脅產婦生命安全的主要原因。研究將通過回顧性分析的方式，探討預見性護理干預對于降低陰道分娩產婦產后出血及負性情緒的應用效果，匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年12月～2018年5月接收的100例陰道分娩產婦進行對比研究；根據護理方法將對象分為觀察組（n=50）年齡22～35歲，平均年齡（26.7±3.1）歲，孕周37～41周，平均孕周（38.9±2.7）周；對照組（n=50）年齡23～33歲，平均年齡（26.2±3.4）歲，孕周38～41周，平均孕周（39.0±2.4）周；統計學提示兩組對象的年齡和孕周指標均衡無差異（P>0.05），符合分組研究的要求。

1.2 方法

對照組實施常規護理，觀察組實施預見性護理干預，方法：（1）產前根據產婦的性格、身體狀況、心理狀態及受教育程度向其介紹陰道分娩的相關知識、潛在風險、干預方法及注意事項以提升產婦的認知度和依從性[3]；（2）根據產婦產前狀態及分娩指征向其介紹分娩時間、分娩過程及分娩并發癥等相關知識，著重對其進行心理疏導，消除其恐懼和緊張情緒；（3）行為指導，結合產婦的身體狀況及是否有基礎疾病等因素，合理調整產婦的日常飲食，給予其營養支持，并指導產婦進行適量的身體運動[4]；（4）產時密切觀察產婦的分娩情況及生命體征，第一產程時指導產婦保持正確的分娩姿勢，第二產程注意保護產婦的會陰部位，以免軟產道損傷情況發生，第三產程指導產婦進行胎盤分離，并再次觀察是否有軟產道損傷的情況；（5）產后觀察產婦的生命體征并及時對子宮進行按摩，必要時可注射縮宮素[5]；對產婦實施預見性抗感染治療并缺氧產婦實施吸氧處理。

1.3 評價指標

觀察產婦產后2h、24h的產后出血發生率及產后出血量。另采用SAS、SDS評分比較兩組對象干預后的心理狀態評分，哪組評分越高則提示患者焦慮、抑郁情緒越明顯。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件結果數據進行處理，計量資料采用（x± s）的形式，兩組產后出血發生率采用卡方（2）檢驗；產后失血量及SAS、SDS評分采用t檢驗。P < 0.05提示結果有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產后出血發生率及產后失血量比較

統計顯示：觀察組（n=50）產后2h出血率2.00%，低于對照組的12.00%（x2=7.6805，P=0.0055）；觀察組（n=50）產后24h出血率0，低于對照組的6.00%（x2=6.1856，P=0.0128）；觀察組（n=50）產后2h出血量（85.2±15.9）ml，低于對照組的（115.9±22.7）ml（t=7.8327，P=0.0000）；觀察組（n=50）產后24h出血量（122.3±20.6）ml，低于對照組的（222.6±25.1）ml（t=21.8418，P=0.0000）。

2.2 兩組心理狀態評分比較

資料統計：觀察組（n=50）SAS（44.5±3.7）分，低于對照組的（50.6±4.9）分（t=7.0249，P=0.0000）；觀察組（n=50）SDS（46.9±4.0）分，低于對照組的（52.3±5.2）分（t=5.8202，P=0.0000）。

3 討論

預見性護理是現階段廣泛運用于臨床的一種新型護理手段，通過對臨床經驗的總結及患者實際情況的整理，概括患者在治療及康復階段潛在的風險因素，進而通過預見性的干預手段保證患者的安全及治療進程。產后出血是產婦分娩期最為常見的一種并發癥，同時也是導致產婦死亡的獨立風險因素。本次研究中結合產婦的實際情況具體實施了心理干預、健康康復指導、飲食指導及健康知識宣教等，通過對產婦分娩指征、基礎疾病、心理狀態等因素的分析保證了預見性護理干預的針對性，有效的控制了產后出血率和產后出血量；研究結果數據對比顯示，觀察組產婦產后2h、24h出血發生率及平均出血量均低于對照組（P<0.05），提示預見性護理干預對于降低產婦產后出血的效果；另一方面，產婦分娩期間的不良情緒也是導致產后出血及各類并發癥的主要原因之一，合理的情緒疏導不僅能夠保證分娩的安全，同時也能提升產婦的主觀滿意度。研究結果顯示，觀察組干預后SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05），提示預見性護理干預可有效緩解陰道分娩產婦的不良情緒。

綜上所述，研究得出結論：預見性護理干預可有效降低陰道分娩產婦產后出血狀況并穩定產婦的情緒，值得借鑒。

參考文獻

[1]陳玉珍，肖卉，章昱. 預見性護理結合認知行為干預對產婦泌乳和心理狀態的改善作用[J]. 當代醫學，2018，24（09）：160-162.

[2]何靜梅. 預見性護理干預對陰道分娩產后出血的影響分析[J]. 醫學理論與實踐，2015，28（12）：1662-1664.

[3]彭玉英. 預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果觀察[J]. 中國實用醫藥，2015，10（24）：251-252.

[4]劉燦娟. 預見性護理干預應用于陰道分娩產后出血患者臨床護理中的效果觀察[J]. 中國醫藥科學，2016，6（13）：133-135.

[5]郭娟娜. 預見性護理干預降低陰道分娩產后出血的效果觀察[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2018，3（32）：129-130.