預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及心理狀態(tài)的影響研究

劉艷麗　高艷麗　徐楊

【摘 要】目的：探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在陰道分娩產(chǎn)婦中對(duì)于產(chǎn)婦心理狀態(tài)及產(chǎn)后出血的影響。方法：將2016年12月～2018年5月接收的100例陰道分娩產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)比研究；根據(jù)護(hù)理方法將對(duì)象分為觀察組和對(duì)照組，每組50例；對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，比較兩組對(duì)象干預(yù)后的心理狀態(tài)評(píng)分及產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后出血發(fā)生率。結(jié)果：資料統(tǒng)計(jì)：觀察組干預(yù)后產(chǎn)后出血發(fā)生率低于對(duì)照組，產(chǎn)后2h、24h出血量低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可有效改善產(chǎn)后出血狀況并穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒，方法值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】陰道分娩；預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)；產(chǎn)后出血；心理狀態(tài)

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22--01

產(chǎn)后出血是臨床常極為常見(jiàn)的一種產(chǎn)科并發(fā)癥，產(chǎn)婦自身體質(zhì)、基礎(chǔ)性疾病、子宮收縮乏力及凝血功能障礙等因素都是誘發(fā)產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)因素[1-2]，同時(shí)產(chǎn)后出血也是威脅產(chǎn)婦生命安全的主要原因。研究將通過(guò)回顧性分析的方式，探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)于降低陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及負(fù)性情緒的應(yīng)用效果，匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年12月～2018年5月接收的100例陰道分娩產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)比研究；根據(jù)護(hù)理方法將對(duì)象分為觀察組（n=50）年齡22～35歲，平均年齡（26.7±3.1）歲，孕周37～41周，平均孕周（38.9±2.7）周；對(duì)照組（n=50）年齡23～33歲，平均年齡（26.2±3.4）歲，孕周38～41周，平均孕周（39.0±2.4）周；統(tǒng)計(jì)學(xué)提示兩組對(duì)象的年齡和孕周指標(biāo)均衡無(wú)差異（P>0.05），符合分組研究的要求。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，方法：（1）產(chǎn)前根據(jù)產(chǎn)婦的性格、身體狀況、心理狀態(tài)及受教育程度向其介紹陰道分娩的相關(guān)知識(shí)、潛在風(fēng)險(xiǎn)、干預(yù)方法及注意事項(xiàng)以提升產(chǎn)婦的認(rèn)知度和依從性[3]；（2）根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)前狀態(tài)及分娩指征向其介紹分娩時(shí)間、分娩過(guò)程及分娩并發(fā)癥等相關(guān)知識(shí)，著重對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除其恐懼和緊張情緒；（3）行為指導(dǎo)，結(jié)合產(chǎn)婦的身體狀況及是否有基礎(chǔ)疾病等因素，合理調(diào)整產(chǎn)婦的日常飲食，給予其營(yíng)養(yǎng)支持，并指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行適量的身體運(yùn)動(dòng)[4]；（4）產(chǎn)時(shí)密切觀察產(chǎn)婦的分娩情況及生命體征，第一產(chǎn)程時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦保持正確的分娩姿勢(shì)，第二產(chǎn)程注意保護(hù)產(chǎn)婦的會(huì)陰部位，以免軟產(chǎn)道損傷情況發(fā)生，第三產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行胎盤(pán)分離，并再次觀察是否有軟產(chǎn)道損傷的情況；（5）產(chǎn)后觀察產(chǎn)婦的生命體征并及時(shí)對(duì)子宮進(jìn)行按摩，必要時(shí)可注射縮宮素[5]；對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施預(yù)見(jiàn)性抗感染治療并缺氧產(chǎn)婦實(shí)施吸氧處理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h的產(chǎn)后出血發(fā)生率及產(chǎn)后出血量。另采用SAS、SDS評(píng)分比較兩組對(duì)象干預(yù)后的心理狀態(tài)評(píng)分，哪組評(píng)分越高則提示患者焦慮、抑郁情緒越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（x± s）的形式，兩組產(chǎn)后出血發(fā)生率采用卡方（2）檢驗(yàn)；產(chǎn)后失血量及SAS、SDS評(píng)分采用t檢驗(yàn)。P < 0.05提示結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后出血發(fā)生率及產(chǎn)后失血量比較

統(tǒng)計(jì)顯示：觀察組（n=50）產(chǎn)后2h出血率2.00%，低于對(duì)照組的12.00%（x2=7.6805，P=0.0055）；觀察組（n=50）產(chǎn)后24h出血率0，低于對(duì)照組的6.00%（x2=6.1856，P=0.0128）；觀察組（n=50）產(chǎn)后2h出血量（85.2±15.9）ml，低于對(duì)照組的（115.9±22.7）ml（t=7.8327，P=0.0000）；觀察組（n=50）產(chǎn)后24h出血量（122.3±20.6）ml，低于對(duì)照組的（222.6±25.1）ml（t=21.8418，P=0.0000）。

2.2 兩組心理狀態(tài)評(píng)分比較

資料統(tǒng)計(jì)：觀察組（n=50）SAS（44.5±3.7）分，低于對(duì)照組的（50.6±4.9）分（t=7.0249，P=0.0000）；觀察組（n=50）SDS（46.9±4.0）分，低于對(duì)照組的（52.3±5.2）分（t=5.8202，P=0.0000）。

3 討論

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是現(xiàn)階段廣泛運(yùn)用于臨床的一種新型護(hù)理手段，通過(guò)對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)及患者實(shí)際情況的整理，概括患者在治療及康復(fù)階段潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，進(jìn)而通過(guò)預(yù)見(jiàn)性的干預(yù)手段保證患者的安全及治療進(jìn)程。產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩期最為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，同時(shí)也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素。本次研究中結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際情況具體實(shí)施了心理干預(yù)、健康康復(fù)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及健康知識(shí)宣教等，通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦分娩指征、基礎(chǔ)疾病、心理狀態(tài)等因素的分析保證了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的針對(duì)性，有效的控制了產(chǎn)后出血率和產(chǎn)后出血量；研究結(jié)果數(shù)據(jù)對(duì)比顯示，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h出血發(fā)生率及平均出血量均低于對(duì)照組（P<0.05），提示預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)于降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果；另一方面，產(chǎn)婦分娩期間的不良情緒也是導(dǎo)致產(chǎn)后出血及各類并發(fā)癥的主要原因之一，合理的情緒疏導(dǎo)不僅能夠保證分娩的安全，同時(shí)也能提升產(chǎn)婦的主觀滿意度。研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），提示預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可有效緩解陰道分娩產(chǎn)婦的不良情緒。

綜上所述，研究得出結(jié)論：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可有效降低陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血狀況并穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

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