外科快速康復理念在骨科手術患者優質護理中的應用分析

吳翔燕+林海寧+陳小雁

【摘要】 目的：分析外科快速康復理念在骨科手術患者優質護理中的應用效果。方法：本次研究抽取筆者所在醫院2015年3月-2016年11月收治的100例骨科患者，對照組50例患者選擇基礎護理模式，觀察組50例患者選擇以外科快速康復理念的優質護理模式，待兩組患者進行分別護理后對其應用效果進行分析。結果：觀察組護理滿意度高于對照組，滿意度分別為100%和88%，觀察組患者生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：骨科手術患者選擇外科快速康復理念的優質護理模式能夠提高患者的生活質量及對護理的滿意度，保證骨科患者手術的整體質量。

【關鍵詞】 外科快速康復理念； 骨科手術患者； 優質護理； 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.34.060 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）34-0121-02

伴隨社會經濟的完善及發展，人們的生活水平有所提升，由于老齡化社會的不斷加深以及交通事故發生率的提升，致使骨科疾病的患病人數逐年呈現上升趨勢，與此同時圍手術期患者而言，良好的護理管理具有一定的重要意義，因為骨科手術在操作過程中具有一定的復雜性，并具備相應的侵襲性，通常情況下是因為患者病情較為嚴重而采取手術方法進行治療，所以會出現較大的創傷[1]。骨科患者在手術后因為多層因素致使肢體功能恢復有所耽誤，從而對其后期護理工作提升了難度，使其無法順利實施[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究抽取筆者所在醫院2015年3月-2016年11月收治的100例骨科患者，對照組50例患者選擇基礎護理模式，男30例，女20例，年齡24～62歲。平均（50.3±3.8）歲；觀察組50例患者選擇外科快速康復理念的優質護理模式，男26例，女24例，年齡26～64歲，平均（52.4±4.1）歲；兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 護理模式選擇基礎護理，護理人員對患者實際情況予以了解后對其進行記錄，并且每日需要對患者的生命體征進行監測，在護理過程中按照醫囑實施，而后護理人員需要將疾病相關知識向患者及其家屬進行簡單介紹。

1.2.2 觀察組 護理模式選擇以外科快速康復理念的優質護理模式，首先需要創建康復護理小組，組長由護士長擔任，組員由護理人員擔任，護理人員需要本組患者的病情予以歸納和總結，按照病情制定護理內容，而護理人員需要依據護理內容實施護理，其護理內容如下。

1.2.2.1 心理疏通 外科快速康復理念中一個重要的內容為心理疏通。患者經手術治療后會損傷機體，嚴重者會對生命安全造成威脅，為此患者極易產生焦慮或者抑郁等一系列不良情緒[3]。

1.2.2.2 手術前準備 快速康復理念中認為術前可以不進行腸道準備，由于需要服用一定量液體或者導瀉劑，進而會產生脫水，從而轉變了生理環境，提升了圍術期應用效果。為此如果患者排便正常可不進行腸道準備，如患者患有便秘可在手術前2日采用開塞露，保證順利排便[4]。此外，在手術前對患者進行備皮工作，將手術位置進行清潔，隨后對患者實施健康教育，在手術前患者應禁食、禁水，并在手術前3 d對患者實行指導，指導患者吹氣球訓練，20 min/次，6次/d。手術前2～6 h靜脈滴注500 ml 5%葡萄糖注射液，糖尿病患者可加入普通胰島素，以免因為禁食而產生胃腸道不適感，并將功能訓練內容制作成冊分發到患者手中，同時面對面指導，使其能夠對功能訓練內容予以充分了解。此外，護理人員還需要將便器的正確使用方法告知給患者，使其了解在病床上排尿的正確方法。而后護理人員需要對患者的睡眠情況進行評估，對于精神緊張、睡眠質量欠佳患者給予創造良好的睡眠環境并指導聽輕音樂等放松療法，嚴重者可遵醫囑用藥。

