小兒特發性矮小癥治療中重組人生長激素應用的價值分析

朱周樺+張敏

【摘要】 目的：探究重組人生長激素在小兒特發性矮小癥的應用效果。方法：選取筆者所在醫院2002年6月-2015年6月收治的66例小兒特發性矮小癥患者，并采用抽簽的方式將其分為兩組，對照組患者予以營養支持、補充定量鈣及賴氨肌醇維生素B12的方法治療，觀察組在對照組的前提下實施重組人生長激素治療。并對兩組患者治療后相關參數指標進行對比。結果：治療前兩組患兒相關參數指標對比，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組患兒GV、PAH、Ht SDSBA等指標均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；兩組患兒治療后均未出現嚴重不良反應。結論：小兒特發性矮小癥采用重組人生長激素治療，可提高患者的治療效果，安全性與有效性較高，能夠使患兒生長速度加快，對骨齡的增長不顯著，在臨床上值得借鑒。

【關鍵詞】 小兒特發性矮小癥； 重組人生長激素； 應用價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.34.084 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）34-0171-03

The Value of Recombinant Human Growth Hormone in the Treatment of Infant Idiopathic Short Stature/ZHU Zhouhua，ZHANG Min.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（34）：171-173

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of recombinant human growth hormone in children with idiopathic short stature. Method：Sixty-six cases of children with idiopathic short stature admitted to the authors hospital were seclected since June 2002 to June 2015，by ballot will were divided into 2 groups.The control group was treated with nutritional support，supplemental calcium and retinol vitamin B12，the observation group was treated with recombinant human growth hormone therapy on the premise of control group.And after treatment of the relevant parameters of patients in two groups were compared.Result：There was no statistically significant difference of related parameters between two groups before treatment （P>0.05）.After treatment，the indexes of GV，PAH and Ht SDSBA in the observation group were all better than the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.No serious adverse reactions were found in both groups.Conclusion：Children with idiopathic short stature with recombinant human growth hormone therapy can improve the curative effect，safety and effectiveness is high，can make children grow faster，the growth of bone age is not significant，worthy of reference in clinic.

【Key words】 Idiopathic dwarfism of children； Recombinant human growth hormone； Application value

First-authors address：Changshu First Peoples Hospital，Changshu 215500，China

特發性矮小癥屬于常見的矮小類型之一，此病的發病原因尚不明確，患兒出生時的體重和生長激素水平均在正常范圍內，在臨床上未出現進行性病理性變化和生長激素缺乏的情況，認為可能與多基因疾病之一，在身高低于第3百分位的矮小兒童中占1/5左右，如果沒有得到及時、有效的治療，患兒身高會不足第3百分位[1]。身材矮小會導致患兒心理出現不良影響，還可能直接影響患兒的未來就業情況，增加家庭負擔。重組人生長激素對特發性矮小癥患兒的治療效果較好，安全性較高，可以大劑量與長時間應用[2]。為了探究重組人生長激素在小兒特發性矮小癥的應用效果，本研究選取筆者所在醫院2002年6月-2015年6月收治的66例小兒特發性矮小癥患者，分為兩組分別采用營養支持+補充定量鈣與賴氨肌醇維生素B12、重組人生長激素治療，并對比兩組患者治療后的治療效果，現進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料endprint

選取筆者所在醫院2012年6月-2015年6月收治的66例小兒特發性矮小癥患者，隨機分為兩組，對照組33例患兒中，男21例，女12例，年齡2～11歲，平均（6.3±1.3）歲。觀察組33例患兒中，男20例，女13例，年齡2～13歲，平均（6.4±1.8）歲。兩組患兒性別等一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 此組予以營養支持、補充定量鈣及賴氨肌醇維生素B12的方式治療。

1.2.2 觀察組 此組在對照組治療的前提下，予以重組人生長激素（生產單位：長春金賽藥業有限責任公司，批準文號：國藥準字S20000001，2010-09-02）治療，在每晚臨睡前1 h采用重組人生長激素進行皮下注射，0.15 U/（kg·d），持續治療0.5～1.5年。