1.2.2.3 手術后護理 （1）體溫。快速康復理念中維持手術過程中和術后的體溫是主要內容。骨科手術患者在完成手術后會產生寒戰現象，而體溫較低會使機體在復溫時出現應激現象，從而會形成損傷白細胞功能相關影響[5]。如體溫降低3 ℃，會提升手術后切口感染的發生率。在對患者進行手術的過程中和手術后需要實施保溫，而保溫能夠減少手術中的出血量，降低感染的發生率。當體溫在15 ℃以下時需要確保室溫在23 ℃，輸液的液體溫度應確保在37 ℃。（2）鎮痛。對患者進行鎮痛有助于早期下床運動，進而可將應激現象予以減少。快速康復理念中選擇VAS（視覺模擬評分）方法對患者的疼痛程度予以評估，與此同時采用PCA（自控鎮痛泵）和非阿片藥物藥物等手段對患者實施鎮痛，在實現鎮痛的基礎上還能夠降低應激現象的發生率，對患者早期活動及鍛煉可起到促進作用[6]。（3）體位。確保患者安全的基礎上應選擇合適的體位，骨科手術患者在進行護理時具有一定的特殊性。腰麻和全麻患者在手術后需要墊一薄枕，手術后6 h需要墊一常用枕頭，從而緩解術后不適感[7]。如果患者為頸椎手術在術后需要將薄枕墊在頭頸部，并在頸部兩邊位置放置沙袋。（4）飲食。術后應禁食辛辣油膩食物，腰椎術后需禁食，因為進食引起腹脹現象，頸椎患者手術后需要食用流質飲食，在此過程中需要注意的是應遵循冰涼飲食原則，而緩解不適感，進而將內臟血流量進行加強，對腸蠕動進行刺激，減少腸管瘀脹現象，有助于切口恢復。按照筆者所在科室制定的相關護理內容指導患者鍛煉，從而降低患者因為長時間引發并發癥的發生率[8]。（5）個體化功能訓練。患者在術后當日及術后第1天應進行床上運動，其運動方式為翻身以及四肢活動，而第2天指導患者下床進行運動，第3天應逐漸加大運動量，并根據患者的病情對運動量進行調整，上述運動均由專業人員對患者進行指導，確保患者每日均能夠按康復計劃進行循序漸進的功能鍛煉。

1.3 觀察指標及評價標準endprint

兩組患者護理后選擇SF-36生活量表評估其自身的生活質量，評估量表中的內容分別為情感、健康、生理、軀體及社會，量表總分為100分，分數越高說明患者護理后的生活質量越好[9]。而后選擇筆者所在醫院自制護理滿意度評估患者對于護理模式的滿意度，滿意度評估分為非常滿意、滿意及不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析和處理，生活質量評分、考核成績以及住院用時間等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，護理滿意度等計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者護理后生活質量評分比較

兩組患者選擇不同模式護理后，觀察組患者情感、健康、生理、軀體及社會評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

觀察組患者非常滿意32例（64%），滿意18例（36%），無不滿意患者，滿意度為100%（50/50）；對照組患者非常滿意26例（52%），滿意18例（36%），不滿意6例（12%），滿意度為88%（44/50）；觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（字2=6.3830，P<0.05）。

3 討論

將外科快速康復理念應用于骨科手術患者優質護理中，能夠為患者提供良好的護理服務，同時將優質護理服務內容進行加深，進而將患者的護理滿意度予以提升，此外還能創建優質護理相應的機制，有助于優質護理的有效實施，確保整體護理質量[10-11]。與此同時，護理人員能夠對護理工作中的價值進行體驗，激發工作熱情。然而骨科手術患者將外科快速康復理念應用于優質護理中為一種改革需要，筆者所在醫院以往采用的基礎護理雖然可對學科問題進行相應的處理，但是對于肢體功能康復護理而言，無滿意的效果。在對患者進行護理時，患者和其自身家屬不單單需要手術護理和治療，同樣重視人性化關懷護理，此外患者疾病極易產生變化，而治療后的預期效果會存在較大的差異性，為此需要護理人員對護理內容進行相應的調整，使得護理人員能夠對同一種疾病予以相應的監測和護理，從而將患者病情恢復時間予以減少[12-16]。

綜上所述，骨科手術患者選擇外科快速康復理念的優質護理模式能夠提高患者的生活質量及對護理的滿意度，保證骨科患者手術的整體質量。

參考文獻

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