1.3 觀察指標

治療末對兩組患者治療后GV（生長速度）、PAH（預測成年身高）、Ht SDSBA（骨齡對應的身高標準差分值）、BA（骨齡）等相關指標參數情況密切觀察與統計。患兒的BA與GV利用GP圖譜法進行評估，借助骨齡查表（即B-P法計算查表）對成年身高進行預測（PAH），GV越高表示生長速度越快，PAH值越大表示成年身高越高，Ht SDSBA值越大表示生長更優。

1.4 統計學處理

選擇統計學軟件SPSS 17.0分析有關數據，利用（x±s）表示PAH等相關參數指標計量資料，檢驗采用t檢驗，P<0.05為差異性有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患兒相關參數指標比較

治療前兩組患兒相關參數指標對比，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組患兒GV、PAH、Ht SDSBA等指標均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒不良反應發生情況比較

觀察組患兒治療期間注射部位皮膚紅腫出現1例，屬于一過性，停藥以后自行痊愈，經過肝腎功能檢查、血常規檢查及甲狀腺功能檢查等結果沒有出現異常情況。

3 討論

特發性矮小癥屬于正常矮小現象，即在一樣的生活環境下，與正常同性別、年齡與種族人群相比，身高平均值會低兩個標準差，還可能是身比第3百分位數以下高，出現矮小的原因還不是很清楚，病因相對較復雜，患兒的生長速度相對較慢，未出現其他異常癥狀，把患兒在出生過程中伴隨的缺氧、難產史、慢性器質性疾病及營養缺失等情況排除[3-4]。特發性矮小癥會直接影響患兒的生產與日后工作，會導致患兒自信心明顯受損，出現心理障礙，因此，在兒童時期需要此病癥狀及早治療，這樣能夠有助于防止終身矮小的情況出現[5-6]。現階段，特發性矮小癥的發病機制還不清楚，有關學者認為此病的發病原因主要為生長激素不敏感，生長激素受體產生基因突變的現象，引發受體和配體的結合受到直接的影響，細胞表面受體數量顯著減少，降低了受體功能[7]。外源性重組生長激素可為內源性生長激素分泌的不足情況予以有效彌補，促使其有效生長，使患兒的身高得到有效提高[8]。

生長激素是蛋白質激素之一，主要是垂體前前葉分泌，對微量元素的吸收及蛋白質的合成具有促進作用，可提高脂肪分解速度，對糖類代謝產生抑制作用，對人體組織和器官的生長和發育具有積極影響[9]。重組人生長激素及生長激素存在相同的影響，可以促使機體蛋白質的有效合成，通過脂代謝速度的提高，對糖原消耗產生抑制作用，對患兒的快速生長和發育具有積極影響[10]。利用重組人生長激素治療必須盡早，對青春期前的患兒生長速度具直接影響，但遠期的治療效果不顯著。重組人生長激素0.1～0.2 U/（kg·d）屬于其安全劑量，在其標準上增大劑量，治療效果會明顯提高，且不良反應不顯著[11-12]。

本研究對特發性矮小癥患兒予以重組人生長激素、營養支持+補充定量鈣與賴氨肌醇維生素B12的治療效果進行對比，結果顯示，兩組患兒治療前PAH等相關參數指標的對比并無顯著差異；治療后，兩組患者GV、PAH、Ht SDSBA指標的對比差異顯著；兩組患兒治療后都沒有出現嚴重的不良反應，說明重組人生長激素可以加快患兒的生長，GV存在追趕性情況，PHA與時間具有正相關性，表明長期治療能夠促使成年身高的增加。

總而言之，特發性矮小癥采用重組人生長激素的治療效果較好，具有一定的安全性與有效性，能夠促使患兒生長速度加快，對骨齡的正常不顯著，在臨床上有顯著的應用價值。

參考文獻

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